劉揚(yáng)

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者的影響

劉揚(yáng)

目的 觀察冠心病（CHD）經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)（CNI）后血脂水平的變化，探討CNI的臨床意義。方法 我院2013年6月～2014年6月間經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為CHD的70例患者，均遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)治療，隨機(jī)分為A組（35例，不接受CNI）和B組（35例，CNI并持續(xù)6個(gè)月），比較兩組患者干預(yù)前后血脂水平。結(jié)果 6個(gè)月后B組患者的血脂水平（TC、TG、LDL-C）較干預(yù)前有明顯改善，且優(yōu)于未行CNI的A組患者，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論CNI有利于改善CHD患者血脂水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)；冠心??；血脂水平

冠心?。–HD）是臨床常見的心血管疾病，生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等對(duì)CHD有著重要的影響。近年來研究發(fā)現(xiàn)，有效的社區(qū)護(hù)理措施有利于降低CHD的發(fā)病率、死亡率、致殘率[1]。本研究選擇我院收治的CHD患者作為研究對(duì)象，觀察社區(qū)護(hù)理干預(yù)（CNI）前后患者血脂水平變化情況，以探討CHD患者中實(shí)施CNI的方法及價(jià)值。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組70例，男性39例，女性31例，年齡41～82歲，平均（60.8±7.9）歲，均為我院2013年6月～2014年6月間收治患者，按照CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影，所有患者均確診。患者病程1～7年，平均（3.5±1.2）年。70例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組35例。兩組患者性別構(gòu)成比、平均年齡及病程等資料比較，無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

患者入組后均給予服藥指導(dǎo)，遵醫(yī)囑常規(guī)用藥，B組患者實(shí)施CNI，A組患者不作處理，僅進(jìn)行觀察。干預(yù)前和干預(yù)6個(gè)月后，采集患者空腹靜脈血，測(cè)定患者血脂水平，包括膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）。采集靜脈血前禁食8 h。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0軟件包，患者TC、LDL-C、TG水平測(cè)定結(jié)果均以（±s）表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

組內(nèi)比較，兩組患者干預(yù)前及6個(gè)月后血脂水平均有改善，差異明顯（P＜0.05）；組間比較，兩組干預(yù)前血脂水平無明顯差異（P＞0.05），6個(gè)月后B組患者血脂水平優(yōu)于A組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　CNI前及6個(gè)月后患者血脂水平變化［（±s），n=35］

表1　CNI前及6個(gè)月后患者血脂水平變化［（±s），n=35］

注：與干預(yù)前相比，*P＜0.05；與A組相比，#P＜0.05。

分組 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L）A組 干預(yù)前 6.48±1.36 2.71±1.10 3.81±0.97 6個(gè)月后 5.18±0.11* 2.09±0.39* 3.12±0.68* B組 干預(yù)前 6.52±1.29 2.70±1.02 3.76±1.01 ____________________6個(gè)月后 4.57±0.45*#1.42±0.23*#2.51±0.32*#

3　討論

CHD是一種嚴(yán)重威脅人類健康的心臟病，目前已成為人類死亡的主要原因之一。作為一種長(zhǎng)期慢性疾病，CHD重在預(yù)防[2]，國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，有效的社區(qū)干預(yù)對(duì)于預(yù)防CHD，降低發(fā)病率及患者病死率有著重要的作用。近年來，隨著研究的不斷深入，社區(qū)護(hù)理干預(yù)（CNI）在CHD中的預(yù)防、治療及康復(fù)作用逐漸得到認(rèn)可。CHD患者的CNI包括：（1）健康宣教：健康知識(shí)知曉率對(duì)于CHD的防治有著積極作用，社區(qū)護(hù)理干預(yù)中應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，采用發(fā)放宣傳冊(cè)、開展講座等多種途徑進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)教育，促使患者了解CHD病因、病機(jī)、預(yù)防、治療及用藥不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)；（2）定期體檢：服藥依從性差是造成CHD難以控制的主要因素之一，社區(qū)護(hù)理中需告知患者定期復(fù)診的重要性，督促患者定期體檢，以有效控制疾??；（3）心理護(hù)理：心理狀態(tài)直接影響著CHD的病情發(fā)展，社區(qū)護(hù)理干預(yù)中還應(yīng)注意了解患者心理狀況，根據(jù)患者具體情況實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，幫助患者緩解負(fù)性情緒，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾??；（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適度體力活動(dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì)，減少CHD危險(xiǎn)，護(hù)理中需根據(jù)患者身體基本情況，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理運(yùn)行；（5）飲食指導(dǎo)：飲食結(jié)構(gòu)與CHD發(fā)病及病情發(fā)展有著很大的關(guān)系，社區(qū)護(hù)理干預(yù)中應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，飲食易清淡、低鹽、低熱，限制糖類、脂肪的攝入，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)[3]。

從我院本次研究結(jié)果來看，實(shí)施CNI的B組患者干預(yù)6個(gè)月后血脂水平較干預(yù)前有明顯改善，且改善程度優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明CNI可有效改善CHD患者血脂水平。

[1] 楊虹，龍飛. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)46例冠心病患者的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(18)：93-94.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)，中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì)，等. 冠心病康復(fù)與二級(jí)預(yù)防中國(guó)專家共識(shí)[J]. 中華心血管病雜志，2013，41(4)：267-275.

[3] 蔣一新，何煒. 冠心病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)研究[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(4)：714-716，870.

Influence of Community Nursing Intervention on Patients With Coronary Heart Disease

LIU Yang, Wuhan Mafangshan Retired Cadres, Wuhan 430070, China

Objective Changes in lipid levels after Community Nursing Intervention (CNI) with coronary heart disease (CHD), investigate the clinical significance of CNI. Methods 70 cases diagnosed by coronary angiography in patients with CHD from June 2013 to June 2014 ,All patients were prescribed conventional treatment, were randomly divided into A group (35 cases, does not accept the CNI), B group (35 cases ,CNI group accepted and continued for six months. Use in patients with biochemical analyzer TC, TG, LDL-C. Results The blood lipid level of the patients in the B group after 6 months (TC, TG, LDL-C) significantly improved than those before intervention, patients in group A and CNI than those without a line, obvious difference (P< 0.05), there is statistical significance. Conclusion CNI is helpful to improve the blood lipid level in patients with CHD, and it is worthy of clinical application.

Community nursing intervention, Coronary heart disease, Blood lipid levels

R711.3

B

1674-9308（2015）09-0254-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.219

430070 武漢市馬房山干休所