高育紅

【摘 要】社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革是醫(yī)療改革的一個(gè)重要組成部分，債務(wù)負(fù)擔(dān)重、國(guó)家投入不足、醫(yī)療資源不均等問(wèn)題已成為制約我市公立醫(yī)院發(fā)展的瓶頸，圍繞這一問(wèn)題，各公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人認(rèn)為，在控制總量、增加增量的基礎(chǔ)上，應(yīng)該大力積極的尋求多元化辦醫(yī)模式，能夠有效化解我們目前所面臨的債務(wù)危機(jī)、人才流失等危機(jī)。去年，國(guó)家已經(jīng)連續(xù)出臺(tái)多項(xiàng)政策鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，但要求依舊十分嚴(yán)謹(jǐn)，將來(lái)，社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的事業(yè)，還有更加復(fù)雜的形勢(shì)要面對(duì)，更大的挑戰(zhàn)等著我們。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；引進(jìn)；社會(huì)資本

一、前言

公立醫(yī)院是政府為了保障人民安全，為了給人民提供方便，而設(shè)立的公益性的機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r直接關(guān)系到人民的身體健康及生活狀況，并且，當(dāng)前人民群眾多樣化、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，要求加快發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，公立醫(yī)院改革也變得迫切，社會(huì)資本引入公立醫(yī)院，本身就體現(xiàn)了政府職能所在?；诖耍畱?yīng)該竭盡全力去維護(hù)公立醫(yī)院的發(fā)展，尋找有效途徑。

二、社會(huì)資本進(jìn)入公立醫(yī)院的必要性

1.公共產(chǎn)品的屬性需要社會(huì)資本進(jìn)入公立醫(yī)院

商品的屬性往往能夠決定商品的提供方式，公立醫(yī)院的商品往往是公共產(chǎn)品，公共產(chǎn)品具有一定的競(jìng)爭(zhēng)性，既不能安全由市場(chǎng)提供，也不能完全由政府提供，隨著人民生活水平的提高和消費(fèi)水平的提高，人民對(duì)于健康的關(guān)注度也越來(lái)越高，醫(yī)療服務(wù)需求也越來(lái)越大，這種服務(wù)，應(yīng)該在政府控制和市場(chǎng)調(diào)配相結(jié)合的方式來(lái)優(yōu)化資源的配置，效率更高，這就需要社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。

2.醫(yī)改政策的實(shí)施導(dǎo)致醫(yī)院需多元化投資

醫(yī)改政策實(shí)施前，我國(guó)公立醫(yī)院籌資方式相對(duì)單一，國(guó)家的資金投入與廣大人民對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求之間的差距逐漸增大，院長(zhǎng)們只能選擇醫(yī)療服務(wù)或藥品加成來(lái)積累資金，但是，新醫(yī)改方案的實(shí)施又導(dǎo)致藥品加成的方法被攔截，醫(yī)院又陷入了兩難的境界，單一籌資方式已經(jīng)嚴(yán)重導(dǎo)致資金不足，同時(shí)還必須要保證質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，公立醫(yī)院為了發(fā)展需要改善醫(yī)療條件，提高管理水平，但資金不足又制約著這項(xiàng)實(shí)施，多元化籌資已然成為必要。

3.公立醫(yī)院資金短缺嚴(yán)重阻礙公立醫(yī)院的發(fā)展

公立醫(yī)院本來(lái)就是政府為了給人民提供方便而設(shè)立的公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它存在著很多優(yōu)惠政策，因此，在看病的問(wèn)題上，老百姓一般都會(huì)選擇優(yōu)惠較多的公立醫(yī)院，那么這么多的人都來(lái)就診，醫(yī)院能夠承受如此之重么，看病難一系列問(wèn)題就開(kāi)始涌現(xiàn)了，醫(yī)院就要被動(dòng)擴(kuò)張，擴(kuò)張資金卻要受制于地方財(cái)政，調(diào)動(dòng)資金困難，惡性循環(huán)，也導(dǎo)致公立醫(yī)院發(fā)展步履沉重，資金短缺，已經(jīng)成為阻礙公立醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵因素。

4.醫(yī)療市場(chǎng)的現(xiàn)狀與多樣化市場(chǎng)需求不符

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人民生活水平日益提高，人民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求已經(jīng)不再簡(jiǎn)單滿足于基本的醫(yī)療保健，同時(shí)高收入人群也要求公立醫(yī)院提供相對(duì)多元化的醫(yī)療服務(wù)，以滿足其對(duì)醫(yī)療服務(wù)的高質(zhì)量要求，然而，往往是事與愿違，醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀是高層次，高標(biāo)準(zhǔn)公立醫(yī)院缺失，大多數(shù)公立醫(yī)院仍然停留在只能滿足人民最基本醫(yī)療服務(wù)的水平上。

三、社會(huì)資本進(jìn)入公立醫(yī)院的價(jià)值

1.打破以藥品差價(jià)籌資的現(xiàn)狀

在醫(yī)改政策之前，醫(yī)院就選擇以醫(yī)療服務(wù)及藥品差價(jià)來(lái)籌資這一方法，嚴(yán)重阻礙了其發(fā)展，隨著新醫(yī)改政策的頒布，以藥品籌資的渠道將不再存在。國(guó)家對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行管控，但是真正體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格嚴(yán)重偏離其實(shí)際價(jià)值，甚至不能彌補(bǔ)成本，醫(yī)院為生存，不得不關(guān)注醫(yī)生收入，自然而然的民眾看病的費(fèi)用也就增加了。藥品差價(jià)的問(wèn)題說(shuō)到底就是醫(yī)院缺錢(qián)的問(wèn)題，看病難的問(wèn)題不能解決，政府還要規(guī)定醫(yī)院支出不能大于收入，缺乏了充足的資金，想要大力發(fā)展醫(yī)院，改進(jìn)醫(yī)院就變得不可能，甚至因?yàn)檫@個(gè)發(fā)生很多不道德或者是非法事件，公立醫(yī)院與社會(huì)資本牽手就變成了最為合適的選擇，社會(huì)資本的最大優(yōu)勢(shì)就在于資本，資金的寬裕為醫(yī)院的發(fā)展就提供了無(wú)限的可能，醫(yī)院的固有機(jī)制才能夠獲得新生。

2.優(yōu)化我國(guó)醫(yī)療資源配置

本身的資源配置存在三個(gè)問(wèn)題，一是資源配置地區(qū)不均，眾所周知，發(fā)達(dá)地區(qū)的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚集了大量資源，而相對(duì)來(lái)說(shuō)，欠發(fā)達(dá)地區(qū)的小醫(yī)院資源仍然相對(duì)缺乏，二是資源配置階層不均。據(jù)調(diào)查，政府投入的資金大多數(shù)都是為黨政干部群體而服務(wù)的，相反，那些貧窮地區(qū)，低收入人群無(wú)優(yōu)質(zhì)資源可享受；三是資源配置效率低下。目前已經(jīng)存在城市資源過(guò)度配置，農(nóng)村資源嚴(yán)重匱乏的問(wèn)題，優(yōu)化資源配置是一種良好的解決問(wèn)題的手段，公立醫(yī)院在注入社會(huì)資本的同時(shí)，也在不斷完善管理模式，這樣可以提升醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)力，這樣就解決了之前的三個(gè)大問(wèn)題，資源配置區(qū)域逐漸區(qū)域平衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)院以普通民眾為主，優(yōu)質(zhì)有資源被若干醫(yī)院多次利用，實(shí)現(xiàn)資源利用最大化和利益最大化。

3.滿足現(xiàn)在的多元化需求

政府設(shè)立公立醫(yī)院的主要目標(biāo)在與為人民謀福利，在公共財(cái)政的支持下為民眾提供質(zhì)量保證的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，社會(huì)資本進(jìn)入公立醫(yī)院之后，投資者就多了更多的話語(yǔ)權(quán)，為了取得投資者的信任和欣賞，迎合病患多元化需求的醫(yī)療服務(wù)就變得可能，這樣會(huì)有總的針對(duì)性的分工，部分醫(yī)院針對(duì)有特殊需求的高層次醫(yī)療服務(wù)的患者，發(fā)展高端市場(chǎng)，部分醫(yī)院針對(duì)低收入貧窮人群提供價(jià)廉醫(yī)療保障，兩者兼得，大家都能得到應(yīng)得利益。

四、結(jié)語(yǔ)

社會(huì)資本是發(fā)展我國(guó)公立醫(yī)院的重要補(bǔ)充，當(dāng)我們走不通完全依靠政府這條路，適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)資本的引進(jìn)也是不錯(cuò)的選擇，是對(duì)政府投入的有利補(bǔ)充，也有利于減輕其負(fù)擔(dān)，政府與市場(chǎng)相結(jié)合，是完美的搭配，提高資源配置的效率，完善管理機(jī)制，改善醫(yī)院服務(wù)水平，最終使百姓得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心、投資得回報(bào)。但是，歡喜的同時(shí)也要清楚的認(rèn)識(shí)到，新型的發(fā)展模式不可能一蹴而就的，凡事都有其發(fā)展過(guò)渡的必要階段，我們?nèi)匀恍枰媾R很多巨大的挑戰(zhàn)，去解決更多的問(wèn)題，去完善更多的模式。

參考文獻(xiàn)：

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