鄭靜芳

寧波鄞州人民醫(yī)院，浙江 寧波 315000

益母草方配合小劑量激素治療功能性子宮出血療效觀察

鄭靜芳

寧波鄞州人民醫(yī)院，浙江 寧波 315000

目的：觀察益母草方配合小劑量激素治療功能性子宮出血臨床療效。方法：將60例功能性子宮出血患者隨機分為2組，各30例。對照組以激素治療；觀察組以益母草方配合小劑量激素治療。結果：總有效率觀察組90.00%，對照組66.67%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率觀察組26.67%，對照組60.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：益母草方配合小劑量激素治療功能性子宮出血臨床療效好，并發(fā)癥發(fā)生率低。

功能性子宮出血；益母草方；小劑量激素

功能性子宮出血是臨床常見病，多發(fā)生于青春期及更年期，主要是由于青春期性周期的調節(jié)軸還未完全成熟，而更年期則是由于卵巢功能逐漸衰退［1］。中醫(yī)學認為青春期腎氣還未充盈，而更年期則是腎氣漸衰，因此在這兩個時期女性的卵巢功能最不穩(wěn)定，從而容易造成月經(jīng)異常。本院以益母草配合小劑量激素治療功能性子宮出血，收到較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

觀察病例為2013年6月—2014年6月本院功能性子宮出血患者，共60例。隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組年齡16～52歲，平均（34.7±5.6）歲；病程2月～7年；合并高血壓19例，合并心肌勞損6例，合并糖尿病5例。觀察組年齡15～49歲，平均（32.4±6.3）歲；病程3月～6.5年；合并高血壓17例，合并心肌勞損5例，合并糖尿病8例。

2 治療方法

2.1 對照組 服用己烯雌酚治療，每次1m g，每天4次，陰道出血停止后服藥減量，每3天遞減1/3用藥劑量，直到每天1次；服藥至陰道不再出血，最后1周加用安宮黃體酮7.5m g。

2.2 觀察組 給予安宮黃體酮7.5m g配合中藥方。處方：益母草30 g，地榆炭60 g，白頭翁90 g。若出血量大，加棕櫚炭、天冬各30 g，血余炭10 g；若患者氣虛加黃芪30 g；若體虛，加牛筋草30 g；若子宮出血反復發(fā)作，加白芍30 g。水煎，服用1劑。另取馬蹄甲、牛蹄甲各50 g，將馬蹄甲或牛蹄甲燒炭將其研磨成細末，每天服用9 g，每天3次，淡鹽水送下。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 2組臨床療效，并發(fā)癥發(fā)生率及不良反應。

3.2 統(tǒng)計學方法 運用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準 參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］擬定。治愈：治療后，陰道出血停止，或者月經(jīng)周期恢復正常，臨床癥狀顯著改善，且3個月經(jīng)周期內未復發(fā)；好轉：治療后，陰道出血明顯減少或停止，臨床癥狀有所改善，但在3個月經(jīng)周期內復發(fā)；無效：出血量、月經(jīng)紊亂及臨床癥狀均無明顯改善者。

4.2 2組臨床療效比較 見表1?？傆行视^察組90.00%，對照組66.67%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 見表2。并發(fā)癥發(fā)生率觀察組26.67%，對照組60.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4.4 2組不良反應發(fā)生率比較 對照組有8例，出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、厭食等不良反應；觀察組有1例出現(xiàn)頭暈；2組不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 例

5 討論

功能性子宮出血簡稱功血，是由于神經(jīng)內分泌功能紊亂引起的子宮異常出血且沒有全身和內外生殖器官的器質性病變，是婦科常見疾病，按發(fā)病機制分為無排卵型功能性子宮出血和有排卵型功能性子宮出血［1］。功能性子宮出血的病理基礎是缺少孕激素，雌激素水平正?；蛘呓档停虼搜a充孕激素、雌激素可治療急性出血期的功能性子宮出血。中醫(yī)學認為，功能性子宮出血是由于低雌激素水平，所以試圖通過補充雌激素促進子宮內膜生長來止血。雌激素治療，可引起惡心、嘔吐、頭暈、乳房脹痛等副作用，還容易導致突發(fā)性出血。

功能性子宮出血屬中醫(yī)學崩漏范疇，其病機在于沖任受損、氣虛致月水下而非時，屬疑難危重病癥，臨床治療以益氣止痛、涼血化瘀、縮宮止血為主［3～4］。本研究在小劑量基礎上加用益母草、地榆炭、白頭翁等中藥，以活血止血，縮宮止血為主。益母草苦、辛，微寒，具有活血調經(jīng)之效；地榆炭苦、酸、澀，微寒，有涼血止血功效；白頭翁苦、寒，有清熱解毒，涼血止痢之效［5］。在基礎方基礎上辨證加減，靈活選藥。因此，既能快速止血以及調節(jié)月經(jīng)周期。臨床觀察顯示，總有效率觀察組90.00%，對照組66.67%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率觀察組26.67%，對照組53.33%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果表明，在小劑量激素配合益母草方對功能性子宮出血臨床效果好，并發(fā)癥發(fā)生率低。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994.

［3］李立華.中醫(yī)辨證施治治療功能性子宮出血體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，27（22）：91.

［4］章軼立.中醫(yī)藥治療功能性子宮出血［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2012，28（5）：841-843.

［5］張龍娥.功能性子宮出血中醫(yī)藥治療概況［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2011，30（1）：52-53.

（責任編輯：馬力）

R711.52

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0256-7415（2015）12-0139-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.061

2015-07-03

鄭靜芳（1981-），女，主治醫(yī)師，研究方向：婦科內分泌、腫瘤、生殖醫(yī)學等。