楊海霞

（深州市醫(yī)院內(nèi)科，河北　衡水　052800）

充血性心力衰竭患者的綜合護(hù)理效果觀察

楊海霞

（深州市醫(yī)院內(nèi)科，河北衡水052800）

目的 觀察綜合護(hù)理對充血性心力衰竭患者的效果。方法 選擇我院2013年11月～2014年11月收治的充血性心力衰竭患者227例作為研究對象，將其隨機(jī)分為護(hù)理組114例和對照組113例。對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。比較兩組效果，焦慮自評量表（SAS）評分和（抑郁自評量表）SDS評分。結(jié)果 護(hù)理組總有效率為96.49%，高于對照組的75.22%，SAS評分和SDS評分較對照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理措施對充血性心力衰竭患者的效果顯著，值得臨床推廣。

充血性心力衰竭；綜合護(hù)理；效果

充血性心力衰竭的主要表現(xiàn)為心臟病變，屬于心臟疾病的最后階段［1］。近年來，充血性心力衰竭的發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升。臨床大量資料發(fā)現(xiàn)，冠心病是誘發(fā)心力衰竭的重要因素［2］。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化或功能性改變導(dǎo)致管腔狹窄、阻塞，心肌缺血缺氧、壞死，進(jìn)而誘發(fā)充血性心力衰竭。充血性心力衰竭給患者帶來致命的打擊，治療周期長，患者常出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒［3］。本文采取綜合護(hù)理對充血性心力衰竭患者的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年11月～2014年11月收治的充血性心力衰竭患者227例作為研究對象，將其隨機(jī)分為護(hù)理組114例和對照組113例。護(hù)理組男63例，女51例；病程0.6～11年，平均病程（4.6±1.7）年；年齡46～75歲，平均年齡（59.1±3.7）歲。對照組男64例，女49例；病程0.7～12年，平均病程（4.7±1.9）年；年齡47～74歲，平均年齡（59.2±3.8）歲。排除臟器功能損傷者、精神病及其他不符合要求的患者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理健康指導(dǎo)，積極的引導(dǎo)患者，緩解抑郁、焦慮情緒，鼓勵患者構(gòu)建和諧的人際關(guān)系。（2）健康講座：定期給患者講授充血性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制、病程發(fā)展、治療用藥和轉(zhuǎn)歸方面的知識。（3）飲食起居護(hù)理：制定個性化食譜。遵循低鹽、低脂，清淡飲食的原則，攝入易消化、多纖維的食物并保證飲食的均衡性；生活規(guī)律，避免勞累；戒煙戒酒；（4）用藥指導(dǎo)：根據(jù)癥狀，指導(dǎo)合理用藥，密切觀察不良反應(yīng)。（5）運動指導(dǎo)：根據(jù)患者的體質(zhì)，制定合理的運動方案。增強(qiáng)體質(zhì)提高運動肌肉的氧供應(yīng)，使心肌收縮力增強(qiáng)。同時，加強(qiáng)對患者并發(fā)癥的護(hù)理，實時監(jiān)測患者的心律、心電圖檢查；對于突發(fā)狀況及時處理。觀察兩組效果，SAS評分和SDS評分。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床病癥消失，心功能指標(biāo)正常；有效：臨床病癥好轉(zhuǎn)，心功能指標(biāo)基本正常；無效：臨床病癥無好轉(zhuǎn)，心功能指標(biāo)不正常?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料已“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組效果比較

護(hù)理組總有效率為96.49%，高于對照組的75.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組效果對比 ［n（%）］

2.2SAS評分和SDS評分

護(hù)理組的SAS評分和SDS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　SAS評分和SDS評分（±s，分）

表2　SAS評分和SDS評分（±s，分）

注：與對照前比較，*P＜0.05

組別　n　SAS評分　SDS評分護(hù)理組　114　36.4±3.9*　36.3±3.8*對照組　113　61.3±5.6　59.2±5.7

3　討 論

充血性心力衰竭常被認(rèn)為是多種心血管疾病發(fā)展的最后結(jié)局。目前，我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億人，死亡數(shù)占總死亡病因人數(shù)一半［4］。慢性心力衰竭在中醫(yī)上屬于“心悸”的范疇。有研究發(fā)現(xiàn)氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)的患者特性在慢性心力衰竭的發(fā)病過程中也發(fā)揮了重要作用，成為慢性心力衰竭發(fā)生發(fā)展過程中的伴隨因素。心力衰竭發(fā)病機(jī)理為冠狀動脈血流量降低、心肌灌注不足，心肌梗死等因素引起心肌細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重缺血缺氧，心肌的能量利用率不足，導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙，出現(xiàn)心力衰竭。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心肌細(xì)胞能量代謝障礙是導(dǎo)致心力衰竭的主要原因［5-6］。充血性心力衰竭在臨床上呈現(xiàn)出高發(fā)病率、高死亡率、反復(fù)發(fā)作的特點，需長期就診，患者多出現(xiàn)抑郁焦慮情緒［7-8］。本次研究采取綜合護(hù)理措施，對患者給予心理護(hù)理、健康講座、飲食護(hù)理等，積極開導(dǎo)患者，指導(dǎo)患者改變不良生活方式，同時培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，禁煙禁酒，堅持鍛煉。結(jié)果顯示，實施綜合護(hù)理措施能夠改善充血性心力衰竭患者的病癥，緩解抑郁焦慮情緒。

綜上所述，綜合護(hù)理措施對充血性心力衰竭患者的效果顯著，值得臨床推廣。

［1］ 曹雪玲.觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于中西醫(yī)結(jié)合治療慢性充血性心力衰竭患者的效果［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（10A）：146-147.

［2］ 景增秀，趙玉娟.苦碟子注射液聯(lián)合磷酸肌酸鈉對老年冠心病心力衰竭患者心功能的改善作用［J］.中醫(yī)藥信息，2014，31（4）：116-117.

［3］ 張曉娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于改善心力衰竭患者焦慮情緒的臨床意義分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，12（7）：356-358.

［4］ 潘鈞衡，向龍艷，陳 巧，等.舒適護(hù)理在老年慢性充血性心力衰竭患者中的應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（32）：102-104.

［5］ 黃榮玲.舒適護(hù)理對慢性心力衰竭患者的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（20）：712-713.

［6］ 孫 靜，楊華偉.慢性心力衰竭患者中醫(yī)體質(zhì)特點及其與BNP、RAAs激活關(guān)系的初步觀察［J］.北方藥學(xué)，2014，11（6）：94-95.

［7］ 鄭春喜. 舒適護(hù)理干預(yù)在慢性充血性心力衰竭患者中的應(yīng)用及效果評價［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（5）：136-137.

［8］ 杜春紅.綜合護(hù)理用于充血性心力衰竭患者的臨床優(yōu)勢分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，38（14）：272-274.

本文編輯：蘇日力嘎

R541.6

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ISSN.2095-6681.2015.020.189.02