毛華杰　王曉春

摘要 醫(yī)學(xué)專業(yè)課有其特殊性，需要根據(jù)其特點，結(jié)合臨床開展教學(xué)方法改革，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，鼓勵學(xué)生獨立思考及分析問題，增強學(xué)生知識的掌握與自我認知的能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量。采用互動式、啟發(fā)式、體驗式、自主學(xué)習(xí)式等多樣化的教學(xué)方法，能夠收到事半功倍的效果。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué) 專業(yè)課程 教學(xué)方法

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.08.049

The Understanding of Teaching Method Reform

about Medical Professional Courses

MAO Huajie， WANG Xiaochun

（Department of Laboratory Medicine，Xiangya Medical School， Central South University， Changsha， Hu'nan 410013）

Abstract Medical professional class has its particularity.We need to combine with clinical to reform teaching method according to its characteristics that fully mobilizing students' learning initiative and enthusiasm， encouraging students to think and analyze problems independently and enhancing students mastery of knowledge and self cognitive ability， so as to improve the teaching quality. It will receive twice the result with half the effort by adopting variety of teaching methods such as interactive， heuristic， experiential and autonomous learning method.

Key words medical; professional courses; teaching method

課堂教學(xué)是大學(xué)教學(xué)的主要組織形式，傳統(tǒng)的講授方式是老師要以教材為主“解惑授業(yè)”，因而大學(xué)課堂教學(xué)行為較單一，課堂氣氛較沉悶，只注重知識從老師向?qū)W生的傳授，忽視了對學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。在社會環(huán)境迅速變化的大背景下，建立“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念并對課堂教學(xué)模式進行改革，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，是大學(xué)教學(xué)改革的一個必然趨勢。

1 開展多種教學(xué)方法

針對學(xué)生開展多種教學(xué)方法綜合利用的學(xué)習(xí)過程，就是鼓勵學(xué)生主動獲取知識并積極發(fā)散思維的過程，而不是單一的老師向?qū)W生的灌輸過程。多種教學(xué)方法的綜合開展目的就是要提高教學(xué)質(zhì)量，不僅培養(yǎng)學(xué)生具有扎實的專業(yè)知識和實踐技能，而且培養(yǎng)學(xué)生對社會各種問題的綜合判斷能力和解決問題的創(chuàng)造力，使他們成為身心健康的人才。因為學(xué)生在整個教學(xué)活動占有主體地位，其課堂活躍程度將直接對教學(xué)效果產(chǎn)生影響，所以需要依據(jù)能否有效調(diào)動學(xué)生的參與性與主動性來選擇采取哪種教學(xué)方法。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)旨在培養(yǎng)品德高尚、基礎(chǔ)扎實、技能熟練、素質(zhì)全面的德、智、體、美全面發(fā)展的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗專門人才。要求掌握醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)基本知識、基本理論和基本技能，以及與之關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識;掌握先進醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)，具備初步的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)能力。所以，在專業(yè)課教學(xué)中要突出與臨床緊密結(jié)合。

1.1 課堂教學(xué)

首先授課老師在課堂上按學(xué)科專業(yè)授課，在講授過程中采用多種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用，這其中包括互動式教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、研究性教學(xué)法、實踐性教學(xué)法等一些常常單一應(yīng)用的方法。在綜合運用這些方法時，教師應(yīng)首先對學(xué)生的基本學(xué)習(xí)情況進行全面了解，采用難易度適中的內(nèi)容來激發(fā)學(xué)生的求知欲望，聯(lián)合多種教學(xué)方法使枯燥、抽象的專業(yè)課程的講授變?yōu)榻膛c學(xué)的雙向互動，不僅能夠鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和發(fā)散思維的能力，而且在一定程度上可以督促教師不斷進行知識的更新，從而提高講授技能。

例如：臨床生物化學(xué)檢驗：按蛋白質(zhì)代謝、糖代謝、脂類代謝分類，然后按疾病的生物化學(xué)結(jié)合臨床檢測項目展開;臨床微生物學(xué)及檢驗：細菌感染的實驗室診斷、細菌的生化反應(yīng)、醫(yī)院感染的監(jiān)測、細菌、病毒等內(nèi)容與臨床疾病及檢測相結(jié)合。教師需要激發(fā)學(xué)生的好奇心并調(diào)動課堂氣氛，一般可以采用案例分析課與研討課的方式，學(xué)生可以高效地對教學(xué)內(nèi)容進行消化，學(xué)生通過課后進一步的自學(xué)并閱讀相關(guān)文獻來完成學(xué)習(xí)內(nèi)容。沒有一個良好的課堂氛圍，授課內(nèi)容將難以實施，以學(xué)生感興趣的話題為基礎(chǔ)，讓學(xué)生放松心情盡情表達、探討，更能激發(fā)和調(diào)動他們的學(xué)習(xí)動機，鞏固所學(xué)知識。教學(xué)過程遵循參與性和主動性原則，教師的教學(xué)方法、教學(xué)資料都是圍繞怎么讓學(xué)生更好地理解掌握知識而設(shè)量采取的，在課堂上應(yīng)充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生養(yǎng)成獨立思考的習(xí)慣，鼓勵學(xué)生發(fā)表不同的見解，增強學(xué)生掌握知識的能力以及鍛煉自我認知的能力。

1.2 留課后思考題或討論題

留課后思考題或討論題主要是針對專業(yè)課階段進行的，所選題目是對所學(xué)課程的鞏固與深化。主要是讓學(xué)生與教師進行討論，學(xué)生需要查閱大量相關(guān)資料，增加了學(xué)生的閱讀量及知識面。

1.3 討論課

討論課應(yīng)與課堂教學(xué)的大綱相關(guān)聯(lián)，參加人數(shù)一般不超過30人，學(xué)生和教師自由地、直接地交流，其目的就是充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、使學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣、訓(xùn)練學(xué)生的口頭表達能力并增強學(xué)生的參與意識。形式可以是學(xué)生按照自己感興趣內(nèi)容制作PPT報告;可以是學(xué)生提問，老師與學(xué)生一起參與討論;也可以是老師給出病例，學(xué)生需要根據(jù)所給資料進行分析，給出可能的診斷，還需要進一步做哪些相關(guān)檢查等。通過開展討論課學(xué)生可以自由結(jié)合、充分討論、表現(xiàn)自我，獲得廣泛的知識，并養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)、綜合思考的能力。

2 “教學(xué)、實踐一體化”的教學(xué)模式

“教學(xué)、實踐一體化”教學(xué)模式是在著名教育學(xué)家陶行知先生的“教學(xué)做”教育理念的基礎(chǔ)上，結(jié)合了現(xiàn)代教學(xué)方法的一種新的教學(xué)模式，是一種更加有效的教學(xué)方法。專業(yè)性是醫(yī)學(xué)教育的一個重要特點，醫(yī)學(xué)生既要學(xué)文化、理論知識，更重要的是學(xué)習(xí)操作和技能，那么究竟我們應(yīng)將學(xué)生置于什么樣的教學(xué)環(huán)境之中，才有可能產(chǎn)生比較理想的教學(xué)效果？最明智且最有效的做法是盡可能地讓學(xué)生置身于所學(xué)專業(yè)的職業(yè)環(huán)境中去，接觸、了解、熟悉和掌握專業(yè)知識和技能。因此，教學(xué)與實踐一體化的教學(xué)模式正是營造了這樣一種課堂氛圍，使學(xué)生經(jīng)歷了實踐、認識到再實踐、再認識內(nèi)在聯(lián)系密切螺旋式上升提高過程。所謂的一體化教學(xué)模式就是不再劃分理論課和實驗課，而是變?yōu)槔碚摻虒W(xué)和實驗教學(xué)融于一體的課程教學(xué)，課程由同一教師主講，直接采用實驗室教學(xué)或醫(yī)院教學(xué)的教學(xué)方式，以完成教學(xué)目標和教學(xué)任務(wù)。這種教學(xué)方法能充分調(diào)動和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣并高效地培養(yǎng)學(xué)生動手實驗?zāi)芰蛯I(yè)技能。一體化教學(xué)要求教學(xué)單位必須具備與相關(guān)專業(yè)相適應(yīng)的硬件設(shè)備和實驗環(huán)境。醫(yī)學(xué)實驗中心應(yīng)具有足夠的設(shè)備，例如：筆記本電腦、多媒體投影儀、自動生化分析儀、熒光及普通PCR儀，顯微鏡、無菌操作臺，臨床基礎(chǔ)檢驗和血液檢驗的教學(xué)圖片等，從設(shè)備上為一體化的教學(xué)提供可能，為教師和學(xué)生的教學(xué)過程達到理論與實踐相交替提供保障，滿足一人一崗的要求。要實施一體化教學(xué)，對教師的要求是比較高的，不僅要求教師具備檢驗醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論功底，同時要求上課教師具備扎實的科研和實驗操作能力，更重要的是教師應(yīng)具備將理論知識向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的能力。對教師的要求不僅是傳統(tǒng)意義上的具有教學(xué)能力和工作經(jīng)驗的復(fù)合型人才，同時還要求教師具有創(chuàng)新綜合能力及科研能力，否則教師很難根據(jù)教學(xué)方案進行擴展，且難以控制教學(xué)過程，無法真正做到有問必答，融會貫通。為了增強教師的實驗操作能力，教研室專門制定了相應(yīng)的教師培養(yǎng)計劃，定期組織教師參加各項培訓(xùn)。定期組織教師到各大三甲醫(yī)院檢驗科進行專業(yè)實踐技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，同時也采取了“請進來”的模式，努力引進醫(yī)院的優(yōu)秀技術(shù)員到學(xué)校做實驗環(huán)節(jié)課程指導(dǎo)教師，協(xié)助開展一體化教學(xué)的教師進行相關(guān)技術(shù)實踐教學(xué)。通過一體化教學(xué)，學(xué)生在檢驗科實際工作中對醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)知識的運用及實驗操作能力都得到了用人單位的一致好評。實踐證明，理論與實踐相結(jié)合的一體化教學(xué)是符合醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律和特點的，是一種適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的較為成功的教學(xué)方法。

政府、社會、學(xué)校、醫(yī)院（企業(yè)）等應(yīng)重視醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中的重要作用，應(yīng)通過多種形式加大經(jīng)費投入。如院系可以向?qū)W校提交申請書并就實驗中心的基本情況進行介紹，經(jīng)學(xué)校審核通過，專門給院系在購置儀器設(shè)備的款項上撥款。另一方面，學(xué)校和醫(yī)院（企業(yè)）可以通過建立深層次的校企合作長效機制，實現(xiàn)資源共享，互利雙贏。如可利用學(xué)生在醫(yī)院檢驗科見習(xí)的機會進行現(xiàn)場教學(xué);醫(yī)院檢驗科在購買新的儀器設(shè)備后可以捐獻一些不再用的檢驗儀器設(shè)備給學(xué)校實驗室。學(xué)生在教師的教學(xué)過程中，一邊學(xué)一邊做，真正實現(xiàn)了理論知識和實驗操作的相互轉(zhuǎn)化。

3 教學(xué)活動的探究性原則

教學(xué)活動的探究性原則并不是什么新生事物，是由于傳統(tǒng)的“傳授型”教學(xué)方法使得其慢慢淡化了。所謂醫(yī)學(xué)專業(yè)的探究性教學(xué)，是指從醫(yī)療大環(huán)境的實際情況出發(fā)，根據(jù)相應(yīng)的培養(yǎng)計劃和開設(shè)的課程，選擇并確定相應(yīng)的教學(xué)方法，使學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，充分發(fā)揮自己的潛能并富有創(chuàng)造性地主動學(xué)習(xí)。在科技發(fā)展突飛猛進的今天，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才就顯的至關(guān)重要，教育工作者應(yīng)該重新認識探究性原則的重要性。當然，任何事物的發(fā)展都是有規(guī)律可循的，教學(xué)活動的探究性原則重新得以重視并不是簡單的重復(fù)歷史，這樣的變化反映了教育工作者對教育規(guī)律的研究是不斷深化的，充分體現(xiàn)了馬克思主義中與時俱進的理論品質(zhì)。教學(xué)活動的探究性包含了多個層面的內(nèi)容，包括觀察現(xiàn)象、找出問題、通過閱讀書籍或瀏覽網(wǎng)上資源對已知的定論進行全面了解，制定詳細的研究計劃，根據(jù)實驗數(shù)據(jù)對現(xiàn)有的結(jié)論作出系統(tǒng)評價，利用一些工具開對數(shù)據(jù)進行收集、分析和解釋，結(jié)合現(xiàn)有結(jié)論進行預(yù)測并確定假設(shè)，考慮是否有更加合適的解釋，定期進行結(jié)果的交流。

中南大學(xué)自2012年開始規(guī)定上課教師必須是副教授以上職稱，這正是體現(xiàn)了探究性教學(xué)的要求，即要求我校的年輕教師不能再像從前一樣按照一成不變的教材來完成教學(xué)任務(wù)，而是要求教師通過繼續(xù)學(xué)習(xí)和努力科研不斷地更新自己的知識結(jié)構(gòu)，深刻了解相關(guān)學(xué)科的前沿發(fā)展水平，努力將自己的研究成果與教學(xué)有機地整合在一起，在向?qū)W生傳授專業(yè)知識的同時，努力培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新能力。加快推進探究性教學(xué)模式，大力開展創(chuàng)新性教育，是當前高等教育教學(xué)改革的一個方向。經(jīng)過這種教學(xué)模式的改革，一定會引起深刻的教育變革，特別是教育管理觀念的轉(zhuǎn)變，這種改變還會對教學(xué)領(lǐng)域以外的多個方面產(chǎn)生影響。因此我們有理由相信，只要教育工作者大膽地去改革和實踐，新的探究式教學(xué)模式必將在創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

4 展望

通過多種教學(xué)方法的聯(lián)合開展、“教學(xué)、實踐一體化”及探究性教學(xué)模式的改革，激發(fā)學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)了學(xué)生自主研究學(xué)習(xí)的習(xí)慣，讓學(xué)生懂得學(xué)習(xí)和學(xué)會學(xué)習(xí)，大大提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，為努力培養(yǎng)成為新時代的醫(yī)學(xué)人才打下了堅實的基礎(chǔ)。

*通訊作者：王曉春

參考文獻

[1] 李慶華.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)理實一體化教學(xué)的實踐與探討[J].佳木斯職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2015（2）：291-293.

[2] 蘇亞.淺析新形勢下的大學(xué)教學(xué)方法改革[J].教改研究，2014（23）：7.

[3] 鮑海艷，張貴金.基于任務(wù)驅(qū)動的“教學(xué)實踐一體化”教學(xué)模式研究[J].課程教材改革，2013（10）：65-66.