周素貞

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸科，河南 鄭州 450000

穴位埋線治療支氣管哮喘臨床觀察及對(duì)生活質(zhì)量的影響

周素貞

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸科，河南 鄭州 450000

目的：觀察穴位埋線治療支氣管哮喘臨床療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：將112例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為2組，每組56例。對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用穴位埋線治療。治療2月。結(jié)果：治療后觀察組軀體健康、社會(huì)功能、情緒角色評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其余項(xiàng)目2組無(wú)差異。治療后觀察組癥狀評(píng)分、西藥用量顯著低于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療后觀察組哮喘發(fā)作次數(shù)顯著少于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：穴位埋線聯(lián)合藥物治療支氣管哮喘效果顯著，極大地改善了患者的生活質(zhì)量。

支氣管哮喘；穴位埋線；生活質(zhì)量

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，環(huán)境污染的問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，部分地區(qū)出現(xiàn)霧霾天氣，惡劣的天氣嚴(yán)重影響人們的身體健康。支氣管哮喘疾病發(fā)病率隨環(huán)境污染的增強(qiáng)而不斷增加，常規(guī)的治療方法效果并不顯著［1］。本院在西藥治療基礎(chǔ)上加用穴位埋線法治療支氣管哮喘，觀察其臨床療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2014年1月—2015年1月本院支氣管哮喘患者，共112例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例。觀察組男23例，女33例；年齡18～70歲，平均（48.0±1.4）歲。對(duì)照組男29例，女27例；年齡18～70歲，平均（47.0±1.5）歲。2組性別、年齡等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 均符合《中國(guó)支氣管哮喘防治指南（基層版）》［2］中支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合支氣管哮喘患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者無(wú)其他原發(fā)性疾病；③患者家人均知情同意，并簽署知情同意書(shū)；④患者入院信息完整；⑤患者能自主配合治療。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者不符合支氣管哮喘患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者其他原發(fā)性疾??；③患者家屬不知情；④患者存在智力、語(yǔ)言交流障礙，無(wú)法自主配合治療。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)西藥治療，順爾寧（孟魯斯特，杭州默沙東制藥公司）10m g，每晚1片，口服；舒利迭（沙美特羅卡松粉吸入劑，葛蘭素史克制藥公司），早、晚服用1次，服用后漱口。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位埋線治療，具體過(guò)程如下：取肺俞、定喘兩穴進(jìn)行治療，患者取俯臥位，行針穴位主要為定喘穴及肺俞，兩穴位均取雙側(cè)行針；對(duì)穴位處的皮膚進(jìn)行常規(guī)的消除，選用3～0號(hào)的羊腸線，線長(zhǎng)1 cm，用以埋植針具；在刺針刺入皮膚后，一邊推進(jìn)針芯一邊將針管退出，從而使羊腸線埋入穴位的皮下，避免了線頭的外露；羊腸線埋好之后使用一次性的輸液貼將敷針孔貼好，叮囑患者應(yīng)貼2 h以上。在患者每次治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)記錄患者氣促、咳痰、喘息、哮鳴音等癥狀。治療2月。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 觀察2組哮喘發(fā)作次數(shù)及癥狀評(píng)分、發(fā)作次數(shù)及西藥用量等指標(biāo)。采用改良的SF-36評(píng)分量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定［3］，該量表分為軀體健康、社會(huì)功能、軀體角色、身體疼痛、心理健康、情緒角色、精力7個(gè)方面，每個(gè)方面總分100分，分值越高患者該項(xiàng)情況越好。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 結(jié)果

4.1 2組治療后支氣管哮喘患者SF-36評(píng)分比較 見(jiàn)表1。治療后觀察組軀體健康、社會(huì)功能、情緒角色評(píng)分均高于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其余項(xiàng)

目比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 2組治療后支氣管哮喘患者SF-36評(píng)分比較（±s） 分

表1 2組治療后支氣管哮喘患者SF-36評(píng)分比較（±s） 分

組別觀察組對(duì)照組t值P值n 56 56軀體健康72.32±17.23 60.52±27.14 2.596 0.011社會(huì)功能69.46±22.36 60.12±23.31 2.045 0.044軀體角色44.28±41.22 53.62±47.28 1.054 0.295身體疼痛66.37±21.33 68.72±21.65 0.547 0.586心理健康64.34±16.46 64.32±22.56 0.005 0.996情緒角色51.68±32.23 65.75±37.56 2.010 0.047精力62.45±20.75 62.38±22.53 0.015 0.987

4.2 2組治療后癥狀評(píng)分、西藥用量評(píng)分比較 見(jiàn)表2。治療后觀察組癥狀評(píng)分、西藥用量低于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 2組治療后癥狀評(píng)分、西藥用量評(píng)分比較（±s） 分

表2 2組治療后癥狀評(píng)分、西藥用量評(píng)分比較（±s） 分

組別觀察組對(duì)照組t值P值n 56 56癥狀評(píng)分1.96±0.16 2.73±1.06 5.609 0.000西藥用量評(píng)分2.02±0.02 4.02±1.01 15.463 0.000

4.3 2組哮喘發(fā)作次數(shù)比較 見(jiàn)表3。治療后觀察組哮喘發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表3 2組哮喘發(fā)作次數(shù)比較（±s） 次

表3 2組哮喘發(fā)作次數(shù)比較（±s） 次

組別觀察組對(duì)照組t值P值n 56 56治療前4.56±0.61 4.42±0.58 1.176 0.242治療后0.74±0.53 2.11±0.72 10.836 0.000

5 討論

哮喘是一種以嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽以及胸悶的征兆，具有遷延難愈以及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)人們的工作和學(xué)習(xí)影響較大［4］。支氣管哮喘的病發(fā)與社會(huì)的開(kāi)放程度和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平密切相關(guān)。近年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，工業(yè)化的進(jìn)程越來(lái)越快，然而環(huán)境污染卻逐年加重，部分地區(qū)因嚴(yán)重污染而出現(xiàn)霧霾天氣，嚴(yán)重威脅著人們的工作和生活，給患者及患者家庭和政府造成了極大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和困擾，支氣管哮喘疾病的治療刻不容緩。

支氣管哮喘的西醫(yī)治療目前尚無(wú)特效的方法。近年來(lái)中醫(yī)藥對(duì)本病的研究取得了較大進(jìn)展，其中穴位埋線法治療哮喘取得較好的療效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為支氣管哮喘為邪實(shí)正虛之病。新病以實(shí)證為主，多系外感所至，久病則多為虛證，可因肺、脾、腎三臟虛損所致。正氣虛，反復(fù)外感可導(dǎo)致久?。?］。本證常反復(fù)發(fā)作，四季皆可發(fā)病，但以寒冷季節(jié)或氣候急劇變化時(shí)發(fā)病較多，肺氣宣肅，津液不布，凝結(jié)為痰，氣道不利而致哮喘；或因脾胃不和，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，上升于肺，壅遏肺氣，氣道不暢而發(fā)；另有體弱過(guò)勞、情緒激動(dòng)也可致哮喘［6］。

本研究采用肺俞、定喘兩穴具有疏調(diào)肺氣、寬胸利膈、祛風(fēng)散寒、止咳平喘、益氣固表之功效，能緩解支氣管平滑肌痙攣，增強(qiáng)肺臟功能。羊腸線為異性蛋白［7］，埋植于特定的穴位，以線代針，對(duì)穴位產(chǎn)生一種柔和而持久的刺激作用，開(kāi)始為機(jī)械刺激，后為生物學(xué)和化學(xué)刺激，具有短期速效和長(zhǎng)期續(xù)效兩種作用方式，共同達(dá)到治療或緩解支氣管哮喘的臨床效果。

本研究表明，治療后觀察組軀體健康、社會(huì)功能、情緒角色評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其余項(xiàng)目2組無(wú)差異。治療后觀察組癥狀評(píng)分、西藥用量顯著低于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療后觀察組哮喘發(fā)作次數(shù)顯著少于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。綜上所述，穴位埋線治法對(duì)支氣管哮喘患者的療效及生活質(zhì)量影響顯著，是一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

［1］李小娟，廉富，孫增濤，等.補(bǔ)肺顆粒治療支氣管哮喘緩解期患者33例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2015，56（2）：128-131.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì).中國(guó)支氣管哮喘防治指南（基層版）［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，33（8）：615.

［3］萬(wàn)崇華.生命質(zhì)量測(cè)定與評(píng)價(jià)方法［M］.昆明：石南文學(xué)出版社，1999.

［4］田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2005.

［5］周小鴻，陳立生，呂俊彪.穴位十字形埋線治療支氣管哮喘56例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2007，39（8）：66.

［6］付明舉，黃紅梅，吳華青，等.穴位埋線治療支氣管哮喘的臨床研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2005，11（6）：507.

［7］陶首亞.腸線埋線治療支氣管哮喘［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2002，30（9）：50.

（責(zé)任編輯：馬力）

R562.2+5

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0256-7415（2015）12-0203-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.091

2015-06-09

周素貞（1975-），女，副主任醫(yī)師，副教授，研究方向：中醫(yī)藥治療呼吸系統(tǒng)疾病。