李 媛 鄭州人民醫(yī)院，河南省鄭州市 450003

喉源性咳嗽是臨床中一種較為常見的病癥，主要臨床特征為陣發(fā)性咳嗽及咽喉發(fā)癢等，主要的病位為咽喉部［1］。近年來，在環(huán)境污染嚴重與氣候變遷的影響下，喉源性咳嗽發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，該病癥病情纏綿，因此采取有效的治療措施便顯得極為重要。本文選取了80例喉源性咳嗽患者作為觀察對象，其目的是探究六味湯治療喉源性咳嗽的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患者均符合有關(guān)“喉源性咳嗽”的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無合并嚴重心腦血管、肝腎等疾?。?］。其中，男46例，女34例；年齡10～72歲，平均年齡（45.8±2.1）歲；病程7d～6個月，平均病程（3.2±0.2）個月。以隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各40例；兩組患者在性別、年齡及癥狀等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］中有關(guān)“慢性喉痹”的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，具體包括：（1）臨床癥狀為咳嗽、咽干、咽癢、無痰或少痰等；（2）講話聲音加重，遇冷環(huán)境及煙塵等刺激時，喉癢、咳嗽癥狀加重；（3）發(fā)病之前，存在上呼吸道感染史，經(jīng)治療后仍有咳嗽或加重；（4）經(jīng)血常規(guī)及X線光胸透檢查為正常，聽診雙肺呼吸音清晰或粗糙，偶有肺紋理增多及增粗情況；（5）經(jīng)咽喉鏡檢查顯示咽部黏膜充血，咽喉壁淋巴濾泡增生［4］。

1.3 方法 對照組患者使用抗生素治療，觀察組患者使用六味湯治療，具體措施如下：（1）對照組：給予紅霉素與咳必清止咳糖漿口服。根據(jù)患者年齡給藥，成年人3次／d，給予0.5g紅霉素與10ml咳必清止咳糖漿，行口服；兒童以體重為依據(jù)，進而給予合理的用藥劑量；7d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。（2）觀察組：每日服用1劑水煎2次的六味湯混合液200ml，早晚分2次基于飯后服用；在水煎之前，使用3碗清水浸泡藥物30min，浸泡之后使用猛火煮沸，進而使用文火行慢煎，時長為30min，藥渣復(fù)煎需要使用2碗清水。六味湯主要藥方包括：桔梗、甘草、荊芥、防風(fēng)、僵蠶、薄荷，均取足量。若患者聲音嘶啞，可以增加適量的玉蝴蝶與胖大海；若咽喉疼痛，可增加適量板藍根與牛蒡子；若痰黃黏稠增多，可增加足量的蘆根、枇杷葉、天竺黃及黃芩等。若口干舌紅少苔，可增加足量麥冬與沙參。用藥期間，忌辛辣及冷凍食物，同時忌煙忌酒；7d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床治療效果以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］中“慢性喉痹的療效標(biāo)準(zhǔn)”為評判依據(jù)：（1）顯效：治療1周后，患者咳嗽、喉癢等臨床癥狀基本消失，停藥3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；（2）有效：咳嗽、喉癢等臨床癥狀明顯改善，在遭受異味及煙塵刺激下，有輕微咳嗽發(fā)生，對原藥持續(xù)服用后癥狀減退；（3）無效：咳嗽、喉癢等臨床癥狀無明顯改善，甚至加重或惡化?？傆行剩剑@效＋有效）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本文所得數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料使用（±s）表示，計數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料和組間比較使用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者治療總有效率（95.00%）明顯高于對照組（70.00%），兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較〔n（%）〕

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 用藥過程中，觀察組不良反應(yīng)表現(xiàn)為：惡心2例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，停止服藥后患者不良反應(yīng)癥狀均消失；對照組不良反應(yīng)表現(xiàn)為：惡心2例，腹痛1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；兩組不良反應(yīng)情況無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

喉源性咳嗽是指由于咽喉疾病而引發(fā)的咳嗽，在臨床中該病癥較為常見，主要臨床癥狀包括：咽癢、咳嗽持續(xù)不斷、咽喉干燥及清嗓動作反復(fù)等［6］。大部分患者經(jīng)血常規(guī)及X線胸透檢查為正常，咽喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)咽部黏膜充血現(xiàn)象，同時咽后壁淋巴濾泡增生，在發(fā)病之前患者多數(shù)存在上呼吸道感染病史。治療后，部分癥狀減退，但咳嗽也仍舊存在。與普通咳嗽癥狀相比，喉源性咳嗽癥狀較為特殊，病變部位主要在聲門以上位置，喉嚨口為咳嗽的發(fā)源起點部位，發(fā)病的時候常表現(xiàn)為咽干發(fā)癢，然后發(fā)生持續(xù)的咳嗆。在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，喉源性咳嗽屬于“咽癢”的范疇，同時也屬于“風(fēng)熱喉痹”的范疇；風(fēng)燥傷津液為主要病機。并且，病因存在內(nèi)、外兩方面的因素。基于內(nèi)因而言，主要表現(xiàn)為慢性咽喉炎長期治療而得不到有效治愈，讓津液無法養(yǎng)咽潤喉，從而導(dǎo)致咽部干燥，進一步引發(fā)燥生風(fēng)及火生癢等病變。外因主要表現(xiàn)為傷風(fēng)感冒沒有得到及早治療或者發(fā)生誤治情況，從而導(dǎo)致無法外泄浮邪，困于肺經(jīng)，獨郁于喉。由此可見，對于喉源性咳嗽，需要采取有針對性的治療措施，疏風(fēng)祛痰，散結(jié)利咽。

在《喉科秘旨》［7］當(dāng)中詳細記載六味湯，藥方成分包括：甘草、桔梗、防風(fēng)、荊芥、薄荷、僵蠶。將防風(fēng)、荊芥及薄荷三種藥物合理調(diào)配，能夠具備祛風(fēng)的效果；桔梗主要特點是苦平，具備祛痰利咽的效果；僵蠶有利祛風(fēng)痰的效果。在六味湯藥方的基礎(chǔ)上，添加足量的其他藥物，存在不一樣的功效。例如：由于玉蝴蝶味苦、甘涼，增加此藥能夠起到利咽喉及清肺熱等功效；牛蒡子辛寒，具有疏散風(fēng)熱及利咽的功效；枇杷葉味苦，具有清肺止咳功效；麥冬性甘微寒，具有潤肺清心及養(yǎng)陰生津等功效。在添加上述藥物時，需以患者臨床癥狀具體情況為依據(jù)，進而添加足量藥物，以此使喉源性咳嗽得到徹底根治。張偉［8］等抽取了60例喉源性咳嗽患者作為研究對象，對所有患者給予六味湯藥方治療，基本藥方為：甘草、桔梗各6g；荊芥、僵蠶、防風(fēng)及薄荷各10g；另外，對于存在聲音嘶啞、咽喉疼痛及痰黃黏稠增多的患者，輔于其他藥物，取足量進行積極治療。研究表明：經(jīng)積極治療，顯效48例，有效8例，無效4例，總有效率93.33%。本文觀察組治療總有效率為95.00%，與上述研究結(jié)果極為相近。

本文選取了80例喉源性咳嗽患者作為觀察對象，結(jié)果表明：使用六味湯治療的觀察組總有效率明顯高于抗生素治療的對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；用藥過程中，兩組之間不良反應(yīng)情況無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，對于喉源性咳嗽患者，使用六味湯治療效果顯著，用藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生率低，同時能夠有效疏風(fēng)祛痰、散結(jié)利咽，因此，值得在臨床中推廣及使用。

［1］王立志.辨證分型和方劑加減治療喉源性咳嗽〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：275－277.

［2］褚忠毅.養(yǎng)陰清肺湯合六味湯治療喉源性咳嗽120例〔J〕.浙江中醫(yī)雜志，2012，47（11）：832.

［3］劉毅，韋子章.中醫(yī)藥治療喉源性咳嗽進展〔J〕.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，12（1）：72－74.

［4］黃河清，李新軍.喉源性咳嗽的中醫(yī)藥研究進展〔J〕.光明中醫(yī)，2011，26（5）：1081－1083.

［5］劉崇璟.咽（喉）源性咳嗽的中醫(yī)藥研究概況〔J〕.保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2014，11（3）：82－85.

［6］薛永紅.喉源性咳嗽的中醫(yī)研究進展〔J〕.山西中醫(yī)，2010，26（3）：57－59.

［7］陳瀟，張勉.中醫(yī)藥治療喉源性咳嗽現(xiàn)狀〔J〕.甘肅中醫(yī)，2011，24（2）：70－72.

［8］張偉，吳海蘭.喉科六味湯加味治療喉風(fēng)咳臨床體會〔J〕.中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（6）：88.