秦敬品

（晉州市人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河北　石家莊　052200）

溫陽活血療法治療冠心病心絞痛療效分析

秦敬品

（晉州市人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河北石家莊052200）

目的 分析溫經(jīng)活血療法治療冠心病心絞痛的療效。方法選取我院2014年1月～2015年9月收治的冠心病心絞痛患者179例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組90例與對(duì)照組89例。所有患者均給予控血壓藥、調(diào)脂藥、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、腸溶阿司匹林等藥物進(jìn)行常規(guī)治療；研究組加用根據(jù)溫陽活血療法擬定的中藥湯劑進(jìn)行治療。比較觀察兩組冠心病心絞痛癥狀及心電圖改善情況。結(jié)果 研究組總有效率為94.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.7%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組心電圖改善的總有效率為66.7%，強(qiáng)于對(duì)照組的50.6%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 我院根據(jù)溫陽活血法擬定的中藥湯劑治療冠心病心絞痛患者，可有效緩解心絞痛癥狀，改善心電圖狀況，具有臨床應(yīng)用及研究?jī)r(jià)值。

冠心病；心絞痛；溫陽活血；治療

心力衰竭、心律失常、心肌梗塞、心絞痛為冠心病的四種常見類型，其中心絞痛最為常見［1］，給患者的身心健康均造成較大傷害，且近年來發(fā)病率隨人們生活水平的提高而逐漸上升。常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛只能暫時(shí)緩解疼痛，療效不穩(wěn)定［2］，且常伴有不良反應(yīng)，故臨床開始嘗試將中醫(yī)理論用于冠心病心絞痛的治療。本次研究旨在探討溫陽活血療法治療冠心病心絞痛的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年9月收治的冠心病心絞痛患者179例作為研究對(duì)象。所有患者均已根據(jù)WHO缺血性心臟病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。將其分為研究組90例與對(duì)照組89例。研究組男50例，女40例；年齡40～70歲，平均年齡（55.7±2.1）歲；病程4個(gè)月～10年，平均病程（5.1±1.4）年。對(duì)照組男50例，女39例；年齡40～70歲，平均年齡（55.9±2.3）歲；病程4個(gè)月～10年，平均病程（5.3±1.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程、心電圖等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均給予控血壓藥、調(diào)脂藥、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、腸溶阿司匹林等藥物進(jìn)行常規(guī)治療；研究組加用根據(jù)溫陽活血療法擬定的中藥湯劑進(jìn)行治療，湯劑處方：川芎30 g、當(dāng)歸12 g、丹參30 g、干姜8 g、桂枝9 g、郁金10 g、紅花10 g、砂仁5 g（后下）、檀香5 g（后下）、熟附子12 g（先煎）、人參15 g（另煎）、延胡索12 g，隨癥加減，加水煎煮至200 mL，分早晚兩次溫服，1劑/d，連續(xù)用藥15天。比較觀察兩組治療后冠心病心絞痛癥狀及心電圖改善情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

總有效率=顯效率+有效率。

1.3.1冠心病心絞痛療效

顯效：治療后Ⅰ、Ⅱ級(jí)患者心絞痛基本消失或心絞痛癥狀分級(jí)降低兩級(jí)；有效：治療后Ⅰ級(jí)患者心絞痛基本消失或心絞痛癥狀分級(jí)降低一級(jí)；無效：治療后心絞痛癥狀改善不明顯。

1.3.2心電圖觀察

顯效：治療后運(yùn)動(dòng)耐量上升2級(jí)，休息時(shí)心電圖基本恢復(fù)正常；有效：治療后運(yùn)動(dòng)耐量上升1級(jí)，休息時(shí)心電圖尚未恢復(fù)正常但ST段下降在治療后回升0.5 mV以上；無效：治療后運(yùn)動(dòng)耐量及休息時(shí)心電圖均無改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效對(duì)比

研究組總有效率為94.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.7%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2心電圖觀察

研究組心電圖改善的總有效率為66.7%，強(qiáng)于對(duì)照組的50.6%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者心電圖觀察比較 ［n（%）］

3　討 論

冠心病心絞痛是臨床上最常見的冠心病類型，對(duì)患者的身心健康、生活質(zhì)量均有嚴(yán)重影響［3］。西醫(yī)治療主要采用抗血小板聚集、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、調(diào)脂藥、鈣拮抗劑等藥物常規(guī)治療，療效不佳，甚至延誤治療，使病情惡化［4］。中醫(yī)理論認(rèn)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜是引起冠心病心絞痛的主要病機(jī)，溫陽活血可作為治療冠心病心絞痛的基本法則。本次研究所用中藥湯劑以溫陽活血的理念擬定，方中丹參走血分，味苦性寒，具有通絡(luò)活血、祛瘀止痛、疏通血脈的功效［5］；川芎為開郁之佳品，血中之氣藥，具有化瘀活血、溫通血脈、行散的功效；桂枝、干姜可溫陽祛寒；人參可大補(bǔ)元?dú)?；?dāng)歸、紅花可活血化瘀?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究分析，丹參、川芎等中藥中的有效成分具有擴(kuò)血管作用，可改善血液循環(huán)，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血狀況，緩解心絞痛癥狀。

本次研究結(jié)果證實(shí)，我院根據(jù)溫陽活血法擬定的中藥湯劑治療冠心病心絞痛患者，可有效緩解心絞痛癥狀，改善心電圖狀況，具有臨床應(yīng)用及研究?jī)r(jià)值。

［1］ 李文濤.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床實(shí)用價(jià)值分析［J］.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2013，19（5）：668-669.

［2］ 張志宏.中藥湯劑輔助治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察［J］.中華心血管病雜志，2012，26（4）：325-326.

［3］ 韓雪梅.溫陽活血湯治療治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察［J］.中國(guó)藥事，2011，31（12）：215-217.

［4］ 馬建新.溫陽活血療法輔助治療冠心病心絞痛的臨床效果研究［J］.天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，27（3）：147-149.

［5］ 胡永學(xué).中西醫(yī)綜合治療冠心病心絞痛的臨床效果評(píng)價(jià)［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，9（5）：851-853.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.023.110.02