李瑞宏，許新春，高永紅

（內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院社區(qū)服務(wù)站，內(nèi)蒙古　包頭　014030）

健康體檢人群血脂代謝異常水平調(diào)查

李瑞宏，許新春，高永紅

（內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院社區(qū)服務(wù)站，內(nèi)蒙古包頭014030）

目的 調(diào)查20～50歲成年男女血脂代謝異常水平。方法 采集清晨空腹靜脈血樣，觀察膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）各項(xiàng)指標(biāo)與血脂異常防治建議［1］達(dá)標(biāo)水平間差距，對(duì)比男女血脂均值差異，采用日立7180型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，試劑為伊利康公司提供的血脂檢測(cè)試劑盒。結(jié)果 按照《血脂異常防治建議》標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果達(dá)標(biāo)率，TC男性為274.18%，女性為84.87%；TG男性為44.24%，女性為75.12%；HDL-C男性為270.06%，女性為81.24%；LDL-C男性為69.98%，女性為83.97%。男女各項(xiàng)指標(biāo)均數(shù)對(duì)比，TC與TG兩項(xiàng)指標(biāo)男性高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），HDL-C女性高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），LDL-C男女結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 隨著生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的改變，血脂異常人數(shù)在不斷上升，高血脂癥中TC、TG、LDL-C升高及HDL-C降低是動(dòng)脈硬化的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子，可導(dǎo)致嚴(yán)重的心、腦、肝、腎疾病，通過(guò)體檢防范和治療，降低與此相關(guān)的疾病的發(fā)生與發(fā)展。

健康體檢；血脂異常；結(jié)果對(duì)比

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院健康體檢人員作為研究對(duì)象，年齡20～50歲，男女分別為1165名，采清晨空腹靜脈血液，檢測(cè)項(xiàng)目包括TC、TG、HDL-C及LDL-C。

1.2方法

以1997年中華心血管雜志編委會(huì)提出的血脂異常防治建議中，TC、TG、HDL-C、LDL-C四項(xiàng)指標(biāo)參考上線為標(biāo)準(zhǔn)，觀察各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)狀況，以統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，觀察各項(xiàng)指標(biāo)均值差異。試驗(yàn)方法：采用日立7180型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，試劑為伊利康公司提供的血脂檢測(cè)試劑盒。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

（1）按照1997年中華心血管雜志編委會(huì)提出的《血脂異常防治建議》標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)男女4項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率［1］。見(jiàn)表1。

表1　男女血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C 各項(xiàng)指標(biāo)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率（n，%）

（2）男女TC、TG、HDL-C結(jié)果對(duì)比，TC及TG均值男性高于女性，HDL-C女性高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），LDL-C男女結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2　男女TC、TG、HDL-C及LDL-C對(duì)比（±s）

表2　男女TC、TG、HDL-C及LDL-C對(duì)比（±s）

性別　n　TC　TG　HDL-C　LDL-C男　1165　4.92±0.982.25±1.861.18±0.262.9±0.77女　1165　4.67±0.911.35±1.041.46±0.32　2.7±0.74 t 6.62　14.39　23.06　2.6 P＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3　討 論

脂蛋白代謝通過(guò)飲食和體內(nèi)自身合成，在不斷的降解和重新組合，并保持在動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，飲食過(guò)量的脂類和身體肥胖可致膽固醇升高，肥胖促進(jìn)肝臟輸出含ApoB的脂蛋白，繼而使LDL-C生成增加，肝臟內(nèi)膽固醇池?cái)U(kuò)大，抑制了LDL-C受體的合成，造成脂類代謝異常，過(guò)多的膽固醇和飽和脂肪酸，超出了自身代謝水平，脂肪分解代謝增加，產(chǎn)生了大量酮體，脂肪在肝臟中堆積，形成脂肪肝，破壞肝細(xì)胞，使結(jié)締組織增生造成肝硬變［2］，嚴(yán)重的乳糜微粒血癥可致急性胰腺炎的發(fā)生［3-4］，LDL-C激活單核巨噬系統(tǒng)生成泡沫細(xì)胞，使動(dòng)脈粥樣硬化［5］，導(dǎo)致腎病損傷［6］和心腦血管病變［7-8］，其中心腦血管病的發(fā)病率和死亡率被列居首位［9］。

本文根據(jù)中青年階段男女血脂代謝特點(diǎn)，結(jié)果男女各項(xiàng)指標(biāo)與《血脂異常防治建議》中提到的TC、TG、HDL-C及LDL-C的方向趨于一致，其中TC、TG兩項(xiàng)指標(biāo)男性高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

表2　兩組患者心臟不良事件發(fā)生率比較 ［n（%）］

3　討 論

AMI治療的重點(diǎn)需要保持短時(shí)間內(nèi)有效、持續(xù)對(duì)梗死動(dòng)脈進(jìn)行疏通，防止功能和活性受到損傷，同時(shí)可避免心肌死亡的現(xiàn)象［3］。現(xiàn)階段，PCI作為治療AMI的主要方式，采取阿司匹林、氯吡格雷實(shí)現(xiàn)抗血小板的效果，同時(shí)能夠達(dá)到抗凝的功效，可有效改善患者預(yù)后。阿司匹林，能夠?qū)颊叩沫h(huán)氧化酶、二磷酸腺苷進(jìn)行抑制。而氯吡格雷能夠降低患者血小板聚集情況，進(jìn)而有效避免心臟缺血所造成的不良因素。相關(guān)研究顯示，兩者聯(lián)合治療AMI，還會(huì)出現(xiàn)血小板的聚集。由此可見(jiàn)，這種方法雖然能夠減少患者梗死面積，但并不能徹底治療AMI。本次研究，通過(guò)替羅非班介入治療，這種藥物屬于非肽類的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體，為能夠逆行的拮抗劑［4］。其能夠發(fā)揮較強(qiáng)的特異性，同時(shí)可和血小板的表面受體進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而確保對(duì)纖維蛋白受體、GPⅡb/Ⅲa進(jìn)行阻斷，發(fā)揮抗血小板的功效。

綜上所述，AMI通過(guò)替羅非班介入治療，療效顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］ 趙美麗.替羅非班在急性心肌梗死介入治療中的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，（31）：3031-3033.

［2］ 戴曉萍.鹽酸替羅非班氯化鈉注射液與心血管介入治療急性心肌梗死患者臨床效果［J］.中外醫(yī)療，2013，34：1145-1147.

［3］ 孫 靜.鹽酸替羅非班在急性心肌梗死冠脈介入治療中的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，（11）：2126-2128.

［4］ 馮 俊，李勝友，錢(qián)福東，等.血栓抽吸導(dǎo)管聯(lián)合鹽酸替羅非班在急性心肌梗死患者介入治療中的臨床應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)藥，2013，（02）：293-295.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.023.049.02