王孝相

分析不同降糖方案治療糖尿病患者的可行性

王孝相

目的 分析不同降糖方案治療糖尿病患者的可行性。方法 將90例患者分為鹽酸二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療組，和胰島素皮下注射治療組和胰島素泵持續(xù)皮下輸注組，觀察治療的效果。結(jié)果 三組患者治療前后糖脂代謝各項(xiàng)指標(biāo)水平差異顯著（P＜0.05）；治療后，胰島素泵持續(xù)皮下輸注組的糖脂代謝各項(xiàng)指標(biāo)下降程度與胰島素皮下注射組以及鹽酸二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖組比較均有顯著差異(均P＜0.05)。結(jié)論 上述三種治療方案中胰島素泵持續(xù)皮下輸注治療糖尿病降糖效果顯著，安全性高。

糖尿病；降糖方案；治療

從本院2012年3月～2013年3月收治的糖尿病患者中隨機(jī)選擇90例進(jìn)行研究，分別給予三種不同的治療方案，探討三種降糖方案在對糖尿病患者糖脂代謝的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

從本院2012年3月～2013年3月收治的糖尿病患者中隨機(jī)選擇90例進(jìn)行研究，其中男59例，女31例，年齡39～71歲，平均年齡（44.12±2.3）歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷，確診為糖尿病，排除合并有嚴(yán)重心、肺、肝等疾病。將所有研究對象隨機(jī)分為三組，分別為鹽酸二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖組和胰島素皮下注射組，另一組則為胰島素泵持續(xù)皮下輸注組，每組患者人數(shù)均為30例。

1.2方法

鹽酸二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖組：給予患者口服鹽酸二甲雙胍片（500 mg/片）500 mg/次，2次/d，并加用阿卡波糖片（50 mg/片）50 mg/次，3次/d。胰島素皮下注射組：則在早晚餐之前給予患者實(shí)施皮下注射賴脯胰島素；胰島素泵持續(xù)皮下輸注組：則給予患者進(jìn)行全日胰島素，采用皮下胰島素泵及諾和對其進(jìn)行分時段泵入，其治療時間為7 d。胰島素皮下注射組，以及胰島素泵持續(xù)皮下輸注組具體胰島素劑量根據(jù)多點(diǎn)血糖測試結(jié)果調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)[1]

檢測指標(biāo)包括：FBG、HbAlc、TG、TC、LDL。其中TG、FBG、LDL、TC均采用全自動生化分析儀進(jìn)行檢測，通過高效液相色譜法對HbA1c實(shí)施檢定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究所得數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并用（±s）表示。若P＜0.05，則代表結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療12個月后具體結(jié)果如表1所示。

3　討論

表1 三組患者糖脂代謝變化情況分析（±s）

表1 三組患者糖脂代謝變化情況分析（±s）

鹽酸二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖組（n=30） 胰島素皮下注射組(n=30) 胰島素泵持續(xù)皮下輸注組(n=30)觀察指標(biāo)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后FBG(mmol/L) 9.2±2.0 8.3±0.7 11.0±1.6 7.8±2.2 13.0±2.1 6.2±0.7 HbAlc(%) 8.3±1.1 6.1±0.8 9.4±1.3 7.3±0.8 10.9±2.3 5.8±0.8 TG(mmol/L) 1.9±1.4 1.6±0.7 1.7±1.0 1.6±0.9 2.0±0.3 1.3±0.6 TC(mmol/L) 4.8±0.7 4.5±0.8 4.9±0.8 4.9±0.3 5.1±0.7 5.1±0.7 LDL(mmol/L) 3.0±0.8 2.7±0.6 2.9±0.6 2.3±0.8 3.3±0.3 2.3±0.5

二甲雙胍可以降低患者肝臟輸出葡萄糖的能力，幫助脂肪細(xì)胞和肌肉細(xì)胞以及肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，從而達(dá)到降低血糖的目的。而阿卡波糖則會對人體消化道對吸收糖類的吸收產(chǎn)生較大的抑制，且在降低餐后血糖的過程中效果顯著。因此，將二者結(jié)合起來使用，可以達(dá)到較好的治療效果。另外也可以采用胰島素皮下注射治療，以及胰島素泵持續(xù)皮下輸注治療[2]。

本研究最終結(jié)果提示，三組患者治療前后的TG、TC、LDL、FBG、HbA1c 水平相比差異顯著（P＜0.05）；其中治療后胰島素泵持續(xù)皮下輸注組TG、TC、LDL、FBG、HbA1c下降水平明顯優(yōu)于胰島素皮下注射組及鹽酸二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖組，三組比較有顯著差異（P＜0.05）。研究表明，在糖尿病患者臨床治療中，短期胰島素泵治療效果更為顯著。另外和每日多次皮下注射胰島素方法相比，進(jìn)行持續(xù)皮下胰島素泵，其胰島素用量要得到顯著減少，對醫(yī)源性高胰島素血癥發(fā)生進(jìn)行了有效地防范。

[1] 張榮敏. 降糖方輔助治療老年糖尿病32例[J]. 陜西中醫(yī)，2013，34(7)：79-80.

[2] 何明仙，唐芙蓉，羅鵬. 對48例糖尿病合并肺結(jié)核患者采取不同降糖治療方案的臨床分析[J]. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，52(9)：46-47.

Feasibility Analysis of Different Therapy in the Treatment of Diabetic Patients

WANG Xiaoxiang, Sanmen Haiyou Street Haiyou Community Health Center, Taizhou 317100, China

Objective To analyze the feasibility of different diabetic hypoglycemic regimens. Methods 90 patients were divided into metformin hydrochloride combined with acarbose therapy group, and subcutaneous insulin therapy group and continuous subcutaneous insulin pump infusion set, observe the effects of treatment. Results The three groups of patients before and after treatment levels of glucose and lipid metabolism indexes were significantly different (P<0.05); after treatment, continuous subcutaneous insulin pump infusion set lipid metabolism indicators combined with a drop of subcutaneous insulin and metformin hydrochloride group acarbose group were significantly different (all P<0.05). Conclusion The three treatment regimens continuous subcutaneous infusion of insulin pump therapy in diabetic hypoglycemic effect is remarkable.

Diabetes mellitus, Therapy, Treatment

R587.1

B

1674-9308（2015）09-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.199

317100 臺州市三門縣海游街道海游社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心