唐偉偉

健康教育應(yīng)用于小兒哮喘護(hù)理的臨床效果觀察

唐偉偉

目的 分析健康教育介入方法在小兒哮喘護(hù)理過(guò)程中的臨床效果。方法 隨機(jī)從2010年1月～2014年1月來(lái)我院治療小兒哮喘的患兒中選出110例，將其分為兩個(gè)小組。其中一個(gè)小組采用常規(guī)護(hù)理模式，作為對(duì)比組；另外一個(gè)小組則在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上運(yùn)用健康教育手段，作為觀察組。分別對(duì)兩組患兒的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行記錄，并對(duì)相關(guān)健康知識(shí)進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果 經(jīng)過(guò)隨訪后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒在出院后出現(xiàn)的復(fù)發(fā)幾率較對(duì)比組低，同時(shí)觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的知曉率較對(duì)比組高。結(jié)論 在對(duì)小兒哮喘患兒進(jìn)行臨床護(hù)理過(guò)程中運(yùn)用健康教育的方法可以有效降低復(fù)發(fā)率，同時(shí)也可以增加患兒家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解，共同保證患兒的健康。

小兒哮喘；健康教育；臨床效果

小兒哮喘也是支氣管哮喘病癥之一，其多發(fā)于兒童成長(zhǎng)階段，嚴(yán)重影響著兒童的健康。這種疾病的發(fā)病幾率較高，并且呈現(xiàn)慢性反復(fù)性發(fā)作癥狀，如果不進(jìn)行及時(shí)的治療就可能演變?yōu)槌扇讼?，使得兒童的肺部功能受到極大的損害，逐漸喪失行動(dòng)和勞動(dòng)的能力，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)導(dǎo)致死亡[1]。

1　資料及方法

1.1一般資料

本文分析的對(duì)象是從2010年1月～2014年1月選出的110例患兒，其中男性患兒為61例，女性患兒為49例，患兒的平均年齡為（7.08±4.02）歲，平均病程為（20.27±4.18）月。經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)，110例患兒均出現(xiàn)了不同程度的咳嗽、哮喘、呼吸急促以及肺部鳴音等癥狀，同時(shí)部分患兒還出現(xiàn)了咳痰、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀。本次分析的患兒的一般資料沒(méi)有較大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法 當(dāng)患兒首次入院時(shí)如果已經(jīng)具有明顯的哮喘、呼吸困難、胸悶等癥狀，則需要為患兒進(jìn)行緊急救治。首先，在急性發(fā)作期里為患兒給予沙丁胺醇和布地奈德進(jìn)行治療，采用霧化吸入方式，每天進(jìn)行2次。待患兒哮喘癥狀穩(wěn)定之后，還要應(yīng)用這兩類藥物為患兒進(jìn)行為期10天的治療。10天之后如果患兒的哮喘癥狀已經(jīng)有了明顯的改善，則僅采用布地奈德進(jìn)行霧化治療，此次治療需要經(jīng)過(guò)3個(gè)月。

1.2.2對(duì)比組護(hù)理方法 在對(duì)哮喘患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)要注意，如果患兒出現(xiàn)劇烈咳嗽現(xiàn)象，則應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)患兒體位，一般采取半臥位，幫助患兒排痰。如果患兒出現(xiàn)呼吸急促、困難、口唇紫紺等情況，則需及時(shí)為患兒進(jìn)行輸氧。同時(shí)還需要對(duì)患兒的生理數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)，及時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)生[2]。

1.2.3觀察組護(hù)理方法 觀察組的護(hù)理方法主要是在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，采用健康教育干預(yù)措施。首先，要對(duì)患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行哮喘基礎(chǔ)知識(shí)的教育，讓患兒家長(zhǎng)了解患兒本身對(duì)哪些食品及物質(zhì)過(guò)敏，了解患兒在生病期間能夠攝入哪些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，哪些食品能夠有效幫助患兒恢復(fù)。其次，讓患兒家長(zhǎng)了解其治療方法，對(duì)常規(guī)藥物的品種、用藥量、用藥時(shí)間以及用藥禁忌等方面的知識(shí)進(jìn)行了解，保證患兒出院后能夠得到正確的治療。第三，保證患兒居住病房的清潔，同時(shí)教導(dǎo)患兒家長(zhǎng)如何保證家居衛(wèi)生清潔，如何保證患兒不與過(guò)敏原接觸。教導(dǎo)患兒家長(zhǎng)對(duì)家居裝飾、床褥如何進(jìn)行有效的消毒。第四，教導(dǎo)患兒家長(zhǎng)如何掌握患兒出院后的運(yùn)動(dòng)量，要避免過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)引發(fā)肺部疲勞，同時(shí)還要保證患兒心理健康。另外需要注意的是，由于患兒年齡較小，在與患兒進(jìn)行交流時(shí)要注意語(yǔ)言和措辭，必要時(shí)需要借助家長(zhǎng)配合[3]。

1.3護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

本次分析中將患兒的護(hù)理效果分為三大類，其中包括效果顯著、有效和無(wú)效。效果顯著的標(biāo)準(zhǔn)為患兒哮喘癥狀緩解明顯，僅有輕微咳嗽癥狀；有效標(biāo)準(zhǔn)為患兒哮喘癥狀減輕，對(duì)患兒生活的影響較??；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為患兒癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重影響患兒生活。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.5軟件包處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

將兩組患兒的護(hù)理效果數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，得到數(shù)據(jù)如表1。同時(shí)對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)的知曉率進(jìn)行調(diào)查，其中對(duì)比組家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)了解達(dá)到80%的知曉率僅為30.91%，而觀察組則高達(dá)87.27%。同時(shí)從表2可以看出，觀察組患兒的氧分壓明顯低于對(duì)比組，同時(shí)二氧化碳分壓要大于對(duì)比組。另外觀察組患兒的呼氣峰值量、1秒用力呼氣容積值均大于對(duì)比組，兩組數(shù)據(jù)之間存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比表[n（%）]

3　討論

小兒哮喘屬于慢性支氣管炎癥，其發(fā)病較急，病程較長(zhǎng)，能夠?qū)π荷眢w形成長(zhǎng)期的危害。因此，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行及時(shí)有效的健康知識(shí)教育，這樣在患兒出院之后，其家長(zhǎng)也可以通過(guò)科學(xué)的方法幫助患兒保持健康，降低患兒復(fù)發(fā)的可能性，提高患兒的生活質(zhì)量，保證患兒的身體健康。小兒哮喘主要指的是學(xué)齡前兒童所患有的慢性哮喘類疾病，學(xué)齡前兒童屬于人體發(fā)育的最初始階段，在這一時(shí)期兒童身體的抵抗能力較弱，很容易受到外界因素影響導(dǎo)致慢性疾病的產(chǎn)生，其中呼吸道疾病較多。哮喘類疾病對(duì)于幼兒的危害性較大，因?yàn)閷W(xué)齡前兒童的肺部結(jié)構(gòu)和功能還沒(méi)有發(fā)育成熟，如果此時(shí)患上哮喘類疾病，則可能引發(fā)小兒肺部和氣管組織的不可逆性病變，給小兒的終生健康帶來(lái)阻礙。因此，在治療的過(guò)程中必須要引入相應(yīng)的健康知識(shí)教育干預(yù)措施。首先應(yīng)該考慮到小兒對(duì)于相關(guān)知識(shí)的接受能力較差，并且由于其年齡較小，在進(jìn)行自我護(hù)理時(shí)很容易造成偏差，因此必須要對(duì)這一點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。護(hù)理人員應(yīng)該定時(shí)對(duì)小兒的自我護(hù)理情況進(jìn)行觀察，耐心向患兒講解正確的護(hù)理方法，例如腹部呼吸法：讓患兒平臥在病床上，雙手自然放于身體兩側(cè)，膝蓋微彎，腳心與床面完全接觸，通過(guò)鼻子進(jìn)行連續(xù)性的呼吸，對(duì)腹部進(jìn)行放松，保持胸部不進(jìn)行擴(kuò)展，微閉嘴唇，逐漸慢慢吐氣；彎曲運(yùn)動(dòng)呼吸法：當(dāng)患兒處于坐姿時(shí)，讓其背部緊靠座椅靠背或保持挺直，然后將頭部向膝蓋關(guān)節(jié)處進(jìn)行靠近，保持腹部肌肉的緊張，然后逐漸恢復(fù)坐立姿態(tài)，在過(guò)程中利用鼻子進(jìn)行呼吸，對(duì)上腹部進(jìn)行擴(kuò)張，但胸部保持不變，用口慢慢呼氣等，這些方法都能夠使患兒的肺部功能得到良好的恢復(fù)。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)該教導(dǎo)患兒如何進(jìn)行正常的排痰，并告知患兒家屬，當(dāng)患兒出現(xiàn)排痰障礙時(shí)的緊急處理方法，即將手掌彎曲，在手心部位留出一定的空間，輕拍患兒背部，幫助患兒進(jìn)行排痰，注意拍背的力度和方向。另外，還要告知患兒，當(dāng)其出現(xiàn)劇烈咳嗽的癥狀時(shí)，應(yīng)該盡量將呼吸放慢，緩緩吸氣、吐氣，并且保持上身向前傾斜，當(dāng)呼吸一次后連續(xù)咳嗽三次，停止咳嗽，并將剩余氣體排出體外，然后再進(jìn)行下一次咳嗽，這樣可以有效降低劇烈咳嗽帶給患兒肺部的負(fù)荷，減小肺部受到的損傷。最后，當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即通知護(hù)理人員和主治醫(yī)生，在相關(guān)醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)之后再進(jìn)行處理，同時(shí)還需要在這個(gè)過(guò)程中盡量安撫患兒的情緒，避免其出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)面情緒，影響肌肉和氣管的收縮，加重病情，同時(shí)加重肺部的負(fù)荷。

表2 兩組患兒的血?dú)夥治龊头喂δ芮闆r對(duì)比表（±s）

表2 兩組患兒的血?dú)夥治龊头喂δ芮闆r對(duì)比表（±s）

檢測(cè)指標(biāo) 觀察組 對(duì)比組PaO2（P/kPa） 10.31±1.62 12.27±1.93 PaCO2（P/kPa） 8.16±1.17 6.43±1.26 PEF（%） 74.08±4.52 63.66±4.21 __PEV1（L） 76.47±7.08 67.36±5.41

[1] 王翠花. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施在小兒哮喘中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中外醫(yī)療，2013，32（11）：160-161.

[2] 李惜珍，林國(guó)深，謝東莫，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘緩解期的臨床觀察及護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（18）：125-126.

[3] 劉印鳳. 護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2010，16（1）：83-84.

Clinical Effect Observation on Health Education in Pediatric Asthmacare

TANG Weiwei, Yantai City Yantai Mountain Hospital, Yantai 264001, China

Objective To analyze clinical effect of health education intervention methods in pediatric asthma care. Methods 110 patients were randomly selected from 2010 Jan. to 2014 Jan. in our hospital treatment of children with asthma, who may be divided into two groups. contrast group received routine nursing model; observation group used health education based on the routine nursing mode. recurrence of the two groups and health knowledge respectively were recorded. Results After follow-up, observe group the recurrence probability of groups was lower than contrast group.Conclusion In the process of children with asthma, health education can reduce recurrence rate effectively, increase parents' understanding, and guarantee children health.

Children with asthma, Health education, Clinical effect

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0261-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.225

264001 煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院