李 偉，張汝森，劉 楓，盧斌貴，傅文海

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510095）

全身骨掃描（Whole body bone scanning，WBS）是鼻咽癌患者治療前常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，主要用于判斷全身骨轉(zhuǎn)移侵犯情況。是否存在顱底骨侵犯，對(duì)于鼻咽癌的臨床分期、制定治療計(jì)劃及預(yù)后有著重要的意義。由于頜面部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，組織重疊，WBS無法準(zhǔn)確定位[1]。而且一些常見良性病變?nèi)绺北歉]炎癥、鼻腔炎癥、齲齒等均可在WBS頜面部表現(xiàn)為示蹤劑濃集。另外顱底骨侵犯病灶在WBS的頜面部影像形成的示蹤劑濃集灶也可以表現(xiàn)為各種各樣的形態(tài)和分布特點(diǎn)。因此，臨床上一般認(rèn)為WBS頜面部出現(xiàn)示蹤劑濃集灶的原因復(fù)雜多樣，沒有特異性和規(guī)律性，無法直接通過WBS來判斷顱底骨侵犯。

在WBS影像中，當(dāng)頜面部出現(xiàn)示蹤劑濃集灶，究竟能提示什么信息呢？顱底骨侵犯導(dǎo)致的示蹤劑濃集灶和頜面部常見良性病變導(dǎo)致的示蹤劑濃集灶之間是否有分布規(guī)律上的差異呢？國內(nèi)尚未檢索到相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)這些分布規(guī)律進(jìn)行分析和總結(jié)。如果能夠總結(jié)出并掌握這些分布規(guī)律，是否可以實(shí)現(xiàn)直接通過WBS來初步判斷顱底骨侵犯呢？在國內(nèi)尚未檢索到相關(guān)的研究報(bào)道。

本研究對(duì)93例初為診鼻咽癌患者的WBS的頜面部影像進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)頜面部示蹤劑濃集灶的分布特點(diǎn)以及與顱底骨侵犯的關(guān)系，并通過SPECT/CT分析導(dǎo)致頜面部示蹤劑濃集的原因。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

從廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2012年6月—2013年12月核醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)庫中，選擇初診為鼻咽癌且在治療前行WBS和鼻咽部SPECT/CT掃描的患者作為研究樣本，進(jìn)行回顧性分析。共93例患者入選，其中男68例、女25例，年齡34～81歲，平均（52.0±16.5）歲。

1.2 核素骨代謝檢查

所有骨代謝檢查均在飛利浦Precedence 6 SPECT/CT掃描儀上完成，雙探頭、低能高分辨平行孔準(zhǔn)直器，同機(jī)CT為6排螺旋CT。骨顯像藥物均選擇99mTc-MDP（亞甲基二膦酸鹽），由廣州原子高科公司提供，標(biāo)記率>95%，注射劑量為20～30mCi/人。先后進(jìn)行WBS、鼻咽部SPECT/CT斷層融合顯像。

先進(jìn)行WBS，從頭到足一次采集獲得全身骨圖像，每個(gè)患者獲得前位、后位2幅圖像，矩陣256×1024。然后行鼻咽部SPECT/CT顯像，掃描范圍包括鼻咽及顱底。先進(jìn)行 CT 掃描，120 kV，200 mA，0.75 s/圈，層厚3 mm，層距5 mm。CT完成后進(jìn)行SPECT掃描，矩陣 128×128，放大倍數(shù) 1.28，采集 360°，每幀30 s。利用Syntegra同機(jī)融合軟件進(jìn)行SPECT/CT圖像融合。

1.3 WBS頜面部影像特點(diǎn)分析

由2位具有20年以上核醫(yī)學(xué)影像診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對(duì)WBS圖像進(jìn)行分析，只分析頜面部的影像，不分析身體其它部位的影像。如果意見不一致，則通過協(xié)商達(dá)成一致意見。

頜面部影像分區(qū)：在WBS前位圖像上，頜面部包括上牙槽到眼眶下壁、雙側(cè)包括上頜竇區(qū)，形成相對(duì)顱骨本底攝取稍高的近似五角星的區(qū)域 （圖1）。在此五角星區(qū)域中選擇6個(gè)部位，分別命名為頂部、左連接部、右連接部、左肩部、右肩部、底部（圖2）。由于五角星下部的左右2個(gè)角代表牙槽骨影像，遠(yuǎn)離顱底骨，而且非常容易因齲齒或炎癥而出現(xiàn)示蹤劑濃集，因此排除在外。

圖1 WBS的頜面部相對(duì)示蹤劑濃集區(qū)呈五角星形態(tài)表現(xiàn)。Figure 1. The relative tracer concentration area in maxillofacial imaging displays pentagram in WBS.

按照上述示意圖的6個(gè)部位，由影像醫(yī)師分析判斷在這些部位是否出現(xiàn)示蹤劑濃集，并記錄其中最高濃集水平出現(xiàn)的部位。以示蹤劑濃集程度超過顱骨緣的分布水平作為判斷存在示蹤劑濃集的標(biāo)準(zhǔn)。

圖2 在頜面部五角星形態(tài)示意圖中，紅色橢圓形表示6個(gè)部位的位置范圍。Figure 2. In the pentagram of maxillofacial schematic diagram,red ovals indicate the position range of 6 parts.

1.4 顱底骨侵犯定性標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均為住院病例，均有6月以上的隨訪記錄，在隨訪中均行CT和（或）MR檢查。以綜合隨訪結(jié)果作為顱底骨侵犯的最終定性標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 WBS示蹤劑濃集灶原因分析

將WBS和SPECT/CT進(jìn)行對(duì)比分析，由上述2位核醫(yī)學(xué)醫(yī)師加上2位具有10年以上CT診斷經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師共同分析。顱底骨侵犯灶以上述定性標(biāo)準(zhǔn)為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察顱底骨侵犯灶在WBS、SPECT/CT上的影像特點(diǎn)。非顱底骨侵犯導(dǎo)致的WBS示蹤劑濃集灶，以SPECT/CT作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，分析其產(chǎn)生原因及影像特點(diǎn)。分析WBS頜面部6個(gè)部位中出現(xiàn)示蹤劑濃集灶對(duì)于判斷顱底骨侵犯的意義。

1.6 數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將頜面部6個(gè)部位的示蹤劑濃集灶分布結(jié)果與顱底骨侵犯定性結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析頜面部示蹤劑濃集的部位與顱底骨侵犯的關(guān)系。對(duì)于離散型資料的比較，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果

通過定性標(biāo)準(zhǔn)判斷，93例研究樣本中72例存在顱底骨侵犯，21例不存在顱底骨侵犯。在WBS影像方面，93例樣本中89例在頜面部共計(jì)177個(gè)部位出現(xiàn)示蹤劑濃集灶，4例未出現(xiàn)示蹤劑濃集。在這89例出現(xiàn)示蹤劑濃集的樣本中，68例定性存在顱底骨侵犯。4例無示蹤劑濃集的樣本最終均定性存在顱底骨侵犯。

2.2 WBS頜面部出現(xiàn)示蹤劑濃集灶與顱底骨侵犯的關(guān)系

示蹤劑濃集灶累及部位多少與顱底骨侵犯的關(guān)系：89例出現(xiàn)示蹤劑濃集的樣本中，37例僅出現(xiàn)1個(gè)部位示蹤劑濃集，其中24例存在顱底骨侵犯；25例出現(xiàn)2個(gè)部位示蹤劑濃集，其中20例存在顱底骨侵犯；27例出現(xiàn)3個(gè)及以上部位示蹤劑濃集，其中24例存在顱底骨侵犯。

通過χ2檢驗(yàn)，示蹤劑濃集灶累及部位的數(shù)量與顱底骨侵犯定性結(jié)果之間，整體上不存在顯著性差異（χ2=5.247，P=0.073）。

頜面部各部位出現(xiàn)示蹤劑濃集與顱底骨侵犯的關(guān)系：出現(xiàn)示蹤劑濃集的177個(gè)部位包括頂部36個(gè)、左連接部30個(gè)、右連接部37個(gè)、左肩部23個(gè)、右肩部20個(gè)、底部31個(gè)。頂部出現(xiàn)示蹤劑濃集的36例樣本中，27例（75.00%）存在顱底骨侵犯；左連接部 27例（90.00%）、右連接部 32例（86.49%）、左肩部19例（82.61%）、右肩部17例（85.00%）、底部25例（80.65%）存在顱底骨侵犯。

通過χ2檢驗(yàn)，頜面部6個(gè)部位的異常放射性分布與顱底骨侵犯定性結(jié)果之間，整體上不存在顯著性差異（χ2=5.082，P=0.406）。

示蹤劑濃集灶中最高濃集水平所在部位與顱底骨侵犯的關(guān)系：89例出現(xiàn)示蹤劑濃集的樣本中，其最高濃集水平所在部位與顱底骨侵犯定性結(jié)果之間的關(guān)系見表1。

表1 頜面部最高示蹤劑濃集水平所在部位與顱底骨侵犯定性的關(guān)系

通過χ2檢驗(yàn)，這6個(gè)部位之間整體上存在顯著性差異（χ2=16.616，P=0.005）。其中左連接部和右連接部之間、左肩部和右肩部之間均不存在顯著性差異（χ2=0.305，P=0.581；χ2=0.062，P=0.803），將它們分別合并為連接部、肩部，它們中存在顱底骨侵犯的比例分別為 91.11%（41/45）、64.29%（9/14）。 其中連接部與顱底骨侵犯的關(guān)系最大，而頂部與顱底骨侵犯的關(guān)系最小。

頂部、連接部、肩部、底部4個(gè)部位整體上存在顯著性差異（χ2=16.400，P=0.001）。頂部與肩部、連接部與底部、肩部與底部，每兩者之間不存在顯著性差異 （χ2=1.924，P=0.165；χ2=3.357，P=0.067；χ2=0.337，P=0.561）；頂部與連接部、頂部與底部、連接部與肩部，每兩者之間存在顯著性差異 （χ2=16.785，P=0.000；χ2=4.043，P=0.044；χ2=5.944，P=0.015）。

2.3 WBS與SPECT/CT對(duì)比分析頜面部示蹤劑濃集的原因

SPECT/CT顯示的示蹤劑濃集的數(shù)量及范圍大于WBS所見。但是WBS中頜面部的示蹤劑濃集灶在SPECT/CT上均可找到相應(yīng)位置。

68例顱底骨侵犯病灶表現(xiàn)為WBS頜面部示蹤劑濃集，在SPECT/CT上54例表現(xiàn)為示蹤劑濃集和骨密度異常，14例表現(xiàn)為示蹤劑濃集而骨密度未見異常。

4例顱底骨侵犯病灶表現(xiàn)為WBS頜面部示蹤劑濃集，在SPECT/CT上2例表現(xiàn)為示蹤劑濃集而骨密度未見異常，2例表現(xiàn)為示蹤劑分布未見異常而骨密度異常。

按照部位具體如下：頂部36處出現(xiàn)示蹤劑濃集，9處定性為顱底骨侵犯，SPECT/CT上對(duì)應(yīng)為斜坡上份或蝶骨基底部骨質(zhì)示蹤劑濃集，7處骨密度異常、2處骨密度未見異常；27處定性為良性，SPECT/CT上對(duì)應(yīng)為前組篩竇壁或額竇壁示蹤劑濃集，均可見竇壁硬化、骨密度增高，其中6處合并局部副鼻竇炎癥 （圖3）。連接部67處出現(xiàn)示蹤劑濃集，54處定性為顱底骨侵犯，SPECT/CT上對(duì)應(yīng)為破裂孔周圍骨質(zhì)示蹤劑濃集，49處骨密度異常、5處骨密度未見異常 （圖4）；13處定性為良性，SPECT/CT上對(duì)應(yīng)為上頜竇內(nèi)壁或鼻甲根部示蹤劑濃集，局部可見副鼻竇或鼻甲黏膜炎癥、骨質(zhì)未見異常。肩部43處出現(xiàn)示蹤劑濃集，SPECT/CT上均對(duì)應(yīng)為上頜竇壁示蹤劑濃集，其中9處定性為顱底骨侵犯，表現(xiàn)為上頜竇壁骨質(zhì)破壞并較大范圍顱底骨受侵犯 （圖5），且合并其余部位的示蹤劑濃集；其余34處定性為良性，均表現(xiàn)為上頜竇炎癥、竇壁骨質(zhì)密度未見異常。底部31處出現(xiàn)示蹤劑濃集，20處定性為顱底骨侵犯，SPECT/CT上對(duì)應(yīng)為枕骨斜坡下份示蹤劑濃集，其中26處骨密度異常（圖6）、4處骨密度未見異常；11處定性為良性，SPECT/CT上對(duì)應(yīng)為鼻甲、上頜骨牙槽示蹤劑濃集，表現(xiàn)為鼻腔炎癥或牙槽骨硬化。

3 討論

鼻咽癌是原發(fā)于鼻咽黏膜的惡性腫瘤，世界范圍內(nèi)以中國廣東地區(qū)的發(fā)病率最高，又被成為“廣東癌”[2]。鼻咽癌惡性程度較高，容易侵犯顱底骨質(zhì)。因此，在放射治療前正確判斷腫瘤侵犯范圍，特別是鼻咽癌是否侵犯顱底，是影響臨床分期和制定治療計(jì)劃的重要因素，對(duì)于臨床治療有著重要意義[3]。部分鼻咽癌治療后復(fù)發(fā)就可能與治療前顱底骨侵犯灶未被檢出有一定關(guān)系。由于鼻咽位置特殊，顱底骨侵犯灶不利于進(jìn)行組織活檢，目前臨床主要依靠影像學(xué)檢查進(jìn)行判斷是否存在顱底骨侵犯。

核醫(yī)學(xué)骨代謝顯像的99mTc-MDP（亞甲基二膦酸鹽）通過化學(xué)吸附與骨組織中的羥基磷灰石晶體結(jié)合，并通過有機(jī)質(zhì)與未成熟的骨膠原結(jié)合而沉積在骨骼內(nèi)[4]，當(dāng)骨代謝變化僅為5%～15%時(shí)，即可顯示出來[5]。因此，核素骨掃描在探查腫瘤骨侵犯方面具有極高的敏感性。SPECT/CT能在一次檢查中獲得SPECT功能斷層圖像和CT解剖斷層圖像，而且可以通過CT的非均勻性衰減校正糾正SPECT因衰減而丟失的放射性計(jì)數(shù)，提高圖像質(zhì)量[6-7]。國內(nèi)一些文獻(xiàn)報(bào)道[8-9]認(rèn)為SPECT在探測(cè)鼻咽癌侵犯顱底骨方面的敏感性高于CT，但特異性低于CT。張莉等[10]認(rèn)為SPECT對(duì)鼻咽癌顱底骨侵犯的檢出率為51%，與MR檢查相當(dāng)。Palmedo等[11]報(bào)道在骨轉(zhuǎn)移病變檢查中，SPECT的特異性為71%，而SPECT/CT的特異性升高到94%，增加約32%。姚紅霞等[12]應(yīng)用99mTc-MDP SPECT結(jié)合定位CT診斷鼻咽癌侵犯顱底骨的敏感性、特異性分別為83.3%、70.8%，準(zhǔn)確性為77.3%。Zhang等[7]報(bào)道在判斷鼻咽癌顱底骨侵犯方面，SPECT/CT的敏感性、特異性均高于CT。

雖然WBS的應(yīng)用最普遍，而且是鼻咽癌治療前常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，但是臨床一般認(rèn)為WBS不具有直接判斷顱底骨侵犯的價(jià)值，主要依賴于CT、MR、SPECT/CT等斷層影像技術(shù)。這主要是因?yàn)閃BS頜面部影像復(fù)雜、組織重疊、定位困難，一些常見良性病變或生理性攝取常導(dǎo)致頜面部示蹤劑濃集灶出現(xiàn)。因此，通過頜面部示蹤劑濃集灶的出現(xiàn)判斷顱底骨侵犯比較困難，而國內(nèi)尚未檢索到關(guān)于WBS頜面部示蹤劑濃集灶總結(jié)分析的文獻(xiàn)報(bào)道。本研究通過總結(jié)分析WBS頜面部的示蹤劑濃集灶與顱底骨侵犯的關(guān)系，尋找顱底骨侵犯灶導(dǎo)致的示蹤劑濃集灶在WBS頜面部的分布特點(diǎn)，希望解決WBS無法直接判斷顱底骨侵犯的問題。

本研究樣本中，在SPECT/CT上雖可見部分顱底侵犯灶表現(xiàn)為溶骨性破壞或部分骨質(zhì)破壞缺如，局部示蹤劑缺損，但是在溶骨性病灶周圍骨質(zhì)都可見示蹤劑濃集。由于WBS是重疊影像，示蹤劑濃集的顯示比示蹤劑缺損更敏感，因此，本研究樣本中在WBS頜面部均未見明顯示蹤劑稀疏缺損區(qū)。本研究發(fā)現(xiàn)顱底骨侵犯與頜面部五角星內(nèi)示蹤劑濃集的分布范圍無明顯相關(guān)性，而與最高示蹤劑濃集水平所在的部位存在相關(guān)性。當(dāng)最高示蹤劑濃集水平出現(xiàn)在連接部時(shí)，存在顱底骨侵犯的可能性高達(dá)91.11%；若出現(xiàn)在頂部，則存在顱底骨侵犯的可能性最低，僅為36.36%。

頂部位于五角星區(qū)域中相對(duì)較高的中線位置，對(duì)應(yīng)的解剖位置應(yīng)該是額竇、篩竇、蝶竇、斜坡上份等相對(duì)位置較高的處于中線的骨組織。雖然該區(qū)域重疊骨組織較多，但實(shí)際上容易表現(xiàn)出示蹤劑濃集的主要是2個(gè)部位，斜坡上份、前組篩竇或額竇。其中斜坡上份出現(xiàn)示蹤劑濃集時(shí)，主要與顱底骨侵犯有關(guān)，本研究中該處出現(xiàn)示蹤劑濃集的病例均定性為顱底骨侵犯。由于前組篩竇和額竇相通，當(dāng)該處示蹤劑濃集時(shí)，有時(shí)不好完全區(qū)分，因此，作為一個(gè)部位提及。該處非常容易出現(xiàn)示蹤劑濃集，而且不一定會(huì)伴有該處副鼻竇炎癥，均表現(xiàn)為局部竇壁增厚硬化改變，這應(yīng)該是正常生理現(xiàn)象。而且許多病例在WBS上雖未見頂部出現(xiàn)示蹤劑濃集，但在SPECT/CT上仍可見前組篩竇或額竇處出現(xiàn)示蹤劑濃集，也就是說前組篩竇或額竇出現(xiàn)示蹤劑濃集的機(jī)率遠(yuǎn)比WBS顯示的幾率大。這應(yīng)該成為核醫(yī)學(xué)醫(yī)師需要掌握的一個(gè)常識(shí)，也就是當(dāng)頂部出現(xiàn)示蹤劑濃集時(shí)，應(yīng)該首先考慮前組篩竇或額竇生理性示蹤劑濃集的可能，而不是顱底骨侵犯。

連接部的位置相對(duì)頂部稍降低，左右對(duì)稱，離中線有很小的距離，對(duì)應(yīng)的解剖位置恰好是破裂孔的水平，向前可延伸至上頜竇內(nèi)壁或篩竇下壁或部分鼻甲。通過本研究觀察，發(fā)現(xiàn)連接部示蹤劑濃集，在SPECT/CT上絕大部分表現(xiàn)為破裂孔周圍骨質(zhì)示蹤劑濃集，而其他對(duì)應(yīng)的解剖部位出現(xiàn)示蹤劑濃集的幾率比較低，即使出現(xiàn)也一般表現(xiàn)為上頜竇內(nèi)壁或鼻甲根部示蹤劑濃集伴有炎癥性黏膜增厚。鼻咽癌最常見的恰好是通過破裂孔向上侵犯顱底骨，破裂孔周圍的骨質(zhì)（枕骨斜坡、翼突、顳骨延部）往往最先受到腫瘤侵犯而發(fā)生形態(tài)和功能改變，即在WBS上表現(xiàn)為連接部示蹤劑濃集。由于破裂孔周圍骨質(zhì)最容易受鼻咽癌侵犯，而該水平其余骨質(zhì)發(fā)生示蹤劑濃集的幾率不大，因此，當(dāng)連接部出現(xiàn)示蹤劑濃集時(shí)，就應(yīng)該首先考慮顱底骨侵犯的可能。本研究病例中，當(dāng)連接部出現(xiàn)示蹤劑濃集時(shí)，存在顱底骨侵犯的幾率高達(dá)88%，當(dāng)最高示蹤劑濃集水平也在連接部時(shí)，則顱底骨侵犯的幾率上升為91%。因此，連接部出現(xiàn)示蹤劑濃集是診斷顱底骨侵犯的一個(gè)重要征象。

肩部的位置位于頜面部中層偏外的位置，左右對(duì)稱，距離中線有一定距離，呈三角形形態(tài)改變，從形態(tài)、位置上都恰好對(duì)應(yīng)于上頜竇。上頜竇容易發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為黏膜增厚、上頜竇腔積液等。當(dāng)上頜竇壁出現(xiàn)示蹤劑濃集時(shí)，往往都伴有上頜竇炎癥。因此，當(dāng)沒有上頜竇壁被腫瘤侵犯的證據(jù)時(shí)，一般就考慮是上頜竇炎癥導(dǎo)致上頜竇壁骨代謝活躍。上頜竇壁由于距離鼻咽的位置較遠(yuǎn)，因此，不是顱底骨侵犯的好發(fā)部位和始發(fā)部位。當(dāng)上頜竇壁出現(xiàn)骨質(zhì)侵犯征象時(shí)，往往是其它部位的骨質(zhì)侵犯灶延伸波及所致。本研究中9處肩部示蹤劑濃集且定性為骨質(zhì)侵犯，均為顱底大范圍骨質(zhì)侵犯波及蔓延所致。因此，當(dāng)肩部出現(xiàn)未與其它部位相連的示蹤劑濃集時(shí)，往往不考慮骨質(zhì)侵犯，而是上頜竇炎癥的可能性大。

底部位于頜面部相對(duì)偏低的中線位置，對(duì)應(yīng)于鼻腔到斜坡下份水平，下界可包括近中線的上牙槽骨。本研究觀察發(fā)現(xiàn)，鼻腔鼻甲、鼻中隔骨質(zhì)出現(xiàn)示蹤劑濃集的幾率偏低。牙槽骨雖然容易因齲齒而出現(xiàn)示蹤劑濃集，但多位于兩側(cè)的磨牙，而近中線處的牙槽骨出現(xiàn)示蹤劑濃集的幾率亦較低。當(dāng)?shù)撞砍霈F(xiàn)示蹤劑濃集時(shí)，往往出現(xiàn)在斜坡下份位置，而且一般定性為顱底骨侵犯。本研究中，底部出現(xiàn)示蹤劑濃集的幾率在這幾個(gè)部位中最低，但是當(dāng)?shù)撞砍霈F(xiàn)示蹤劑濃集時(shí)，其診斷顱底骨侵犯的幾率卻僅次于連接部。也就是說，底部一般不出現(xiàn)示蹤劑濃集，當(dāng)出現(xiàn)示蹤劑濃集時(shí)，往往提示顱底骨侵犯，而侵犯的部位通常是斜坡下份。

頜面部五角星影像的2個(gè)下角非常容易出現(xiàn)示蹤劑濃集，在SPECT/CT上對(duì)應(yīng)為兩側(cè)上磨牙區(qū)，遠(yuǎn)離顱底骨。該處出現(xiàn)示蹤劑濃集，往往是牙齒炎癥或齲齒所致，與本研究范圍無關(guān)。因此，2個(gè)下角被排除在本研究之外。

綜上所述，鼻咽癌顱底骨侵犯在WBS頜面部導(dǎo)致的示蹤劑濃集灶存在一定的分布特點(diǎn)，掌握這些特點(diǎn)有助于臨床判斷是否存在顱底骨侵犯。特別是當(dāng)最高示蹤劑濃集水平出現(xiàn)在連接部或底部時(shí)，臨床上要首先考慮顱底骨侵犯的可能。

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