楊慧

妊娠期糖尿病孕婦學(xué)歷對個體化健康教育效果的影響

楊慧

目的 探討妊娠期糖尿病孕婦學(xué)歷對個體化健康教育效果的影響。方法 73例入產(chǎn)檢并分娩的妊娠期糖尿病(GDM)孕婦, 均予以個體化健康教育, 觀察不同學(xué)歷的依從性及對血糖控制有效率。結(jié)果 大專及以上GDM孕婦血糖控制達(dá)標(biāo)率與小學(xué)及以下比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；大專及以上GDM孕婦合理膳食、適量運(yùn)動、按時用藥的依從性與小學(xué)及以下、初中至高中比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 大專及以上學(xué)歷治療依從性較高, 可提高血糖控制達(dá)標(biāo)率。

妊娠期糖尿?。粚W(xué)歷；健康教育；效果

GDM指妊娠后首次出現(xiàn)糖耐量減退, 是妊娠期常見疾病。目前, 我國GDM發(fā)病率為4%, 且呈逐年上升趨勢［1］。有研究表明, 加強(qiáng)對孕婦的健康教育, 能提高其自我管理能力, 積極配合臨床治療。然而, 有學(xué)者認(rèn)為, 孕婦受教育程度不同, 其對疾病相關(guān)知識度及治療依從性存在明顯差異,可能影響治療效果。對此, 本文探討了GDM孕婦學(xué)歷對個體化健康教育的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月入產(chǎn)檢并分娩的GDM孕婦73例作為研究對象, 年齡21～36歲, 平均年齡(29.64±2.14)歲；孕周24～37周, 平均孕周(31.31±1.90)周；體重64～78 kg, 平均體重(69.51±2.83)kg。其中46例初產(chǎn)婦,26例經(jīng)產(chǎn)婦。學(xué)歷：小學(xué)及以下20例, 初中至高中27例,大專及以上26例。排除多胎妊娠、糖尿病史、存在其他妊娠期合并癥孕婦。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 建立健康檔案 GDM孕婦入院后行調(diào)查問卷, 了解孕婦的孕周、年齡、既往病史、學(xué)歷等, 測量血糖, 并建立健康檔案, 實(shí)施個體化健康教育。

1.2.2 個體化膳食指導(dǎo) 每月定期由產(chǎn)科營養(yǎng)專家進(jìn)行健康知識講座, 內(nèi)容包括：合理膳食對血糖的影響、妊娠期營養(yǎng)需求等；營養(yǎng)師根據(jù)孕婦的體重、營養(yǎng)需求、飲食習(xí)慣等與孕婦及其家屬共同制定膳食計劃, 并囑咐其嚴(yán)格遵守；要求孕婦每周記錄飲食狀況, 并定期測量血糖, 根據(jù)血糖控制有效率適當(dāng)調(diào)整膳食。

1.2.3 運(yùn)動指導(dǎo) 每天于餐后1 h散步, 每次散步時間持續(xù)30 min左右, 以運(yùn)動微汗為宜；囑咐無禁忌證孕婦學(xué)習(xí)孕婦體操, 運(yùn)動期間盡量穿著寬松舒適的衣物, 做好保暖措施,若出現(xiàn)心率過快、眩暈等癥狀, 立即停止運(yùn)動。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動指導(dǎo)后血糖仍未得到有效控制, 可予以胰島素治療。告知使用胰島素治療的必要性、用藥方式、用藥劑量及可能誘發(fā)的不良反應(yīng), 增加其對用藥知識了解；示范正確注射胰島素的方式, 直至其掌握；囑咐孕婦按時注射胰島素, 勿自行加減用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo) ①干預(yù)3個月后觀察不同學(xué)歷GDM孕婦的血糖達(dá)標(biāo)率。血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖、餐后1 h血糖及餐后2 h血糖分別低于5.3、7.8、6.7 mmol/L；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則提示血糖控制為達(dá)到標(biāo)。②干預(yù)3個月后行調(diào)查問卷了解孕婦的依從性, 調(diào)查問卷內(nèi)容包括：飲食情況、運(yùn)動情況及用藥情況3個方面, 總分均為0～10分, 分值越高提示治療依從性越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制達(dá)標(biāo)率 大專及以上GDM孕婦血糖控制達(dá)標(biāo)率, 高于小學(xué)及以下、初中至高中, 與小學(xué)及以下相比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療依從性 大專及以上GDM孕婦合理膳食、適量運(yùn)動、按時用藥的依從性顯著高于小學(xué)及以下、初中至高中,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 不同學(xué)歷GDM孕婦血糖控制達(dá)標(biāo)率比較［n(%)］

表2 不同學(xué)歷GDM孕婦干預(yù)3個月后治療依從性對比( ±s)

表2 不同學(xué)歷GDM孕婦干預(yù)3個月后治療依從性對比( ±s)

注：與大專及以上比較, aP＜0.05

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3 討論

GDM妊娠期糖尿病史, 妊娠期期間首次出現(xiàn)糖耐量減退。國內(nèi)研究表明, GDM孕婦血糖水平與病情發(fā)展情況存在密切相關(guān)。若血糖長期未得到有效控制, 隨著妊娠周期的增長, 可能誘發(fā)孕婦、胎兒不良妊娠結(jié)局, 如巨大兒、早產(chǎn)、羊水過多等, 甚至死亡［2］。目前, 多項(xiàng)研究表明, 加強(qiáng)對GDM孕婦的護(hù)理干預(yù), 能夠有效控制其血糖, 改善妊娠結(jié)局。

目前, 醫(yī)院主要從合理膳食、運(yùn)動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等方面加強(qiáng)對孕婦行個性化護(hù)理干預(yù), 取得滿意效果。飲食不當(dāng)是糖尿病的主要誘發(fā)因素之一。制定合理膳食計劃, 能夠減輕胰島素的負(fù)荷效應(yīng), 促使其正常代謝, 控制血糖水平［3］。指導(dǎo)孕婦餐后散步, 無禁忌證孕婦學(xué)習(xí)孕婦體操, 能夠促使飲食消化, 控制孕婦的體重, 還可促使血液循環(huán), 降低血糖水平。胰島素是臨床控制高血糖的有效方式, 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦掌握正確注射方式, 每天按時用藥, 控制血糖水平。有研究標(biāo)明, 孕婦受教育程度不同, 其對健康教育內(nèi)容的需求、自我管理能力等也存在差異。

本研究中, 大專及以上GDM孕婦血糖控制達(dá)標(biāo)率高于小學(xué)及以下治療依從性均高于小學(xué)及以下、初中至高中, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。佟玉靜等［4］指出, 孕婦的學(xué)歷越高, 疾病知識的了解途徑越廣, 能夠增加其對疾病相關(guān)知識, 提高自我管理意識, 與本組研究結(jié)果相符。

綜上所述, 大專及以上GDM孕婦對疾病相關(guān)知識認(rèn)知度相對較高, 能夠提高其治療依從性。同時, 臨床可根據(jù)孕婦的學(xué)歷及需求開展針對性健康教育, 滿足其需求, 有利于提高健康教育的整體效果, 降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

［1］ 王曉陽, 楊麗霞.PBL式健康教育及早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦遵醫(yī)行為及妊娠結(jié)局的影響.廣東醫(yī)學(xué), 2012,33(1):148-150.

［2］ 王艷麗, 張琚, 翟佳, 等.妊娠期糖尿病孕婦個體化管理和營養(yǎng)治療效果研究.中國婦幼健康研究, 2014, 6(3):401-403.

［3］ 江安, 廖念權(quán), 唐雅賓, 等.食物交換份法與血糖生成指數(shù)聯(lián)合運(yùn)用對妊娠期糖尿病病人治療效果評價.湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2013, 16(4):66-68.

［4］ 佟玉靜, 鄭春萍.對不同人群接受盆底康復(fù)知識的調(diào)查研究.中國美容醫(yī)學(xué), 2012, 21(18):27.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.214

454000 焦作市婦幼保健院急診內(nèi)科

2015-06-15］