張庚 賈囡

（齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161000）

淺析現(xiàn)代中醫(yī)臨床治療心血管病的難點(diǎn)與對(duì)策

張庚 賈囡

（齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161000）

近年來(lái)，在防治心血管疾病的研究上我國(guó)已經(jīng)取得了很大的成績(jī)，在很多心血管疾病的預(yù)防和治療方面也有了非常大的進(jìn)展，但是在心血管臨床治療的過(guò)程中仍存在著許多難點(diǎn)，對(duì)此必須要采取有效的措施對(duì)其進(jìn)行控制和解決。本文主要分析了現(xiàn)代中醫(yī)臨床治療心血管病的難點(diǎn)與對(duì)策，以供臨床參考和借鑒。

中醫(yī) 心血管病 難點(diǎn) 對(duì)策

現(xiàn)代中醫(yī)在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)的同時(shí)，也根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀(guān)點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行了發(fā)展和創(chuàng)新，故出現(xiàn)了很多新的觀(guān)點(diǎn)。在中醫(yī)臨床治療心血管疾病的過(guò)程中，雖然已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展，但是從整體上來(lái)講，仍存在著許多疑難問(wèn)題。因此，作為中醫(yī)臨床治療過(guò)程中非常重要的一個(gè)課題，對(duì)我國(guó)中醫(yī)臨床治療心血管疾病的建設(shè)和發(fā)展有著十分重要的作用。

1 辨證與辨病治療的有機(jī)結(jié)合

中醫(yī)中的心血管病變論治一般可以歸納為以下幾個(gè)方面：首先是針對(duì)疾病的病理變化或者是現(xiàn)代的藥理研究結(jié)果表明，無(wú)論從中醫(yī)辨證論治的哪一個(gè)角度上來(lái)講，主要應(yīng)用的藥物是相同的。如冠心病，針對(duì)冠狀動(dòng)脈病變和血栓形成等無(wú)論其辨證是痰濁阻塞，胸陽(yáng)不振或寒凝血脈、心脈阻塞，其治療的過(guò)程中都要應(yīng)用有活血化瘀藥物。中醫(yī)學(xué)將冠心病和心絞痛通常分為很多證型，每種證型基本都是包含血瘀這一癥狀的，所以在治療的過(guò)程中也應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的總結(jié)和分析，將活血化瘀貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中。其次是針對(duì)不同的類(lèi)型要采取不同的治療方式。如果患者患有快速性心律失常，在治療過(guò)程中主要應(yīng)該以清熱安神為治療大法，如果患者患有慢性心律失常，在治療的過(guò)程中應(yīng)該以壯陽(yáng)補(bǔ)氣為治療大法。再次一定要不斷結(jié)合現(xiàn)代的研究結(jié)果進(jìn)行有效的用藥，同時(shí)還要不斷的加強(qiáng)一些藥物的用藥針對(duì)性。中藥中何首烏和靈芝等均有非常好的調(diào)節(jié)血脂的作用，在治療高血脂的過(guò)程中，可以在辨證論治的基礎(chǔ)上加入上述藥物對(duì)其進(jìn)行治療，可以有效的改善治療效果。最后是對(duì)隱正潛證的應(yīng)用。其在臨床應(yīng)用中通常都是根據(jù)病位及病情特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療。很多慢性的疾病或者是難治疾病都存在著一定的潛伏期，在一定的時(shí)期之內(nèi)，不會(huì)出現(xiàn)非常明顯的癥狀，但是病情卻是在不斷發(fā)展的。如癥狀不是非常明顯的心肌缺血，中醫(yī)上完全可以根據(jù)其自身的變化特征對(duì)其進(jìn)行活血化瘀的治療，但是尤其要注意的一點(diǎn)就是中醫(yī)的辨證施治與西醫(yī)的治療方法是有著非常明顯的區(qū)別。在治療的過(guò)程中，主要應(yīng)用中醫(yī)理論和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行有效的結(jié)合，根據(jù)患者的病理特征對(duì)疾病進(jìn)行有效治療。其在治療的過(guò)程中更應(yīng)具針對(duì)性，如果出現(xiàn)了相同的癥狀也可以用這種方法進(jìn)行反復(fù)的治療。

2 辨證的模糊性與辨證的規(guī)范化

中醫(yī)辨證的歸納分析會(huì)受到很多因素的影響，這與醫(yī)生認(rèn)識(shí)問(wèn)題的角度以及醫(yī)生自身的醫(yī)學(xué)水平和判斷能力均有著非常密切的關(guān)系。從某個(gè)角度上來(lái)講，辨證的精確性主要看的是醫(yī)生自身對(duì)中醫(yī)理論的掌握程度，同時(shí)還應(yīng)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。臨床上是需要在現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上制定一些更加細(xì)化的規(guī)范，這其中非常重要的一點(diǎn)就是對(duì)證的特征和實(shí)質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷與描述。

在中醫(yī)臨床的發(fā)展過(guò)程中，一定要充分的應(yīng)用現(xiàn)代化的技術(shù)開(kāi)闊中醫(yī)認(rèn)識(shí)的視野，同時(shí)也應(yīng)對(duì)病理癥狀有一個(gè)更加清晰的認(rèn)識(shí)，這也是規(guī)范和發(fā)展中醫(yī)的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。這種方法是對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展是十分有利的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得醫(yī)學(xué)有了更多的技術(shù)支撐，使超聲、心電圖或者是放射性核素心肌掃描等很多現(xiàn)代的儀器都得到了非常廣泛的應(yīng)用，在很多方面都應(yīng)用了辨證客觀(guān)化的研究。心血管疾病的研究在宏觀(guān)與微觀(guān)結(jié)合的基礎(chǔ)上進(jìn)行了更加系統(tǒng)化的分析，才能更好的對(duì)其特點(diǎn)和相關(guān)的規(guī)律進(jìn)行總結(jié)。我國(guó)的很多醫(yī)療研究人員在實(shí)際的工作中對(duì)很多的疾病都進(jìn)行了研究，在研究的過(guò)程中也將藥物的應(yīng)用領(lǐng)域不斷的拓寬。在這樣的情況下，中醫(yī)臨床治療心血管疾病的療效也得到了非常顯著的改善，才能更好的滿(mǎn)足臨床上的相關(guān)要求。

3 中藥的復(fù)雜成分與多途徑、多靶點(diǎn)干預(yù)

中藥針對(duì)單一靶點(diǎn)或者是幾個(gè)靶點(diǎn)的治療效果是不及西醫(yī)的治療效果，在治療冠心病的過(guò)程中明顯處于劣勢(shì)，但是對(duì)患者的預(yù)后效果有著較好的改善作用，同時(shí)也可以有效的緩解心肌缺血的癥狀。出現(xiàn)這種情況的主要原因是由于天然藥植物當(dāng)中所含的化學(xué)成部分較為復(fù)雜，一個(gè)包含四五味中藥處方即可以包含幾千種成分，所以藥物自身的療效就是這些成分相互配合共同作用的結(jié)果?；瘜W(xué)作用的靶點(diǎn)不具有豐富性，而且重要的成分相對(duì)多樣性較強(qiáng)，所以在用藥的過(guò)程中有可能會(huì)涉及到很多靶點(diǎn)之間的相互作用。采用現(xiàn)代研究方法，可以將各種有效的藥物成分進(jìn)行更加充分的結(jié)合，同時(shí)也可以研發(fā)出更多新型預(yù)防和治療心血管疾病的藥物。例如在治療高脂血癥時(shí)，這種藥物是從紅曲中提取出的有效成分，經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期的觀(guān)察和研究發(fā)現(xiàn)，這種成分對(duì)于調(diào)節(jié)血脂代謝和血脂的肝膽沉積具有非常重要的作用。再如高血壓病治療過(guò)程中，這種成分也有著非常好的療效，雖然在降壓的程度和速度上還是不如西藥，但是其作用比較持久，同時(shí)其副作用相對(duì)也較少，這也使其在整合治療或者是身體保健的過(guò)程中都能夠很好的滿(mǎn)足相應(yīng)的需求。

4 傳統(tǒng)中藥理論和現(xiàn)代藥理研究相結(jié)合，提高臨床遣方用藥水平

現(xiàn)代制劑、藥化、藥理學(xué)技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)藥的研究取得了多方面進(jìn)展。中藥調(diào)節(jié)血脂代謝的藥理研究表明，中藥可通過(guò)以下環(huán)節(jié)發(fā)揮療效：（1）促進(jìn)脂質(zhì)排泄，如茵陳可通過(guò)利膽作用促進(jìn)膽固醇排泄；（2）抑制脂質(zhì)吸收，如何首烏、決明子等可增加腸蠕動(dòng)，抑制脂肪和膽固醇吸收；（3）抑制脂質(zhì)在體內(nèi)合成，如山楂、何首烏、大黃、決明子等可抑制3-輕基-3-甲基戊二酞輔酶A還原酶，從而抑制膽固醇合成；（4）促進(jìn)脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和清除；如人參、蒲黃、月見(jiàn)草、何首烏等可升高HDL-C，降低LDL-C。在辨證理論指導(dǎo)下，正確應(yīng)用上述藥物，可提高臨床的調(diào)脂效果。

5 結(jié)語(yǔ)

在心血管疾病的治療過(guò)程中，中西醫(yī)均有較好的療效治療，但是治療的機(jī)理是不同的。中醫(yī)是我國(guó)的一個(gè)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)，隨著時(shí)代的發(fā)展和變遷而不斷的改進(jìn)和完善。心血管疾病是當(dāng)前應(yīng)用十分廣泛，中醫(yī)治療雖然在不斷發(fā)展，但是從整體上來(lái)說(shuō)還是有很多難點(diǎn)的，必須要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的解決。