王華蔚

【摘 要】目的：研究卡前列素氨丁三醇用于治療產(chǎn)后出血的效果。方法：92子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦根據(jù)用藥方式分組：宮縮素+米索前列醇治療者為A組（53例），宮縮素+卡前列素氨丁三醇治療者作為B組（39例），對比兩組的療效。結(jié)果：B組的治療總有效率為97.44%，顯著高于A組的79.25%（P<0.05）；B組的產(chǎn)后累計(jì)出血量以及用藥后止血時(shí)間均較A組顯著縮短（P<0.05）；A組的不良反應(yīng)率為7.55%，低于B組的12.82%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：卡前列素氨丁三醇用于治療產(chǎn)后出血能夠快速有效地止血，療效確切，且不良反應(yīng)較少，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇；臨床療效

產(chǎn)后出血是一種常見的產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡最主要的原因。誘發(fā)產(chǎn)后出血的原因較多，約有90%以上的患者是由于宮縮乏力所致[1]。我院對子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療，獲得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年1月-2014年12月，我院收治的子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦92例，年齡20-41 28.97±2.15）歲；孕周26-42（38.95±0.63）周；76例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦；22例為剖宮產(chǎn)，70例陰道分娩；1例胎盤植入，5例前置胎盤，2例胎盤早剝，2例合并子宮肌瘤，2例巨大兒，3例雙胎。根據(jù)用藥方式分組：宮縮素+米索前列醇治療者為A組（53例），催產(chǎn)素+卡前列素氨丁三醇治療者作為B組（39例），兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組在胎兒娩出后，予以20U宮縮素+500ml 5%葡萄糖注射液經(jīng)靜脈注射，同時(shí)予以米索前列醇25μg納肛。B組則在胎兒娩出后，予以20U宮縮素+500ml 5%葡萄糖注射液經(jīng)靜脈注射，同時(shí)予以250μg卡前列素丁三醇經(jīng)宮體注射或者臍下2-3橫指腹壁部位肌注，可重復(fù)使用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)后累計(jì)出血量、用藥后止血時(shí)間以及用藥不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：用藥后15min左右子宮收縮，出血停止；顯效：用藥后子宮明顯收縮，活動性出血控制，陰道出血量減少至100-200；有效：重復(fù)給藥30min后子宮收縮良好，活動性出血控制，陰道出血量減少至200-400ml；無效：出血無明顯減少，仍存在活動性出血。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

B組的治療總有效率相比于A組顯著提高（P<0.05），見表1。

2.2 產(chǎn)后出血量及止血時(shí)間

B組的產(chǎn)后累計(jì)出血量顯著少于A組（P<0.05），用藥后止血時(shí)間較A組顯著縮短（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

B組的用藥不良反應(yīng)高于A組，但統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著性差異（P>0.05），見表3。

3 討論

宮縮素是既往改善子宮收縮的常用藥物，能夠有效刺激子宮的收縮，但其半衰期較短，且其作用受產(chǎn)婦體內(nèi)孕激素以及雌激素水平的影響，但其受體位點(diǎn)作用達(dá)到飽和狀態(tài)以后，即便增加劑量也難以增強(qiáng)療效，且用藥量過大可能誘發(fā)高血壓以及水鈉潴留等不良反應(yīng)[2]。

卡前列素氨丁三醇是一種卡列前素與氨丁三醇以1：1比例所合成的化合物，其水溶性相比于卡列前素明顯增加，穩(wěn)定性更好，具有與PGF2α相似的作用，但其作用強(qiáng)度增加了20-100倍左右，且作用快速、持久，能夠快速、長時(shí)間軟化子宮頸并且改善子宮收縮[3]。本研究中，B組在應(yīng)用宮縮素的同時(shí)加用卡前列素氨丁三醇，止血有效率達(dá)97.44%，相比于A組應(yīng)用宮縮素+米索前列醇的79.25%顯著提高，且A組的產(chǎn)后累計(jì)出血量及止血時(shí)間均較B組顯著縮短，與李康等[4]報(bào)道一致。提示卡前列素氨丁三醇輔助治療產(chǎn)后出血能夠快速有效地發(fā)揮止血作用，提高止血效果。兩組在治療期間，均出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適癥狀、短暫性高血壓或寒戰(zhàn)等副反應(yīng)，B組雖較A組略有增加，但并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用藥安全性較好。

總之，卡前列素氨丁三醇對于產(chǎn)后出血具有確切的防治效果，起效迅速，用藥安全，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊云.卡前列素氨丁三醇治療乏力性產(chǎn)后出血臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2010，32（18）：2525-2526.

[2]王小霞，張玉潔，康佳麗等.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床療效[J].中南藥學(xué)，2011，9（3）：234-236.