高 娃

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古　通遼　028000）

蒙醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的效果觀察

高 娃

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼028000）

目的 探討蒙醫(yī)辨證護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者的效果。方法 選取2014年3月～2015年4月我院收治的老年慢性心力衰竭患者70例作為研究對象，按照入院時間將其分為對照組和試驗組，各35例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實驗組實施蒙醫(yī)辨證護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)和效果。結(jié)果 試驗組心理狀態(tài)改善情況和效果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予老年慢性心力衰竭患者蒙醫(yī)辨證護(hù)理，效果顯著，改善患者的身心不適感，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

蒙醫(yī)辨證護(hù)理；老年；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是由于心臟排血量無法達(dá)到正常機體代謝的需求量，而導(dǎo)致靜脈淤血，組織灌注量不足所致的進(jìn)行性加重綜合征［1］。大多數(shù)的心血管疾病患者得不到及時有效的治療最終引發(fā)慢性心力衰竭，增加了患者的死亡率［2］。本病屬蒙醫(yī)學(xué)“吉如很哈崩癥”的范疇［3］。本病的病因主要是赫依與齊素運行受阻所致，蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為心臟是正常赫依的依靠之所，也是病態(tài)赫依之侵犯之臟器之一，普行赫依依存于心臟，將齊素（血）運送于全身各處的作用，因此蒙醫(yī)理論認(rèn)為心病的主要病因為赫依與齊素的正常運行受阻而致。筆者在實際護(hù)理時采用蒙醫(yī)辨證護(hù)理本病，得到了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年4月我院收治的慢性心力衰竭患者70例作為研究對象，男40例，女30例，平均年齡58歲，平均病程3.5年。疾病類型：冠心病20例，風(fēng)濕性心臟病12例，肺心病15例，高血壓性心臟病23例；心功能（NYHA）分級：Ⅱ級22例，Ⅲ級33例，Ⅳ級15例。按照入院時間將其分為試驗組和對照組，各35例，兩組患者的性別、年齡、平均病程、疾病類型及心功能分級等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗組患者實施蒙醫(yī)辨證施護(hù)，具體如下：①赫依偏盛型時在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上重點抓住赫依來具體施護(hù)，飲食上以新鮮蔬菜類、馬、羊、兔肉、陳肉干及黃油、骨湯、牛奶等營養(yǎng)飲食。禁食山羊肉、莜麥、蕎麥、豆類及濃茶、涼水等飲食，注意保暖，避免寒冷刺激，宜在飯后投藥。②齊素希拉偏盛時在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上注意齊素希拉熱來進(jìn)行施護(hù)，飲食上以大、小米粥、大、小米湯、豆類、新鮮蔬菜、新鮮牛肉等性涼而富有營養(yǎng)飲食。禁食使齊素增生的食物，如酒、油脂、生蔥、蒜等銳、熱性飲食。③協(xié)日烏素偏盛時在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上注意協(xié)日烏素來進(jìn)行施護(hù)，飲食上以“燥”協(xié)日烏素的飲食為主，在起居方面應(yīng)注意保暖。④巴大干赫依偏盛型時在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上注意巴大干赫依之“寒”來進(jìn)行施護(hù)，飲食上主要以易消化的溫?zé)嵝允澄餅橹鳎澈疀鍪澄?，并注意保暖?/p>

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

按照臨床癥狀的改善情況將患者的效果分為三個等級：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀及生命體征得到顯著改善，各項檢查結(jié)果也趨向正常，心功能改善2級或2級以上為顯效；經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀及生命體征有所改善，各項檢查結(jié)果也有所改善，心功能改善1級為有效；經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀及生命體征無改善甚至加重為無效。

1.4 心理狀態(tài)改善情況判定［5］

兩組患者心理狀態(tài)改善情況的判定采用抑郁量表和焦慮量表評分進(jìn)行判定。抑郁量表評分標(biāo)準(zhǔn)：72分以上為重度抑郁，63～72分為中度抑郁，53～62分為輕度抑郁。焦慮量表評分標(biāo)準(zhǔn)：70分以上為重度焦慮，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕度焦慮。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的評分比較

兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)后各項評分均有改善；試驗組抑郁量表和焦慮量表評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后抑郁量表和焦慮量表評分比較（±s，分）

表1　兩組患者護(hù)理前后抑郁量表和焦慮量表評分比較（±s，分）

注：差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

組別　n　　焦慮量表評分　　抑郁量表評分護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后試驗組　35　65.60±3.0240.12±2.34　64.62±2.3641.83±2.15對照組　35　65.21±2.0151.21±4.02　63.56±2.1852.04±3.96

2.2 兩組患者效果比較

兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)后，試驗組效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組效果比較（n，%）

3　討 論

慢性心力衰竭在65歲老年群體中的發(fā)病率高達(dá)10%，但是由于老年患者生理結(jié)構(gòu)的變化使其對陌生環(huán)境的適應(yīng)能力變?nèi)?，再加上?jīng)濟等因素的影響，使老年慢性心力衰竭患者對住院治療和護(hù)理的依從性相對其他年齡段的患者要低，極大影響了治療的進(jìn)程和預(yù)后。蒙醫(yī)辨證護(hù)理是蒙醫(yī)護(hù)理之精華，在實際臨床護(hù)理工作中根據(jù)患者病情、體質(zhì)、病變部位、發(fā)病季節(jié)來進(jìn)行辨證分型制定出辨證護(hù)理方案進(jìn)行辨證施護(hù)。通過本次研究結(jié)果得知，蒙醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)老年慢性心力衰竭有很好的效果，顯著改善了患者的不良心理情況，從而提高了護(hù)理質(zhì)量和效果，可在今后的臨床工作中進(jìn)一步推廣與運用。隨著醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的日趨發(fā)展，蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)一定要與現(xiàn)代護(hù)理接軌，以更加人性化的服務(wù)理念去服務(wù)于廣大患者，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］ 吳國靜，張佳海，王新澤，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性心衰病人中實施的效果評價［J］.健康必讀，2012，11（12）:299-300.

［2］ 張春花.吉如很哈崩癥（慢性心力衰竭）蒙醫(yī)診療方案［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2015，3:26-27.

［3］ 湯獻(xiàn)文，陳紅霞，等.參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油、多巴胺、速尿治療老年慢性心力衰竭118例療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（18）:17-18.

［4］ 周巧玲.護(hù)理干預(yù)對心絞痛患者心理狀態(tài)的改善作用［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，5（24）:142-143.

［5］ 鄧 麗.淺談慢性心衰在老年患者的特征分析與護(hù)理康復(fù)研究［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（05）:2117.

本文編輯：楊 志

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ISSN.2095-6681.2015.21.187.02

高娃，（1963-）女，內(nèi)蒙古通遼市魯北鎮(zhèn)人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：蒙醫(yī)心內(nèi)科臨床護(hù)理及教學(xué)