顧冬梅

中藥敷臍法配合西藥治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床體會

顧冬梅

目的 觀察中藥敷臍法配合西藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法 60例原發(fā)性痛經(jīng)患者, 隨機(jī)分為對照組和治療組, 各30例。對照組采用布洛芬片治療, 治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上配合中藥敷臍法治療。觀察兩組治療后臨床療效。結(jié)果 對照組治療后總有效率為83.33%, 治療組為96.67%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中藥敷臍法配合西藥治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著,方法簡便, 痛苦小, 患者易于接受, 值得臨床推廣應(yīng)用。

原發(fā)性痛經(jīng)；中藥敷臍法；體會

原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng), 是常見的婦科病證之一,指經(jīng)期在生殖器官無器質(zhì)性病變存在時發(fā)生的下腹疼痛、墜脹、伴腰酸或其他不適, 癥狀嚴(yán)重者影響其生活質(zhì)量。此病在青春期多見, 常在初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病, 與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān), 也受精神、神經(jīng)因素影響。2014年1月～2015年4月作者采用中藥敷臍法配合西藥治療原發(fā)性痛經(jīng)30 例療效顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1月～2015年4月婦產(chǎn)科門診就診的原發(fā)性痛經(jīng)患者60例, 均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)婦科及B超檢查, 生殖器官無明顯器質(zhì)性病變者, 多發(fā)生于月經(jīng)初潮后1～2年的青春期少女或未生育的年輕婦女；②主要癥狀：行經(jīng)前后和經(jīng)期下腹疼痛、墜脹；③伴隨癥狀：經(jīng)血量少, 色暗有塊, 乳房脹痛, 四肢覺冷, 白帶量多色白；④全身不適：腰部酸痛, 肛門墜脹, 惡心嘔吐, 頭暈乏力, 嚴(yán)重時出現(xiàn)面色發(fā)白出汗, 甚至休克等癥狀。上述①、②項必備,③、④至少有1項即可診斷。所有患者隨機(jī)分為治療組和對照組, 各30例。治療組患者年齡15～27 歲, 病程最短3個月,病程長者可達(dá)十余年；對照組患者年齡14～26歲, 病程最短5 個月, 病程長者可達(dá)10年左右。兩組患者一般資料對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］中原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)月經(jīng)期下腹墜痛, 婦科檢查無陽性體征, 臨床即可診斷, 但需排除子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病引起的繼發(fā)性痛經(jīng)后方可確診。

1.3 治療方法 兩組均需先行一般治療, 即精神心理治療,進(jìn)行必要的解釋工作, 幫助患者打消顧慮, 樹立信心。痛經(jīng)時可臥床休息或熱敷下腹部, 同時注意經(jīng)期衛(wèi)生。劇烈疼痛難以忍受時予以藥物治療。對照組于患者月經(jīng)來潮給予前列腺素合成酶抑制劑布洛芬片200～400 mg, 3 次/d, 連服3 d。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥敷臍, 藥物組成：肉桂、小茴香、炒干姜、元胡、五靈脂、沒藥、當(dāng)歸、生蒲黃、赤芍各6 g(根據(jù)證型可加相應(yīng)方劑), 共研為末, 經(jīng)前2 d, 先清洗肚臍, 取藥粉適量, 加醋調(diào)為糊狀, 敷于臍中, 以紗布敷好,2 d換藥1次, 連用3次。兩組均以3個月為1個療程, 連續(xù)治療1～3 個療程, 視患者病情而定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者月經(jīng)前后或月經(jīng)期間腹痛感消失, 治療結(jié)束后的3個月未見復(fù)發(fā)。顯效：患者月經(jīng)前后或月經(jīng)期間腹痛感明顯減輕, 但治療結(jié)束后的3個月仍有復(fù)發(fā)。有效：下腹痛、墜脹或腰酸等癥狀有所緩解, 腹痛頻率降低。無效：臨床癥狀無明顯改善甚至加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為96.65%, 高于對照組的83.33%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效對比(n, %)

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)是婦科最常見的癥狀之一, 青春期女性多見,一般自月經(jīng)來潮后開始, 最早出現(xiàn)在經(jīng)前12 h, 以行經(jīng)第1天疼痛最劇烈, 持續(xù)2～3 d緩解, 常呈痙攣性, 多位于下腹部,可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè), 可伴惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀。由于引起原發(fā)性痛經(jīng)的病因復(fù)雜, 復(fù)發(fā)率高成為影響女性身心健康的疑難病證之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 前列腺素含量增高是造成原發(fā)性痛經(jīng)的主要原因, 可引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣, 造成子宮缺血、乏氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)［1］。臨床通常采用前列腺素合成酶抑制劑治療, 通過抑制前列腺素合成酶的活性減少前列腺素的產(chǎn)生, 防止子宮收縮和痙攣過強(qiáng), 從而減輕或消除痛經(jīng)。然而長期服用該類藥物會引起腎功能衰竭、消化不良、皮疹、轉(zhuǎn)氨酶升高等副作用, 且單獨(dú)用藥很難完全治愈, 復(fù)發(fā)率高。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 痛經(jīng)多為肝腎虧虛、氣血不足、寒邪凝滯、氣滯血瘀所致, 當(dāng)以益氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎、活血散寒、理氣化瘀為治則, 對各型進(jìn)行辨證施治, 療效頗佳。方中肉桂、小茴香、炒干姜具有補(bǔ)陽散寒、行氣活血的作用；元胡具有活血化瘀、行氣止痛之功效；沒藥具有活血止痛、消腫生肌的作用；當(dāng)歸可補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛；生蒲黃、五靈脂具有活血止痛、化瘀止血之效；赤芍具有清熱涼血、散瘀止痛的作用。本研究所用敷臍中藥方諸藥合用, 共奏活血散寒、益氣養(yǎng)血、理氣化瘀之效。

近年來本院針對不同類型的原發(fā)性痛經(jīng)者, 采用中藥敷臍與前列腺素合成酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用, 同時配合心理治療,中西結(jié)合, 內(nèi)外兼治, 局部治療與全身用藥相結(jié)合, 避免了長期應(yīng)用西藥所致的副作用, 使臨床療效產(chǎn)生疊加, 療效顯著提高, 適宜在臨床廣泛應(yīng)用。因原發(fā)性痛經(jīng)往往會影響正常的生活、學(xué)習(xí)和工作, 需在經(jīng)前2 d就要進(jìn)行預(yù)防性治療,中西醫(yī)結(jié)合治療、運(yùn)動療法配合心理疏導(dǎo), 可有效減輕痛經(jīng)的程度, 甚至減少痛經(jīng)的發(fā)生, 提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 中藥敷臍法配合西藥治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著, 方法簡便, 痛苦小, 患者易于接受, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2007:318-319.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.140

225400 江蘇省泰興市中醫(yī)院

2015-06-05］