文/王素寧

專題策劃之四

關注民生加強社會建設

文/王素寧

在今年省兩會政府工作報告中，提出了我省今年發(fā)展穩(wěn)定的八大任務，從經濟發(fā)展、生態(tài)環(huán)境、改革開放，京津冀協(xié)同發(fā)展，到“三農”工作、創(chuàng)新驅動、保障改善民生諸方面，繪就了發(fā)展藍圖。廣大委員通過提案、大會發(fā)言、小組討論，圍繞關注民生、加強社會建設熱點問題建言獻策——

流動人口應享受公共服務“一證通”

九三學社省委認為，流動人口以年輕人居多，融入當地社會愿望強烈，期待著在流入地站穩(wěn)腳跟后，就會安排子女隨遷，在流入地生活、學習，對公共服務均等化的訴求也更高。但是，目前我省流動人口在享受城市公共服務上還面臨著很多困難。他們以租住私房為主，享受政府謙租房和政策性住房的比例很低；流動人口患病時，選擇個體診所的比例很高，看病醫(yī)療費用報銷方式為新農合的比例僅為8%，沒有報銷的比例為86%。

在題為《京津冀協(xié)同發(fā)展背景下推進河北省流動人口基本公共服務均等化的對策建議》的提案中，九三學社省委提出，把流動人口基本公共服務均等化工作納入京津冀經濟社會發(fā)展總體規(guī)劃之中，穩(wěn)步推進流動人口基本公共服務均等化。

一是為流動人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案，為0歲到6歲的流動兒童建立預防接種檔案，強化育齡婦女孕產關鍵環(huán)節(jié)服務工作，加強對建筑工地、商貿市場、生產加工企業(yè)等流動人口密集地的傳染病監(jiān)測、疫情處置、免費救治等工作。

二是建立異地醫(yī)保結算機制。銜接城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，制定流動人口異地醫(yī)保報銷政策，完善基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)辦法，使流動人口基本醫(yī)療保障關系可跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)。

三是推行以居住證制度為核心內容的流動人口基本公共服務“一證通”制度。居住證應一證多用，應有勞動保障、衛(wèi)生計生、教育、培訓、住房保障、公共交通等公共服務功能。

四是建立評價流動人口基本公共服務水平的“新市民社會融合指標體系”，不斷提高城鎮(zhèn)的綜合承載力，把流動人口納入城市建設和發(fā)展規(guī)劃之中，在配置生產、生活、交通、教育、衛(wèi)生等資源時，把一定數量的流動人口考慮在內，增加投入，提高城市規(guī)劃效率和對流動人口的吸納能力。

醫(yī)改要以“問題”為導向

看病難、看病貴、醫(yī)患矛盾、村醫(yī)待遇……醫(yī)藥衛(wèi)生領域備受關注的“老問題”如何破解？醫(yī)衛(wèi)界政協(xié)委員熱議“醫(yī)改難題”：

——提高基層衛(wèi)生服務效率。民盟省委在《加強河北省城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務體系建設的建議》的提案中建議，根據河北省的實際情況，統(tǒng)籌規(guī)劃與合理配置衛(wèi)生資源，提高基層衛(wèi)生服務的效率。加強基層衛(wèi)生機構基礎設施建設，提高基層衛(wèi)生技術人員的業(yè)務水平、學歷水平，掌握新設備和新技術的能力，吸引優(yōu)秀人才和大學生到基層來，從根本上提高基層衛(wèi)生的服務能力。提高基層醫(yī)生待遇。建議在同等條件下，使基層醫(yī)務人員工資比大城市醫(yī)務人員高靠一至二級；控索“低職高聘”，把職級待遇固定給相應工作崗位，人員在崗位上可享受較高職級的待遇，離開則取消。

——推動社會辦醫(yī)破解看病難。

農工黨省委在《推動民營醫(yī)療機構發(fā)展破解看病難的對策建議》的提案中，分析了我省民營醫(yī)療機構面臨的困難和存在的問題：沒有納入醫(yī)保定點、優(yōu)秀醫(yī)務人才匱乏、管理不到位、醫(yī)療質量不穩(wěn)定、誠信缺失，認為“民營醫(yī)療機械的形象亟須改善，規(guī)范和引導民營醫(yī)療機構發(fā)展刻不容緩”。為此建議，采取多項措施推動我省民營醫(yī)療服務機構，增強醫(yī)療服務能力?！搬t(yī)生多點執(zhí)業(yè)不是新鮮事，中國傳統(tǒng)上的行醫(yī)都是要醫(yī)生行走出去，西方國家醫(yī)生也是獨立執(zhí)業(yè)”。提高醫(yī)療機構準入門檻，建立退出機制。針對醫(yī)療機構管理過程中發(fā)現的問題，將行政管理與執(zhí)法監(jiān)督緊密結合起來，借鑒外省市的做法，放開社會辦醫(yī)的地域限制，將重許可、輕監(jiān)督，逐步轉向輕許可、重監(jiān)督的監(jiān)管模式，對凡是符合設置規(guī)定的診所、門診部等一律按照準入標準予以許可。

——暢通溝通渠道化解醫(yī)患矛盾。九三學社省委在《有效化解醫(yī)患矛盾，構建和諧醫(yī)患關系的建議》的提案中認為，醫(yī)改正處在關鍵期，看病難、看病貴讓不少患者不堪重負，激化了醫(yī)患矛盾，醫(yī)療糾紛增加，醫(yī)務人員感到人身安全難以保障的問題十分突出。

九三學社省委建議，提高醫(yī)務人員的素質和醫(yī)療服務水平，堅持合理檢查，合理用藥，合理收費。建立患者溝通機制，暢通醫(yī)患溝通渠道。醫(yī)務人員在與醫(yī)患溝通中應充分理解患者，多方關心患者，做到細心分析病人心理，誠心為病人服務；醫(yī)療機構要及時受理病人投訴，定期收集患者的意見并加以整改。

——要讓醫(yī)生真正成為自由職業(yè)者。王娟委員說，目前大醫(yī)院越建越大、床位越來越多，醫(yī)生卻嚴重不足，不得不超負荷運轉。據《2014中國醫(yī)生職業(yè)狀況調查》提示，在7000名被調查者中，九成醫(yī)生表示每天工作時間8-12小時，八成醫(yī)生沒有雙休日。同時，基層醫(yī)院硬件設施與人力資源普遍失衡。

王娟建議，讓醫(yī)生變成自由執(zhí)業(yè)者，讓醫(yī)生從大醫(yī)院走出去，給醫(yī)生一個創(chuàng)業(yè)的空間和平臺。把大醫(yī)院醫(yī)生一部分時間和精力分配到基層醫(yī)院和診所里，創(chuàng)建其品牌，政府、社會給予一定的鼓勵和支持，這些優(yōu)秀的醫(yī)生就能為基層醫(yī)院、社區(qū)提供了更好的品牌和服務，不僅提高了基層醫(yī)院的水平，把病人留在了基層，既有了自己的收入，又帶活了這一地區(qū)，提高了業(yè)務服務水平。她還認為，公立醫(yī)院改革，重要的是要調動醫(yī)護人員積極主動性，不然醫(yī)改必定受阻。醫(yī)生不一定完全靠國家來養(yǎng)，醫(yī)護人員可以靠自己的勞動創(chuàng)造價值。給醫(yī)生松綁，提高他們的經濟收入，政府也減輕負擔，老百姓就醫(yī)有了更多選擇，也會滿意。

“醫(yī)改最終是希望國家、病人、醫(yī)生三方都能得到各自滿意的平衡，合理支付醫(yī)生勞動報酬已成為整個醫(yī)改中最核心的問題。世界任何地方的醫(yī)生都是以技術服務掙取自己的收入，中國要做的就是讓中國醫(yī)生通過為病人服務來掙錢，而不是靠賣藥和賣器械賺錢。醫(yī)生待遇的提高，將能激勵中國數百萬醫(yī)生參與醫(yī)改的巨大熱情，最終提高醫(yī)改的整體效率?！蓖蹙暾f。

從源頭上保證百姓“菜籃子”安全

民以食為天，食以安為先。安全是人們對食品的最基本要求。全會上，委員們圍繞食品安全問題建言獻策，建議狠抓源頭，標本兼治，打一場攻堅戰(zhàn)。

楊方委員說，加快農業(yè)產業(yè)化進程，從而使食品安全從源頭上進入有序管理，提高食品安全水平，有效解決源頭污染問題。加強食品安全知識宣傳，提高消費者認知能力和自我保護能力。狠抓食品安全消費維權監(jiān)督員網絡建設，聘任有素質、懂法規(guī)、知業(yè)務的人士擔任食品安全消費監(jiān)督維權員，把監(jiān)管組織的職責延伸到村一級的基層。同時打造具有較高監(jiān)管能力和水平的督導隊伍，進行全面監(jiān)督和檢查。

王黔平委員建議構建新的河北省食品安全保障體系。他說，要建立統(tǒng)一協(xié)調的食品安全監(jiān)管體系，建立健全權責明確的食品安全和質量監(jiān)管機制，在質量標準面前，對大小品牌應一視同仁，甚至對影響力大的品牌實行更嚴格的監(jiān)督；建立食品安全標準和檢驗監(jiān)測體系，對食品進行嚴格的毒性與過敏性檢測，有效減少食品對人類健康的危害。通過嚴格的檢驗促進生產者安全生產，遏制食品源頭污染，從根本上提高食品行業(yè)的安全系數。

王黔平委員認為，應讓召回成為食品安全監(jiān)管新常態(tài)?！案鶕称钒踩L險的嚴重和緊急程度，食品召回分為緊急召回和一般召回。其中，食用后可能導致死亡或者可能會對人體健康造成嚴重損害，需要予以緊急召回?！彼f。

“嚴格獎懲機制，把蔬菜質量安全監(jiān)管工作列入各縣主管農業(yè)副職、各縣（市、區(qū)）農業(yè)局一把手工程，嚴格落實目標責任，不斷提高蔬菜質量質量安全水平，確實將蔬菜質量安全工作做好、做實?！毙煊⑽瘑T表示。

城市綠化既好看又經濟

委員們在談到環(huán)保的綠化、美化時普遍認為，經濟林也有綠化價值，要突出觀賞性和多樣性。

趙文偉委員說，通常以綠化、美化和生態(tài)為主要目標的園林綠化樹種選擇配置，因很少考慮其經濟效益，政府每年都需投入巨資對其進行養(yǎng)護，還要占用大量的土地和水資源，很少能產生直接經濟效果。他認為，經濟林具有很高的綠化價值。從觀賞價值上講，經濟林通常為喬木或小喬木，但也有灌木和藤本等，它們除具有一般園林觀賞植物的樹體美外，還具有繽紛的花色、花香、形態(tài)、季相變化及可愛的果實，具有極高的觀賞價值。經濟林木除增濕降溫效能外，還具有防風固沙、保持水土、涵養(yǎng)水源的效益?！?/p>

從經濟效益上講，經濟林樹種最大效益，就在于其美化環(huán)境的同時也具有很高的經濟價值，如蘋果、櫻桃、梨、葡萄等可生產水果；黃連木、文冠果等可生產油料?！壁w文偉說，經濟林建設要因地制宜，以綠化美化為主要目標，突出觀賞性和多樣性。在綠化時應堅持“適地適樹”的基本原則，選栽適宜當地生長的樹種，將溫度、光照、水分、土壤等因素綜合考慮，認真分析造林地的土壤和氣候特點，以選擇造林地的鄉(xiāng)土樹種為主。

“用經濟林做綠化樹必須注意把綠化美化功能放在首要位置，不能一味地追求經濟效益，忽視它的根本功能?！壁w文偉表示。

陳千朗委員認為，目前世界各國治理PM2.5的措施主要分為兩類：一是避免PM2.5的產生，如工廠遷出城市、煤改電、煤改氣、減少揚塵等；二是PM2.5一旦產生，只有植物和水能降解、吸納。因此，在調整工業(yè)經濟結構的同時，城市綠化就成為另一個環(huán)境問題解決之道。

陳千朗建議，通過以下措施來改善城市環(huán)境，減少霧霾對空氣質量的影響。一是大力推廣城市空間立體綠化建議，充分利用各種空間添綠，緩解中心城區(qū)綠化建設用地緊張的矛盾。二是大面積實施墻體綠化，特別是在環(huán)路及主干道兩側。三是地方立法強制推廣屋頂綠化。在除危房外的已有建筑上，大面積實施屋頂草坪或屋頂綠化，提高土地的利用率。

供熱不達標應監(jiān)督退費

每年冬季，供熱不達標的情況在各地多有出現，成為群眾反映的熱點之一。民建省委在提案中建議，《河北省供熱用熱辦法》中應增加有關供熱單位向小區(qū)熱交換站輸送蒸汽的溫度、壓力值或熱水溫度的明確規(guī)定，以明確供熱單位責任。同時增加有關小區(qū)熱交換站向居民家中輸送熱水溫度的規(guī)定，以明確熱交換站的責任，切實保障廣大居民熱用戶能享受到優(yōu)質的供熱服務。

建議提到，各地政府在城市發(fā)展規(guī)劃中，要注重做好集中供熱配套設施的建設規(guī)劃，使地區(qū)供熱能力建設速度不能低于城鎮(zhèn)化建設速度。而對于新開建設區(qū)域，則應考慮到該區(qū)域未來的發(fā)展趨勢，使得配套供熱設施的承載能力，能夠滿足該區(qū)域未來人口增長的供暖需要。

“供熱主管部門應對供熱單位和熱交換站加強監(jiān)督，以保障供暖質量，促進各項規(guī)定的有效落實。各市、縣、區(qū)供熱辦公室負責監(jiān)管供熱單位的供熱情況，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處負責監(jiān)管小區(qū)熱交換站（物業(yè)）的供熱情況。供熱主管部門應重點監(jiān)督供熱單位的供暖質量和穩(wěn)定性情況，對期間出現的問題，負責督促及時有效解決，并負責監(jiān)督因供熱單位責任的退還取暖費工作?！苯ㄗh中明確說道。

應建立困境兒童分類保障制度

商利偉委員熱切關注有關困境兒童保障機制的問題，他說，應按照國務院頒布的《中國兒童發(fā)展綱要》，對困境兒童不同類型建立起分類保障制度?？梢詫⒗Ь硟和枰灶愋蛥^(qū)分，把孤兒分為社會散居孤兒和福利機構養(yǎng)育孤兒兩類。自身困境兒童分為殘疾兒童、重病兒童和流浪兒童三類。困境家庭兒童分為事實無人撫養(yǎng)兒童、貧困家庭的兒童兩類。然后，按照困境兒童不同類型建立起分類保障制度。

商利偉建議，一是充分發(fā)揮各部門職能，為困境兒童成長創(chuàng)造良好條件。建立困境兒童救助工作領導小組，負責對各相關部門的困境兒童救助資源進行整合，建立困境兒童基本數據查詢系統(tǒng)，通過信息比對與共享，甄別出需要解決的問題，使困境兒童能夠得到及時救助；二是大力開展集中捐贈活動，動員各方力量參與困境兒童救助；三是積極利用互聯(lián)網的信息傳播優(yōu)勢，廣泛尋求社會各界愛心援助。□