林峰冰??

【摘要】目的：觀察沙格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病的臨床效果。方法：選取164例老年2型糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組和治療組各82例。對照組采用門冬胰島素30注射液治療，治療組采用沙格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液治療，對比分析兩組患者血糖等指標變化情況。結果：治療組患者臨床治療總有效率為927%，明顯優(yōu)于對照組的805%，治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：采用沙格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病，能夠有效控制患者血糖，降低不良反應發(fā)生情況，值得臨床推廣。

【關鍵詞】老年2型糖尿?。簧掣窳型?；門冬胰島素30注射液

【中圖分類號】R5871【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0028-02

2型糖尿病是一種最常見的內分泌代謝疾病，具有遺傳易感性，易發(fā)于中老年人。臨床上主要通過使用降糖藥物和胰島素來治療該疾病。本研究中，筆者采用沙格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

11一般資料選取我院2013年10月至2014年10月收治的老年2型糖尿病患者164例為研究對象。納入標準：空腹血糖大于或等于61mmol/L，餐后2小時血糖在78～110mmol/L之間的患者；心、肺功能正常的患者。所選患者隨機分為對照組和治療組各82例。對照組中男46例，女36例，年齡62～87歲，平均年齡（7312±637）歲；治療組中男47例，女35例，年齡65～88歲，平均年齡（7408±437）歲。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12方法對照組患者采用門冬胰島素30注射液治療，每日早晚餐前15min皮下注射門冬胰島素30（丹麥諾和諾德公司，國藥準字H20100037，規(guī)格：100IU/ml，3ml/支），初始劑量為04u/（kg·d），之后根據(jù)患者的血糖情況調整劑量。治療組在對照組基礎上采用沙格列汀治療，口服沙格列汀片（Bristol-Myers Squibb Company，批準文號：H20110253），5mg/次，每日1次。兩組療程均為三周。

13觀察指標及療效判定觀察兩組患者空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白改善情況及不良反應情況。療效標準參照有關文獻[1]擬定。顯效：FPG<60mmol/L、2hPG<80mmol/L、HbAlc<70%；有效：FPG<60～78mmol/L、2hPG<80～100mmol/L、HbAlc<70%～90%；無效：FPG>78mmol/L、2hPG>100mmol/L、HbAlc>90%。

14統(tǒng)計學分析采用SPSS170數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

21兩組患者治療后各項指標變化情況比較治療后兩組患者的空腹血糖、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白等指標均明顯改善，其中治療組患者各項指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005），見表1。

22兩組患者臨床療效比較治療組患者臨床治療總有效率為927%，明顯優(yōu)于對照組的805%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005），見表2。

23兩組患者不良反應發(fā)生情況比較治療組患者中有2例出現(xiàn)低血糖、3例出現(xiàn)上腹不適、惡心嘔吐等不良反應癥狀，不良反應發(fā)生率為61%；對照組患者中有4例出現(xiàn)低血糖、7例出現(xiàn)上腹不適等不良反應癥狀，不良反應發(fā)生率為134%，兩組不良反應發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

3討論

2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上[2]。2型糖尿病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為代謝紊亂、多尿、多飲、多食、體重下降、乏力等。長時間的代謝紊亂會導致全身組織器官以及神經系統(tǒng)受到損害，甚至會引起急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。臨床上主要通過使用降糖藥物和胰島素來治療該疾病。

門冬胰島素30注射液是一種雙時相人胰島素類似物，它含有30%可溶性門冬胰島素和70%精蛋白門冬胰島素，具有起效快、作用時間長等特點[3]。這種藥物符合生理胰島素分泌和血糖變化，將該藥用在2型糖尿病的臨床治療當中，不僅能夠很好的控制餐后高血糖，還能減少餐前低血糖和夜間低血糖的發(fā)生，因此可以用來治療糖尿病。沙格列汀是一種高效二肽基肽酶-4抑制劑，將該藥用在2型糖尿病的臨床治療當中，能夠通過促進胰島素釋放多肽水平來調節(jié)血糖。單獨使用門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病，可能會出現(xiàn)低血糖。將沙格列汀和門冬胰島素30注射液聯(lián)合起來，共同治療老年2型糖尿病，能夠有效降低糖化血紅蛋白和餐后血糖，減少低血糖的發(fā)生率。

本研究結果顯示，治療組患者臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，表明采用沙格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病，能夠有效控制患者血糖，減少不良反應發(fā)生情況，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李英，朱紅霞，王敏哲.沙格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志.2014，30（7）：568-570.

[2]陳曉銘，武革，甄卓麗，等.門冬胰島素30和格列吡嗪控釋片在老年2型糖尿病患者治療中的作用比較[J].實用醫(yī)學雜志.2013，29（14）：2378-2380.

[3]張中申.門冬胰島素30注射液對老年2型糖尿病患者臨床療效分析[J].醫(yī)學信息（中旬刊）.2011，9（9）：4363-4364.