邢利芳

（烏蘭察布市中心醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古　烏蘭察布　012000）

臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療中的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)

邢利芳

（烏蘭察布市中心醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古烏蘭察布012000）

目的 觀察臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療中的實(shí)施與效果。方法 選取2013年4月～2015年3月我院收治的行介入治療的冠心病患者74例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為甲組和乙組，各37例。甲組采用臨床護(hù)理路徑，乙組采用常規(guī)護(hù)理，并比較兩組患者并發(fā)癥情況。結(jié)果 甲組和乙組并發(fā)癥發(fā)生率分別為13.5%、和37.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在冠心病介入治療中的實(shí)施臨床護(hù)理路徑可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

冠心??；臨床護(hù)理路徑；介入治療

冠心病是臨床常見的心血管疾病，老年患者發(fā)病率較高。冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的治療方法具有創(chuàng)傷小、安全性高、恢復(fù)速度快等優(yōu)勢(shì)，目前已被廣泛應(yīng)用于冠心病的治療中。雖然其整體療效比較理想，但部分患者因?yàn)閷?duì)疾病和這種治療方案認(rèn)識(shí)不足，治療依從性較差，對(duì)手術(shù)效果造成了非常不利的影響。臨床護(hù)理路徑是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，其可有效規(guī)范診療計(jì)劃，顯著縮短住院時(shí)間，提高療效［1］。本文選取我院收治的行介入治療的冠心病患者74例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2015年3月我院收治的行介入治療的冠心病患者74例為研究對(duì)象，其中男36例，女38例，年齡37～78歲，平均年齡56.3歲。將患者隨機(jī)分為甲組和乙組，各37例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

甲組采用臨床護(hù)理路徑。首先查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)，根據(jù)患者病情需求制定針對(duì)性護(hù)理方案，為每位患者制定臨床護(hù)理路徑表，并規(guī)范執(zhí)行，具體如下：①術(shù)前干預(yù)：幫助患者快速熟悉住院環(huán)境；增強(qiáng)與患者之間的交流，消除患者的陌生感和心理負(fù)擔(dān)；對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行積極治療，使其明確術(shù)前需要注意的事項(xiàng)；協(xié)助其完成各種術(shù)前檢查；指導(dǎo)其進(jìn)行術(shù)中需要配合的動(dòng)作訓(xùn)練。②術(shù)中干預(yù)：對(duì)患者的基本信息進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，實(shí)施監(jiān)督管理制度，分別確認(rèn)核對(duì)者及復(fù)核者的身份。由專門的護(hù)理人員接送患者，規(guī)范執(zhí)行嚴(yán)格的交接制度，盡量減少患者等待的時(shí)間；進(jìn)入手術(shù)室前要對(duì)患者情緒進(jìn)行安撫，使其保持平和的心態(tài)；手術(shù)過程中對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)輸液速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，與臨床醫(yī)生共同配合完成手術(shù)。③術(shù)后干預(yù)：術(shù)后囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)其正確臥位進(jìn)行指導(dǎo)，給予患者飲食干預(yù)、用藥監(jiān)督及排便指導(dǎo)；對(duì)患者穿刺部位是否存在血腫、滲血、出血的現(xiàn)象進(jìn)行密切觀察，同時(shí)觀察并記錄其生命指標(biāo)變化；對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，做好胸痛、胸悶等并發(fā)癥預(yù)防措施，密切觀察術(shù)側(cè)肢體活動(dòng)情況，對(duì)其尿量進(jìn)行記錄。④出院后延續(xù)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行出院前指導(dǎo)，使其明確日常飲食、生活方面的注意事宜，勞逸結(jié)合，不可暴飲暴食；告知患者定期復(fù)查，通過隨訪掌握患者預(yù)后情況，予以相應(yīng)的指導(dǎo)措施。乙組采用常規(guī)護(hù)理，包括安排患者入住病房，提醒手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)及術(shù)后飲食、用藥等基礎(chǔ)護(hù)理措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

甲組并發(fā)癥發(fā)生率為13.5%，乙組并發(fā)癥發(fā)生率為37.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者并發(fā)癥情況比較 ［n（%）］

3　討 論

冠心病患者病情進(jìn)展速度較快，行介入手術(shù)治療后，需要做好監(jiān)測(cè)和護(hù)理工作，以患者為中心，實(shí)施有計(jì)劃、有預(yù)計(jì)性的護(hù)理方案，可減少并發(fā)癥發(fā)生率［2］。

臨床護(hù)理路徑是近年來才在臨床中廣泛應(yīng)用的一種護(hù)理模式，它對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，護(hù)理人員要對(duì)護(hù)理工作具有主動(dòng)性和預(yù)見性，避免實(shí)際工作中的任何失誤，從患者入院到出院的整個(gè)過程中都要貫穿這種護(hù)理服務(wù)［3］。在冠心病介入術(shù)中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢(shì)，以患者實(shí)際情況為準(zhǔn)，制定針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑表，明確了以往護(hù)理工作中存在的隱患和不足之處，護(hù)理人員必須給予高度重視，大大降低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。此外，護(hù)理人員在實(shí)施臨床護(hù)理路徑的過程中，明確了每天應(yīng)該執(zhí)行的護(hù)理計(jì)劃，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的病情監(jiān)測(cè)和評(píng)估，使護(hù)理人員增強(qiáng)了對(duì)患者的全面認(rèn)識(shí)程度，方便盡早采取相應(yīng)的預(yù)防措施，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；護(hù)理人員在完成相應(yīng)的護(hù)理工作后需要標(biāo)記出來，顯著縮短了書寫護(hù)理記錄的用時(shí)，可促進(jìn)護(hù)理人員為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［4-5］。

本次調(diào)查結(jié)果可知，甲組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見在冠心病介入治療中實(shí)施臨床護(hù)理路徑可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

［1］ 梁冠蓮.臨床護(hù)理路徑在冠心病介入手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，（14）：22-23，24.

［2］ 閔 銳.臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療中的實(shí)施和效果評(píng)價(jià)［J］.健康必讀（下旬刊），2013，（4）：165.

［3］ 田 萍，李星梅，楊金芬，等.臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理研究，2011，25（36）：3355-3357.

［4］ 張 璐，梁 爽，馬天虹，等.臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療中的作用［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（2）：118-119.

［5］ Gan Xiaoying. Nursing effect of clinical nursing pathway in interventional treatment of coronaMedical frontier，2015，（17）：245，246.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.020.188.02