王紅麗（黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

?臨床交流?

老年精神分裂癥伴高血壓的療效研究

王紅麗
（黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 研究老年精神分裂癥伴高血壓的療效。方法 選取2010年1月～2014年6月我院收治的精神分類老年患者60例作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，兩組患者均在口服降壓藥的基礎(chǔ)上，分別給予喹硫平和阿立哌唑治療，使用陽性癥狀和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)定兩組療效，使用不良反應(yīng)癥狀量表（TESS）評(píng)價(jià)兩組不良反應(yīng)情況。結(jié)果 喹硫平組總有效率和阿立哌唑組總有效率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較，喹硫平組明顯優(yōu)于阿立哌唑組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 喹硫平和阿立哌唑針對老年精神分裂都具有顯著療效，但喹硫平的不良反應(yīng)情況略優(yōu)于阿立哌唑，對老年患者的適用率較高。

高血壓；老年精神分裂癥；喹硫平；阿立哌唑

近年來，老年精神分裂癥患者的數(shù)量逐漸增加，其發(fā)病率也躍居老年精神類疾病前列。因此，臨床治療的重要性愈發(fā)明顯。喹硫平是臨床中廣泛使用和推廣的非典型抗精神病藥物，其針對精神分裂癥的陰性或陽性癥狀都具有很好的療效［1］。為分析喹硫平和阿立哌唑?qū)夏昃穹至寻Y的療效，選取我院收治的精神分類老年患者60例作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年6月我院收治的精神分類老年患者60例作為研究對象，隨機(jī)分成阿立哌唑組和喹硫平組，各30例。全部患者均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男36例，女24例，年齡65～80歲，平均年齡（67.5±2.5）歲；病程5～8年，平均病程（6.5±0.5）年，對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予口服降壓藥，同時(shí)不服用其他抗精神病藥物［2］。

喹硫平組首次用藥劑量為50 mg/d，待用藥1～2周調(diào)整劑量為200～500 mg/d，以后平均劑量控制在（300±180）mg/d。

阿立哌唑組第一周初始劑量為5 mg/d，第二周將劑量調(diào)整至10～30 mg/d，第三周將劑量調(diào)整至15 mg/d，進(jìn)而根據(jù)患者的療效和耐受情況適當(dāng)調(diào)整劑量，有效劑量范圍控制在10～30 mg/d，最大劑量不可超過30 mg/d［3-4］。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用陽性癥狀和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)定兩組療效，其中痊愈：減分率≥75%，顯著好轉(zhuǎn)：50%＜PASS減分率＜70%，好轉(zhuǎn)：25%＜PANSS＜50%，無效：＜25%；使用不良反應(yīng)癥狀量表（TESS）評(píng)價(jià)兩組不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件對全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

喹硫平組總有效率為96.7%，和阿立哌唑組總有效率93.3%相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)

兩組不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較，喹硫平組明顯優(yōu)于阿立哌唑組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者不良反應(yīng) ［n（%）］

3 討 論

由于老年患者身體素質(zhì)和機(jī)體免疫能力比較差，對服用的抗精神類藥物不良反應(yīng)較為明顯。針對老年精神分裂癥伴高血壓患者除了要考慮療效之外，還需要綜合考慮不良反應(yīng)［5］。

喹硫平是近年來臨床一種新型非典型抗精神病藥物，它能與多種受體充分結(jié)合，從而起到良好的療效，且不良反應(yīng)較小，已在臨床廣泛推廣［6］。阿立哌唑也能在一定程度上與多種受體具有較高的親和力，其主要是通過對5-HT1A及D2受體的刺激作用和對5-HT2A的拮抗作用發(fā)揮治療精神分裂的功效，但不良反應(yīng)較大。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組療效相當(dāng)，但喹硫平組不良反應(yīng)明顯優(yōu)于阿立哌唑組?？梢娻蚱綄夏昊颊叩倪m用率較高，值得推廣。

［1］ 李 寧，張書友，王彥彥，等.奧氮平治療老年精神分裂癥對照觀察［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（3）:176-177.

［2］ 王金柱.喹硫平與奮乃靜治療老年精神分裂癥患者的療效對比［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（8）:1712-1713.

［3］ 羅加國，黃堂輝.阿立哌唑治療老年期精神分裂癥46例的療效觀察［J］.四川精神衛(wèi)生，2012，20（1）:51.

［4］ 劉桂霞，成孝軍.奧氮平與氯氮平治療老年精神分裂癥患者療效比較［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（8）:1471-1472.

［5］ 陳俊雄，吳樹躍，林 榕，等.齊拉西酮與奧氮平對老年精神分裂癥患者糖脂代謝的影響及療效［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（7）:1006-1008.

［6］ 譚 斌，向恩平.抗精神病藥合并黨參口服液治療老年精神分裂癥患者30例［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，（18）:5239-5240.

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ISSN.2095-6681.2015.06.015.02