尹新軍

（河南省濟(jì)源市中醫(yī)院心肺腎病科，河南　濟(jì)源　454650）

?臨床交流?

西藥聯(lián)合活血定痛湯治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛的療效觀察

尹新軍

（河南省濟(jì)源市中醫(yī)院心肺腎病科，河南濟(jì)源454650）

目的 觀察西藥聯(lián)合活血定痛湯治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛的療效。方法 選取我院2012年6月～2014年6月收診的心脈瘀阻型冠心病心絞痛患者88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各44例，對(duì)照組采取西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合活血定痛湯治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組總有效率為97.73%明顯高于對(duì)照組的70.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 西藥聯(lián)合活血定痛湯治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛的療效顯著，且安全性好。

西藥；活血定痛湯；心脈瘀阻型冠心病；心絞痛；療效

心脈瘀阻型冠心病是老年人的常見病，心絞痛是主要的臨床癥狀之一。目前冠心病尚無特效療法，單用西藥治療心絞痛的療效并不理想，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量［1］。我國傳統(tǒng)中醫(yī)在部分慢病的治療中有獨(dú)到的效果，特別是近年來傳統(tǒng)中醫(yī)結(jié)合現(xiàn)代化的研究更加完善了對(duì)疾病病理生理以及藥理的研究，中西醫(yī)聯(lián)合治療在各個(gè)領(lǐng)域取得了令人囑目的成績(jī)，筆者對(duì)心脈瘀阻型冠心病心絞痛患者在西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合活血定痛湯治療，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2014年6月收治的心脈瘀阻型冠心病心絞痛患者88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各44例。將其觀察組男26例，女18例；年齡45～70歲，平均年齡（56.2±3.7）歲；病程0.5～1.5年，平均病程（1.1±0.2）年；對(duì)照組男27例，女17例；年齡43～70歲，平均年齡（55.9±4.0）歲；病程0.6～1.5年，平均病程（1.0±0.2）年；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取西醫(yī)治療，給予單硝酸異山梨酯片（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065685）20 mg/次，3次/d，口服，阿司匹林片（四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H51021475）150 mg/次，1次/d，口服，美托洛爾片（蘇州愛美津制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058292）25 mg/次，3次/d口服。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予活血定痛湯治療，中藥方：瓜蔞皮15 g、當(dāng)歸15 g、延胡索15 g、白芍15 g、赤芍15 g、黨參15 g、柴胡15 g、熟地黃15 g、檀香15 g、桂枝12 g、炙甘草12 g、薤白10 g、紅花10 g、川芎10 g、桃仁8 g；氣虧血虛患者加用白術(shù)、黃芪；腎虛患者加用枸杞、菟絲子、杜仲；陰虛內(nèi)熱患者加用五味子、麥冬；水煎服，1次/d，200 ml/次，持續(xù)治療10天為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞90%，臨床癥狀大部分消失；有效：治療后，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～90%，臨床癥狀明顯改善；無效：不符合上述情況；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組總有效率為97.73%高于對(duì)照組的70.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

2.2兩組不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組頭暈3例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%，對(duì)照組頭暈2例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

冠心病心絞痛是臨床一種常見的疾病，主要由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生的增生性或者退行性病變而發(fā)生。此時(shí)冠脈血管壁增厚，彈性缺失，心臟管腔狹窄，局部裂紋和破潰出現(xiàn)。心絞痛對(duì)患者的影響很大，干擾患者的正常生活，因此安全有效的治療勢(shì)在必行。由于目前尚缺乏冠心病的有效治療方法，西醫(yī)常規(guī)治療心絞痛的療效也十分有限［2-3］。

在中醫(yī)中，冠心病心絞痛屬于心痛，胸痹等范疇。病機(jī)分為虛實(shí)兩方面，虛是指患者氣虛，胸陽不振，而實(shí)指患者血瘀氣滯、心脈阻滯［4］。根據(jù)中醫(yī)標(biāo)本兼治原則，該病應(yīng)虛實(shí)兼治，祛痰逐淤，行氣鎮(zhèn)痛及溫陽宣痹。本研究中采用的中藥活血定痛湯中主要藥物白辛、瓜萎可起到溫陽宣痹之效，而赤芍、桃仁、川芎、紅花等是活血化瘀的良藥；延胡索、檀香以及柴胡是行氣活血常用藥物，也有鎮(zhèn)痛功效。全方合奏祛寒通絡(luò)，行氣活血，化痰化瘀，止痛的作用，對(duì)心脈淤阻型冠心病患者十分有效，但單用中醫(yī)治療起效慢，而聯(lián)合西藥治療，可產(chǎn)生協(xié)同作用。本次研究結(jié)果顯示，西藥聯(lián)合活血定痛湯是治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛安全有效的方案。

綜上所述，活血定痛湯針對(duì)心脈瘀阻型冠心病心絞痛的病機(jī)，行氣活血，祛寒通絡(luò)，止痛化瘀，逐步改善患者的內(nèi)環(huán)境，再聯(lián)合單硝酸異山梨酯片、阿司匹林片等常規(guī)藥物，明顯提高療效，同時(shí)也未增加不良反應(yīng)，不失為一種安全有效的治療方式。

［1］ 李志強(qiáng)，常紅娟.丹香冠心注射液聯(lián)合杏靈分散片治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（12）:281-284.

［2］ 李影華，吳欣芳.血府逐瘀湯加減治療心血瘀阻型冠心病心絞痛臨床觀察［J］.吉林中醫(yī)藥，2011，31（11）:1076-1077.

［3］ 吳敏魁，谷成曉，張 坤，等.桂哌齊特聯(lián)合丹紅注射液治療老年冠心病心絞痛療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14（1）:46-47.

［4］ 李曉君，牛金亮，劉 嘉，等.冠狀動(dòng)脈CT檢查應(yīng)用于冠心病心絞痛痰濁瘀阻證臨床分析［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（12）:2323-2325.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.21.015.02