王成英（四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院，四川 雅安 625000）

冠心病合并呼吸衰竭整體護(hù)理干預(yù)體會

王成英
（四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院，四川 雅安 625000）

目的 探討整體護(hù)理干預(yù)措施在冠心病合并呼吸衰竭的效果。方法 選取我院2012年4月～2014年4月收治的冠心病合并呼吸衰竭患者100例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例，觀察兩組患者在采用不同護(hù)理措施后成功率和患者滿意度。結(jié)果 在成功率、患者滿意度方面，觀察組和對照組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對冠心病合并呼吸衰竭患者行整體護(hù)理干預(yù)，一方面能有效降低并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，改善呼吸功能，另一方面能夠有效提高成功率，降低病死率，因此該方法值得在臨床推廣和使用。

冠心??；呼吸衰竭；整體護(hù)理干預(yù)；體會

【Abstract】Objective To investigate the effect of holistic nursing intervention for coronary heart disease with respiratory failure.Methods 100 cases of our hospital from April 2012 to April 2014 were selected. Coronary heart disease with respiratory failure patients were randomly divided into observation group and control group，each of 50 cases，The success rate and satisfaction degree of patients were observed after using different nursing measures in the two groups.Results In the success rate and patient satisfaction，compare the observation group and the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Overall nursing intervention for patients with coronary heart disease with respiratory failure，On the one hand，it can reduce the incidence of complications and improve the respiratory function，On the other hand，can effectively improve the success rate，reduce the fatality rate，Therefore， this method is worthy of clinical popularization and use.

【Key words】Coronary heart disease； Respiratory failure； Holistic nursing intervention； Experience

冠心病是老年群體常見性、多發(fā)性疾病，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平提高和人口老年化加劇，發(fā)病率也逐年上升，由于病情發(fā)展緩慢，治愈率低，老年群體器官衰竭等特點，使得越來越多的中老年出現(xiàn)不同程度的冠心病合并呼吸衰竭癥狀［1］。為了探討整體護(hù)理干預(yù)措施在冠心病合并呼吸衰竭的效果，特選取我院收治的患者100例，對其護(hù)理干預(yù)過程進(jìn)行回顧性分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2014年4月收治的冠心病合并呼吸衰竭患者100例作為研究對象。隨機(jī)為分觀察組和對照組，各50例。觀察組男30例，女20例，年齡55～85歲，平均年齡（65.5±5.5）歲，病程1～7年，平均病程（4.5±1.5）年；對照組男28例，女22例，年齡58～80歲，平均年齡（63.5±3.5）歲，病程1～8年，平均病程（4.9±1.5）年。兩組患者年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對觀察組患者在治療基礎(chǔ)上對患者行護(hù)理干預(yù)措施，包括：心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察、呼吸護(hù)理、藥物護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在采取不同護(hù)理措施后的成功率、患者滿意度、血氣分析指標(biāo)變化等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 11.0（Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度、成功率、并發(fā)癥

在滿意度方面，觀察組為95%，對照組為82%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在成功率方面，觀察組成功率為80%（40/50），對照組成功率為60%（30/50）；在并發(fā)癥方面，觀察組出現(xiàn)胃腸脹氣1例，吸入性肺炎1例，發(fā)生率4%，對照組出現(xiàn)胃腸脹氣2例，吸入性肺炎3例，眼睛干澀2例，發(fā)生率14%。

2.2 血氣分析指標(biāo)

在血氣分析指標(biāo)方面，觀察組和對照組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血氣分析比較（±s，mmHg）

表1 兩組血氣分析比較（±s，mmHg）

注：*與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

組別nPaO2PacO2干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組5045.55±15.4595.25±10.5*69.4±8.248.5±8.3*對照組5045.05±13.2575.50±8.568.9±9.537.2±6.1 P＜0.05＜0.05

3 討 論

研究結(jié)果表明，對冠心病合并呼吸衰竭患者行整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，具體操作包括：①心理護(hù)理。絕大部分患者在治療期間都會出現(xiàn)消極，恐懼等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員必須耐心與其溝通，告知疾病的相關(guān)知識、治療方案及可治愈性以使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［2］；告知患者家屬，當(dāng)患者提出要求時，出于病情穩(wěn)定性考慮，最好盡量滿足。②飲食護(hù)理?；颊咴谥委熎陂g，能量消耗快，需盡量食用高蛋白、高熱量性食物如：瘦肉，雞蛋類；飲食必須規(guī)律，營養(yǎng)攝取必須均衡，多補充維生素C類食物如：新鮮蔬菜類；忌刺激性食物如：冷、辣、酸等食物。③病情觀察。在治療期間，護(hù)理人員必須時刻關(guān)注患者心電圖［3］、血壓、脈搏、心率、體溫等生命體征；若患者仍處于昏迷狀態(tài)，必須觀察瞳孔大小、肌張力等情況；糾正電解質(zhì)紊亂，保持酸堿度平衡。④呼吸護(hù)理。能自覺清除痰液者，護(hù)理人員必須告知其正確咳嗽方式，多飲水；若患者意識不清時，可進(jìn)行機(jī)械吸痰，必要時行氣管切開手術(shù)［4］。⑤藥物護(hù)理。可對患者進(jìn)行適度呼吸興奮劑治療，但必須控制滴注速度；給藥后，護(hù)理人員必須對患者心率、血壓、呼吸、心電圖進(jìn)行定期檢查；可進(jìn)行適度利尿劑以減輕心臟負(fù)荷［5］，但同時需預(yù)防低鉀低氧氯性堿中毒。

綜上所述，對冠心病合并呼吸衰竭患者行整體護(hù)理干預(yù)，一方面能有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善呼吸功能，另一方面能夠有效提高成功率，降低病死率，因此該方法值得在臨床推廣和使用。

［1］ 蘭亞明.機(jī)械通氣對老年肺動脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉膚肽水平的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（13）:3066-3067.

［2］ 林愛玲，廖梅芳，朱苗飛，等.冠心病人抑郁情緒調(diào)查及焦點式心理護(hù)理［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，5（2）:131-132.

［3］ 黃妮娜，劉愛俠，盧嫦清，等.舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理實踐與研究，2013，10（22）:34-35.

［4］ 吳曉霞.整體護(hù)理干預(yù)在呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（8）:163-164.

［5］ 何傳周.無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣與有創(chuàng)通氣在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（9）:1319-1320.

Experience of holistic nursing intervention for coronary heart disease with respiratory failure

WANG Cheng-ying
（Sichuan Province Ya'an City Yucheng District People's Hospital，Sichuan Ya'an 625000， China）

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.06.011.02