任羽紅

營養(yǎng)是嬰幼兒生長發(fā)育過程中最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，如果嬰幼兒不能從外界攝取足夠的熱量和各種營養(yǎng)素，則會導(dǎo)致一系列營養(yǎng)問題的發(fā)生。目前，兒童營養(yǎng)問題依然是困擾世界各國的重大公共問題，特別在發(fā)展中國家。有文獻(xiàn)表明，每3個5歲以下兒童中就有一個營養(yǎng)不良者出現(xiàn)。在我國，通過不斷推出相關(guān)政策文件以及各種文件來保障措施的實行，1990～2010年，我國5歲以下兒童低體重率和生長遲緩率分別由7.4%和31.3%下降到3.4%和9.4%。但由于我國婦幼衛(wèi)生工作及經(jīng)濟社會發(fā)展的不平衡，導(dǎo)致兒童營養(yǎng)素在城鄉(xiāng)之間仍存在較大差距。

“生命早期1000天”這個新概念受到人們越來越多的關(guān)注。從一個媽媽懷孕到孩子出生，母乳喂養(yǎng)以及之后的輔食添加，時間算起來大概是1000天左右。在生命早期的1000天中，不僅機體組織在生長，還會形成機體內(nèi)部調(diào)節(jié)的狀態(tài)，它對后期整個生命過程、健康走向都著有重要的影響。這個階段如果出現(xiàn)問題，如胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、出生體重過低或過高、出生后營養(yǎng)缺乏、過度喂養(yǎng)使體重過快增長等，都會帶來遠(yuǎn)期健康的風(fēng)險，包括肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、骨質(zhì)疏松等。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，0～6個月的嬰兒最好采用母乳喂養(yǎng)。6個月以后，也應(yīng)盡可能維持母乳喂養(yǎng)，并添加輔食一直到2歲，同時還須注意添加輔食的質(zhì)和量，如果此階段做得不好，則可能引起嬰幼兒偏食。

雀巢營養(yǎng)科學(xué)院李文軍老師介紹說：“實際上，母乳本身為黃金配比，是嬰幼兒最好的食物。但是很多母親的母乳并不充足，所以大量使用配方奶粉和牛奶混合喂養(yǎng)模式，這造成了小年齡段兒童的肥胖，即在挑戰(zhàn)母乳喂養(yǎng)，又在創(chuàng)造兒童成長過程中慢性病的發(fā)生可能。因此，面對這樣的情況，嬰幼兒配方奶粉企業(yè)任重而道遠(yuǎn)。配方奶粉企業(yè)應(yīng)著重關(guān)注母乳不足兒童的狀況與需求，開展相應(yīng)研究，分析我國兒童營養(yǎng)狀況，為制定有針對性的兒童營養(yǎng)干預(yù)措施提供參考依據(jù)”。

在中國，農(nóng)村以及城市5歲以下兒童依然存在營養(yǎng)不良、肥胖等問題。且營養(yǎng)不良、貧血等問題在城鄉(xiāng)和農(nóng)村差異顯著，所以目前我國嬰幼兒配方奶粉行業(yè)面臨著雙重負(fù)擔(dān)。對此，李文軍老師具體分析了我國嬰幼兒營養(yǎng)狀況，并對相應(yīng)營養(yǎng)素的補充給出建議，同時還給嬰幼兒配方奶粉指出明確的發(fā)展方向。

2歲以下兒童貧血問題突出

據(jù)調(diào)查顯示，2000～2009年全國5歲以下各年齡段兒童中，均有一定數(shù)量兒童患有貧血，其中6～24月齡兒童貧血患病率最高，2～3歲兒童貧血患病率是一個“平臺期”，3歲以后逐漸降低。2010年，6～12個月農(nóng)村兒童貧血

患病率高達(dá)28.2%，13～24個月齡兒童貧血率為20.5%，嬰兒鐵缺乏也會導(dǎo)致體格和智力發(fā)育不良，使其短期和長期的認(rèn)知減值。縱向研究也一再證明2歲以內(nèi)的貧血兒童，即使糾正了貧血，其以后的認(rèn)知能力和學(xué)習(xí)能力仍明顯低于正常組。

鐵元素能夠有效地干預(yù)貧血，改善營養(yǎng)狀況。農(nóng)村兒童的貧血患病率很高，貧血對兒童的智力和體質(zhì)發(fā)育影響很大。有研究表明，如果在兒童成長至6～11個月對補充鐵和幾個重要營養(yǎng)素，那么將有效改善兒童的營養(yǎng)情況。孩子在7～8歲的小學(xué)階段，其智力也會有明顯的提高，所以，嬰幼兒配方奶粉中，提供容易吸收的鐵劑十分重要。

蛋白質(zhì)—熱量營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)—熱量營養(yǎng)不良，簡稱營養(yǎng)不良，是由于熱量或蛋白質(zhì)缺乏所造成的低體重、消瘦和生長遲緩等癥狀。圖1顯示出2002～2011年我國5歲以下兒童營養(yǎng)不良患病情況的變化趨勢。從中能明顯看出，我國嬰幼兒營養(yǎng)不良患病率整體趨勢逐年下降，但是，城市與農(nóng)村發(fā)展極不平衡，農(nóng)村兒童營養(yǎng)不良依舊有待改善。由于我國嬰幼兒配方奶粉中蛋白質(zhì)質(zhì)量無法保證，所以在國際標(biāo)準(zhǔn)值的基礎(chǔ)上，我國增加了奶粉中蛋白質(zhì)的含量，蛋白質(zhì)是一切細(xì)胞組織的物質(zhì)基礎(chǔ)，作為營養(yǎng)價值較高的營養(yǎng)素，企業(yè)在設(shè)計嬰配奶粉時，必須提高蛋白質(zhì)總量，改變蛋白質(zhì)的質(zhì)量。

肥胖與超重

近30年來，我國的發(fā)展達(dá)到了驚人的速度，從之前的食物供不應(yīng)求到今日的供過于求，人們的膳食模式發(fā)生了重大變化，兒童肥胖的發(fā)生率在持續(xù)上升。2000年，國際上開始關(guān)注嬰幼兒肥胖問題，2012年人們開始將目光聚焦在嬰兒肥胖問題。據(jù)調(diào)查顯示，肥胖是很多發(fā)展中國家面臨的一致性問題。

雀巢營養(yǎng)科學(xué)院聯(lián)合北京大學(xué)圍繞“1000天”的概念對碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素做了相關(guān)研究。樣本基數(shù)為2670多例，調(diào)查內(nèi)容包括孕期、健康孕婦、健康乳母及其母乳成分，另外還包括0～36個月孩子的膳食調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，我國6～8個月的嬰兒母乳喂養(yǎng)率為67%左右，呈現(xiàn)出較好的狀態(tài)，但2歲以后便逐漸下降；與美國同類人群相比，中國城市嬰幼兒能量攝入與美國水平相當(dāng)，各宏量營養(yǎng)素碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的攝入量都與美國水平相近，但在6～8個月的脂肪攝入低于美國，而且中國嬰幼兒的蛋白質(zhì)水平偏高。嬰幼兒早期，能量來源主要為奶及奶制品，6個月后，來自于肉類及谷類的能量逐漸增多；一個城市中消瘦與肥胖情況同時存在，調(diào)查顯示，城市中有6.2%的新生兒超重，2～3歲期間增長為17%，3～5個月為17.5%。嬰幼兒超重也跟人們觀念有一定的因素，中國喂養(yǎng)小孩整體喜歡偏胖，并且孩子的父母對孩子胖瘦的概念有錯誤的理解，超過20%的父母認(rèn)為他的孩子偏瘦，其實這些孩子本身是偏胖的。

鈉攝入量不均衡

在我國，嬰兒鈉攝入適量，但幼兒攝入過多，調(diào)查顯示，6～11個月幼兒的鹽攝入超量。鈉攝入主要來自于鹽，一些家長在給孩子添加輔食過程中，喜歡給孩子額外添加一些“味道”，實際上，常規(guī)配方奶和母乳中鈉攝入量足以滿足營養(yǎng)需要，額外加入鹽會導(dǎo)致孩子鈉攝入偏高。

維生素營養(yǎng)缺乏

維生素A影響著嬰幼兒健康的方方面面，包括視覺系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)以及在抗寒能力和健腦益智等方面的促進(jìn)作用。我國嬰幼兒維生素A攝入變化范圍較大，城市嬰兒攝入量偏高，但農(nóng)村攝入偏低。所以，應(yīng)該根據(jù)不同地區(qū)嬰幼兒的不同需求對配方奶粉進(jìn)行營養(yǎng)元素進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。