王朝鋒

（隆堯縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北　邢臺　055350）

心脈隆注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效分析

王朝鋒

（隆堯縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北邢臺055350）

目的 觀察心脈隆注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效。方法 選取我院2013年9月～2014年9月收治的冠心病合并心力衰竭患者22例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組114例和對照組113例。對照組采取曲美他嗪治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合心脈隆注射液的治療，比較兩組患者的療效和心功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組總有效率為96.49%，顯著高于對照組的75.22%，射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心脈隆注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效顯著，值得臨床推廣。

冠心病；心力衰竭；心脈隆注射液；療效

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化或功能性改變導(dǎo)致管腔狹窄、阻塞，心肌缺血缺氧、壞死，進(jìn)而誘發(fā)的心臟病。同時，冠心病是誘發(fā)心力衰竭的重要因素［1］。冠心病合并心力衰竭屬于心血管中的重癥疾病。近年來，慢性心力衰竭的發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升，主要臨床表現(xiàn)為心臟病變［2］。因此，及時進(jìn)行有效的治療冠心病心力衰竭患者至關(guān)重要。本次研究對心脈隆注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年9月～2014年9月收治的冠心病合并心力衰竭患者227例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組114例和對照組113例。排除臟器功能損傷者、精神病及其他不符合要求的患者。觀察組男63例，女51例；病程0.6～11年，平均病程（4.6±1.7）年；年齡46～75歲，平均年齡（59.1±3.7）歲。對照組男64例，女49例；病程0.7～12年，平均病程（4.7±1.9）年；年齡47～74歲，平均年齡（59.2±3.8）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予口服曲美他嗪治療，20 mg/次，3次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合心脈隆注射液治療，心脈隆注射液5 mg/kg溶于5%葡萄糖溶液200 mL中，靜脈滴注，2次/d，間隔6 h以上，連續(xù)治療10天。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效和心功能指標(biāo)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的心功能指標(biāo)正常，心功能提高1～2級，臨床病癥消失；有效：患者的心功能指標(biāo)基本正常，心功能提高1級，臨床病癥好轉(zhuǎn)；無效：患者的心功能指標(biāo)不正常，臨床病癥無好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

觀察組總有效率為96.49%，明顯高于對照組的75.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2心功能指標(biāo)

經(jīng)治療，觀察組射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)對比（±s）

表2　兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　　時間段　　射血分?jǐn)?shù)（%）　　心臟指數(shù)（L/min）觀察組　114　　治療前　0.43±0.11　1.58±0.25治療后　0.71±0.13*　2.71±0.32*對照組　113　　治療前　0.42±0.09　1.57±0.24治療后　0.51±0.12　2.04±0.29

3　討 論

目前，中國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億人，死亡數(shù)占總死亡人數(shù)一半。冠心病患者在臨床上以胸悶胸痛、喘息氣短為主要癥狀［3］。慢性心力衰竭常被看作是多種心血管疾病發(fā)展的最后結(jié)局?；颊咭猿霈F(xiàn)乏力、呼吸障礙為特征。冠心病多發(fā)于老年人群，機(jī)體逐漸老年化，腎氣漸衰，血液停滯，氣血不足，臟腑功能紊亂。慢性心力衰竭在中醫(yī)上屬于“心悸”的范疇。中醫(yī)學(xué)的絡(luò)病理論認(rèn)為陽氣虛乏，運(yùn)血無力是慢性心力衰竭發(fā)病的關(guān)鍵因素。有研究發(fā)現(xiàn)氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)的患者在慢性心力衰竭的發(fā)病過程中也發(fā)揮重要的作用，成為慢性心力衰竭發(fā)生發(fā)展過程中的伴隨因素。冠心病合并心力衰竭發(fā)病機(jī)理為冠狀動脈血流量降低、心肌灌注不足，心肌梗死等因素引起心肌細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重缺血缺氧，心肌能量利用率不足，導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙，出現(xiàn)心力衰竭。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心肌細(xì)胞能量代謝障礙是導(dǎo)致心力衰竭的主要原因［4-5］。

曲美他嗪能夠提高氧利用度，改善心肌缺血，保護(hù)心肌細(xì)胞，使心肌超微結(jié)構(gòu)得到改善，心肌的產(chǎn)能效率得到提高［6］。心脈隆注射液屬于復(fù)方多肽類制劑，大量的研究證實(shí)其有效成分多肽、核苷及復(fù)合氨基酸等能夠?qū)π难芟到y(tǒng)疾病發(fā)揮重要作用。首先，心脈隆注射液可以使心力衰竭患者的心肌炎性反應(yīng)得到緩解，使心功能得到提高；其次，心脈隆注射液還可以擴(kuò)張冠脈，使冠脈血流量增加；降低患者心臟負(fù)荷；此外，心脈隆注射液能夠使腎臟血管擴(kuò)張，腎血流量增加，對心律失常的防治作用較好［7］。

本次研究對心脈隆注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)心脈隆注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的有效率和心功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于曲美他嗪。

綜上所述，心脈隆注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效顯著，值得臨床推廣。

［1］ 古偉奇.曲美他嗪聯(lián)合生脈注射液治療慢性心力衰竭的療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（5）：852-853.

［2］ 盧玉俊，代晶晶，趙信科，等.李應(yīng)東教授治療慢性心力衰竭經(jīng)驗(yàn)［J］.中醫(yī)研究，2015，28（1）：29-31.

［3］ 景增秀，趙玉娟.苦碟子注射液聯(lián)合磷酸肌酸鈉對老年冠心病心力衰竭患者心功能的改善作用［J］.中醫(yī)藥信息，2014，31（4）：116-117.

［4］ 孫 靜，楊華偉.慢性心力衰竭患者中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)及其與BNP、RAAs激活關(guān)系的初步觀察［J］.北方藥學(xué)，2014，11（6）：94-95.

［5］ 薛金貴，王肖龍，許 勇，等.心脈隆注射液治療慢性心力衰竭（氣陽兩虛、瘀血內(nèi)阻證）的多中心隨機(jī)對照研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，35（7）：796-797.

［6］ 盧麗群.曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的效果臨床分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：135-136.

［7］ 黃 方，張 瑗，方 放，等.心脈隆注射液治療住院高齡慢性心力衰竭患者的治療效果觀察［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（1C）：329-331.

本文編輯：李淑雁

R541.6；R289.5

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ISSN.2095-6681.2015.020.088.02