冉 琴

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西　運(yùn)城　044000）

阿托代他汀對急性冠脈綜合征患者動脈粥樣硬化及C-反應(yīng)蛋白的影響

冉 琴

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西運(yùn)城044000）

目的 分析阿托代他汀對急性冠脈綜合征患者動脈粥樣硬化及C-反應(yīng)蛋白（CRP）的影響。方法 選取我院收治的急性冠脈綜合患者106例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各53例。對照組給予阿托伐他汀常規(guī)治療，觀察組給予阿托伐他汀強(qiáng)化治療。觀察兩組患者血脂水平以及超敏CRP水平的變化。結(jié)果 治療前，兩組患者的血脂水平及超敏CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療前后，兩組患者血脂水平及超敏CRP水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者血脂水平及超敏CRP變化優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿托代他汀治療急性冠脈綜合征，療效顯著，可有效降低超敏CRP指標(biāo)，且有利于動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性，在臨床中具有重要意義。

阿托代他?。患毙怨诿}綜合征；動脈粥樣硬化；C反應(yīng)蛋白

超敏CRP急性冠脈綜合征是以冠狀動脈硬化斑塊的破裂或糜爛，導(dǎo)致不完全或完全閉塞性的血栓形成的一組臨床綜合征。其主要發(fā)生機(jī)制為心肌氧供與氧需間比例的失調(diào)，較易損壞的斑塊或不穩(wěn)定斑塊的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)斑塊破裂以及觸發(fā)血栓形成等，從而引起冠脈血管的完全及持續(xù)閉塞。本文選取我院收治的急性冠脈綜合征患者106例作為研究對象，采用阿托代他汀治療急性冠脈綜合征患者動脈粥樣硬化及CRP的影響進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的急性冠脈綜合征患者106例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各53例。對照組男27例，女26例；年齡48～74歲，平均年齡（57.82±4.59）歲；不穩(wěn)定性心絞痛41例，急性心肌梗死12例。觀察組男29例，女24例；年齡46～78歲，平均年齡（59.65±5.84）歲；不穩(wěn)定性心絞痛43例，急性心肌梗死10例。兩組患者年齡、性別以及疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有自身免疫性疾病、近期感染、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重心力衰竭以及既往有藥物過敏史的患者。

1.2方法

對照組給予阿托伐他汀常規(guī)治療，口服阿托伐20 mg，睡前服用；觀察組給予阿托伐他汀強(qiáng)化治療，口服阿托伐40 mg，睡前服用。兩組患者均常規(guī)予以抗栓、硝酸酯類以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等治療，均治療6周。

1.3觀察指標(biāo)及檢測方法

觀察兩組患者在治療前和治療6周后，血脂以及超敏CRP的變化，其中血脂檢測包括總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及三酰甘油（TG）等。

檢測方法：所有患者均進(jìn)行空腹抽取肘靜脈血（入院后24 h內(nèi)），離心后用酶法測定血清TC、HDL-C、LDL-C以及TG，經(jīng)6周治療后再次測定。超敏CRP則用免疫比濁法進(jìn)行測定，在入院后24 h及6周治療后，分別測定1次。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1血脂水平變化情況

治療前，兩組患者血脂水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療前后，兩組患者血脂水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者血脂水平變化均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者血脂水平比較（±s）

表1　兩組患者血脂水平比較（±s）

組別　n　　時間　TC　TG　HDL-C　LDL-C觀察組　53　　治療前　5.88±1.02　2.14±0.76　1.58±0.43　3.74±0.75治療后　4.06±0.91　1.61±0.59　1.66±0.61　1.64±0.34對照組　53　　治療前　5.89±0.86　2.08±0.84　1.54±0.46　3.75±0.79治療后　4.67±0.94　1.82±0.67　1.60±0.54　2.54±0.81

2.2超敏CRP比較

治療前，兩組患者超敏CRP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療前后，兩組患者超敏CRP比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組超敏CRP水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者超敏CRP比較（±s）

表2　兩組患者超敏CRP比較（±s）

組別　n　　治療前　　治療后　P觀察組　53　12.52±2.64　6.34±1.87　?。?.05對照組　53　12.47±2.58　8.92±2.14　?。?.05 P＞0.05　?。?.05

3　討 論

急性冠脈綜合征是因動脈粥樣硬化斑塊破裂或潰蝕引起的凝血級聯(lián)反應(yīng)和血小板的聚集，導(dǎo)致不完全閉塞或完全閉塞性血栓的形成，從而引起的臨床綜合征。其中動脈粥樣硬化斑塊由血管平滑肌細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞以及系統(tǒng)內(nèi)外的脂質(zhì)等構(gòu)成，減少其中任意成分均可縮小斑塊的面積［1］。

他汀類藥物現(xiàn)已被廣泛的應(yīng)用在臨床治療動脈粥樣硬化、心肌缺血等心血管系統(tǒng)疾病中。此類藥物具有降脂、抗炎、穩(wěn)定以及消退斑塊的作用，可通過降低β-羥［基］-β-甲［基］戊二酸單酰輔酶A（HMG-COA）還原酶的活性減少膽固醇的合成，并降低TG合成。作為反映動脈粥樣硬化斑塊炎癥反應(yīng)的標(biāo)志超敏CRP，在斑塊穩(wěn)定性的預(yù)測上具有較高的準(zhǔn)確性和敏感性。當(dāng)急性冠脈綜合征患者的超敏CRP＞10 mg/L時，提示患者再次發(fā)生急性冠脈動脈事件的危險增加。所以，對超敏CRP水平進(jìn)行降低治療，就會減少急性冠脈綜合征患者的冠脈事件的發(fā)生情況［2］。本次研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的血脂水平變化及超敏CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療前后，兩組患者血脂水平變化及超敏CRP水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者血脂水平及超敏CRP變化均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示強(qiáng)化他汀治療急性冠脈綜合征，療效顯著，可有效降低超敏CRP指標(biāo)，且有利于動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性，在臨床中具有重要意義［3-4］。

綜上所述，強(qiáng)化他汀類藥物治療急性冠脈綜合征，療效顯著，耐受性好，值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］ 柴志勇.強(qiáng)化他汀治療對ACS患者血清C反應(yīng)蛋白的影響［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，05（20）：139-140.

［2］ 高 暉.強(qiáng)化瑞蘇伐他汀治療對急性冠脈綜合征患者高敏C反應(yīng)蛋白及血脂的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22（8）：33-34.

［3］ 馬克信.麝香保心丸治療老年慢性穩(wěn)定型心絞痛伴高血脂癥的臨床觀察［D］.山東：中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

［4］ 孫玉濤.麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果研究［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2012，32（1）：14-16.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.023.065.02