羅啊霞

【摘要】目的：探討支氣管擴張癥患者的臨床護理措施及效果。方法：選取我院收治的支氣管擴張癥患者進行分析，采用綜合護理模式，觀察患者的護理效果，以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：32例患者經(jīng)護理后病情均得到有效控制，順利出院，平均住院時間（18.4±1.5）天?；颊咦o理滿意率為93.8%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.2%。結(jié)論：綜合護理應用在支氣管擴張癥患者中具有良好的效果，能夠提高患者的護理滿意程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進病情恢復，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴張癥；臨床護理；應用效果；并發(fā)癥

支氣管擴張癥，指的是支氣管發(fā)生炎癥和纖維化，破壞了支氣管壁肌肉的彈性，造成支氣管變形、擴張。患者如果不及時采取治療措施，會對生命安全形成威脅。臨床實踐證實，護理措施的應用也會影響到患者的恢復效果。為此，本文選取我院收治的患者進行分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2012年7月至2014年6月收治的支氣管擴張癥患者32例，其中男性18例，女性14例；年齡在19-75歲之間，平均年齡（58.2±1.8）歲；病程1-12年，平均（4.3±1.1）年。

1.2 納入標準和排除標準

（1）納入標準：依據(jù)《實用內(nèi)科學》，患者經(jīng)x線和肺功能檢查后確診。（2）排除標準：精神疾病患者，心肝腎功能不全患者，無法配合研究患者。

1.3 護理方法

患者采用綜合護理模式，具體如下：

1.3.1 健康教育

指導患者采取有利于引流的體位，正確咳嗽咳痰，防止病菌傳播，維持呼吸道暢通。患者要勞逸結(jié)合，根據(jù)病情選擇合適的運動項目，堅持每天鍛煉來增強自身體質(zhì)，提高呼吸功能。還要做好保暖措施，關(guān)注個人衛(wèi)生健康，對口腔內(nèi)的異物及時清理，避免發(fā)生感染。最后要教會患者如何監(jiān)測病情，以便出院后病情加重時可以及時回院復診。

1.3.2 心理干預

患者發(fā)病后會伴有過度緊張、焦慮的情緒，咯血患者會產(chǎn)生恐懼，這些不利于醫(yī)療工作的開展。護理人員要觀察患者的情緒變化，加強溝通交流，向患者講解疾病知識，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。在家屬的輔助下，讓患者對疾病有正確的認識，知道通過積極的治療措施能夠改善并控制癥狀。以此提高患者的治療積極性，保持最佳心理狀態(tài)。

1.3.3 引流護理

患者實施體位引流，能夠促使痰液排出體外，操作前向患者介紹體位引流的作用和優(yōu)點，爭取得到患者配合，并準備好容器盛放痰液。引流部位要加高，支氣管開口向下，促使痰液在重力因素和體位因素下排出。根據(jù)患者實際情況控制引流時間，一般在15分鐘，每天2次。與此同時，幫助患者拍背，通過咳嗽增強引流效果。完成后患者要漱口，記錄引流數(shù)量和性狀。

1.3.4 咯血護理

支氣管擴張患者往往存在咯血癥狀，對此需要護理人員密切觀察患者的病情發(fā)展，咯血嚴重患者實施生命體征監(jiān)護?；颊呖┭獣r，指導患者頭部偏向一側(cè)，防止發(fā)生誤吸，或者使用紗布清除患者呼吸道內(nèi)的血塊，避免發(fā)展為窒息。呼吸道內(nèi)的殘留血液，要使用吸痰管及時吸出。

1.4 觀察項目和指標

（1）觀察患者的護理結(jié)果，以及住院時間。（2）評估患者的護理滿意程度，從環(huán)境設(shè)施、護理人員的服務態(tài)度、技能水平、工作積極性等方面進行評定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意率一滿意率+基本滿意率。

（3）觀察記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 護理效果

32例患者經(jīng)護理后病情均得到有效控制，順利出院?；颊咦≡簳r間在14-23天不等，平均（18.4±1.5）天。

2.2 護理滿意程度

32例患者對護理人員的服務滿意19例，基本滿意11例，不滿意2例，共計護理滿意率為93.8%。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

32例患者中，發(fā)生咯血窒息2例，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)，沒有其它并發(fā)癥發(fā)生。共計并發(fā)癥發(fā)生率為6.2%。

3 討論

支氣管擴張癥患者的主要癥狀表現(xiàn)是慢性咳嗽、咳痰、反復咯血，研究表明致病因素除支氣管感染、阻塞和牽拉以外，還和先天遺傳、呼吸道病史等有關(guān)。患者治療一般以內(nèi)科保守治療為主，因此痰液是否能夠順利排出對于治療效果影響很大。臨床護理操作中，通過健康教育提高患者對疾病的認知，增強自我保健意識；心理干預能夠緩解不良情緒，保持患者的最佳身心狀態(tài)；引流護理主要為了促使體位引流順利進行，咯血護理則是為了減少咯血窒息等并發(fā)癥的發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示，32例患者應用綜合護理后病情均得到有效控制，順利出院，平均住院時間（18.4±1.5）天?；颊叩淖o理滿意率達到93.8%，在并發(fā)癥上僅有2例發(fā)生咯血窒息，占比6.2%，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)。綜上所述，綜合護理應用在支氣管擴張癥患者中具有良好的效果，能夠提高患者的護理滿意程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進病情恢復，值得臨床推廣。