鄔艷平

(內(nèi)蒙古工業(yè)大學(xué)醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010051)

在當(dāng)今社會，心血管疾病已經(jīng)成為人類健康的第一殺手。在心血管疾病中，以動脈粥樣硬化(atherosclerosis，As)為代表，已成為危害人類健康的常見病，它是冠心病，腦血管病等缺血性心腦血管病的主要病理基礎(chǔ)。但到目前為止，As的成病原因還尚未完全弄清。在中醫(yī)學(xué)上則認(rèn)為As的成病機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)，標(biāo)實(shí)為瘀和痰。近年來普遍認(rèn)為"瘀"實(shí)質(zhì)包括As斑塊的鈣化和潰瘍、血栓形成及出血等復(fù)合性病變所引起的血管彈性減弱、管腔狹窄及血液流變學(xué)改變而發(fā)生瘀滯的狀態(tài)［1］。本文將結(jié)合近年來相關(guān)研究結(jié)果，選用丹參、山楂、黃芪、海藻等中藥及西藥阿伐他汀鈣，對臨床上60例As患者進(jìn)行治療，對比中藥和西藥治療As癥狀的結(jié)果，進(jìn)而來評價(jià)中藥在抗As方面的臨床價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料病例來自2013年7月～2014年11月某中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科。門診及住院病人數(shù)據(jù)庫，隨機(jī)抽取80例As患者。將其分成2組。治療組40例，男性22例，女性18例，年齡50－75歲，平均60.7±6.8歲;對照組40例，男性19例，女性21例，年齡50－75歲，平均63.7±7.6歲;兩組病例一般資料進(jìn)行比較后無顯著性差異(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］經(jīng)脂代謝檢查、血液流變學(xué)檢查、X線檢查和多普勒檢查后結(jié)果異常者，可初步判定為As。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)符合As診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。同意簽署知情同意書并能夠積極配合參與各項(xiàng)檢查的患者。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)服用非甾體抗炎藥和(或)抗凝藥;肝腎功能異常者;不愿或不能配合完成調(diào)查者。

1.3 治療方法

本臨床實(shí)驗(yàn)研究主要針對As患者臨床各指標(biāo)情況的對比，例如:甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL－C)及高密度脂蛋白(HDL－C)的變化情況進(jìn)行觀察研究，來判斷中藥與辛伐他汀的治療效果的差別。

1.3.1 分組方法:本試驗(yàn)采取隨機(jī)對照的設(shè)計(jì)原則。對照組藥物選擇辛伐他汀治療。治療組藥物采用丹參、山楂、黃芪和海藻等中藥。

1.3.2 試驗(yàn)方案:兩組均采用臨床常規(guī)使用西藥控制好血壓、血糖后，繼續(xù)小劑量口服阿司匹林(100mg)。觀察組服用丹參、山楂、黃芩和海藻等中藥，每日一劑。對照組給予辛伐他汀(浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000009)，20mg，日服一次。均持續(xù)給藥3個(gè)月。在觀察期間，兩組禁止使用任何其他調(diào)脂、抗氧化劑等藥物，及與疾病相關(guān)的中藥和中成藥。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］

治療后IMT＜1.1mm為顯效;治療后IMT較治療前減?。?0%，但＞1.1mm為有效;治療后 IMT較治療前減?。?0%，但＜20%，且＞1.1mm為穩(wěn)定;療后IMT較治療前減?。?0%，甚至較治療前有所增加為未愈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;兩組之間均數(shù)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

2.結(jié)果

2.1 兩組間療效的比較

治療組和對照組對As的臨床治療結(jié)果均比較明顯，但治療組的效果要好于對照組，P＜0.05。結(jié)果見下表:

表1 兩組療效比較

表2 治療前后TG、TC、LDL－C、HAL－C水平變化()(mmol/L)(N=80例)

表2 治療前后TG、TC、LDL－C、HAL－C水平變化()(mmol/L)(N=80例)

注:1.每組例數(shù)均為40例，且比較兩組治療前的臨床效果無明顯差異，與本組治療前比較P＜0.05，兩組治療后的比較P＜0.05。2.TG:甘油三酯;TC:總膽固醇;LDL－C:低密度脂蛋白;HDL－C:高密度脂蛋白。

2.2 安全性指標(biāo)

選入的所有病例，經(jīng)過3個(gè)月的治療，在其治療中及治療后，均未出現(xiàn)生化指標(biāo)異常情況，如血常規(guī)、肝功能、腎功能和出凝血功能等。

3.結(jié)論及展望

丹參、山楂、黃芪和海藻等中藥可以明顯降低As患者的 CRP、TC、TG、LDL－C水平，升高HDL－C的水平。這說明中藥對As的治療效果明顯，同時(shí)表現(xiàn)出很好的安全性。表明中藥對As的治療具有一定的臨床價(jià)值，可以作為一種治療As的新療法，開辟了中醫(yī)藥治療動脈粥樣硬化的新途徑。這是對于廣大As患者最好的禮物。

［1］許凌之，龔少愚.1264例動脈粥樣硬化患者中醫(yī)證候特征研究［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，38(1):16－19.

［2］諸俊仁.中國成人血脂異常防治指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35(5):390－419.

［3］王照程.中西醫(yī)結(jié)合治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2009，(31):234－235.