張軍

【摘要】腦卒中有很高的致死率，盡管如今醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)，使其很大程度降低，腦卒中還是會(huì)給患者造成嚴(yán)重的致殘率。對(duì)于腦卒中患者，除了必要的手術(shù)治療和藥物治療之外，很多患者不能有效康復(fù)在于康復(fù)護(hù)理問題。比如患者有明顯的運(yùn)動(dòng)不便，沒有對(duì)其進(jìn)行按摩活動(dòng)性護(hù)理，不能得到很好的康復(fù)效果。所以對(duì)腦卒中患者進(jìn)行正確有利的康復(fù)護(hù)理是患者增加康復(fù)機(jī)率的要點(diǎn)。在此對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的措施、研究、心理護(hù)理作綜述。

【關(guān)鍵詞】腦卒中病因及類型；康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)；護(hù)理進(jìn)展

腦卒中以“中”為主，也就是臨床上的腦中風(fēng)。主要是血管疾病，因?yàn)檩斔偷酱竽X的血管發(fā)生阻塞或者破損，大腦不能得到充分的血氧，所以大腦細(xì)胞會(huì)發(fā)生萎縮甚至死亡。這會(huì)導(dǎo)致大腦許多神經(jīng)細(xì)胞缺失不能正常工作，使身體代謝紊亂，肢體無法控制等致命性傷害。腦卒中主要發(fā)生于40多歲的中老年，現(xiàn)今也有一些青少年患病，資料顯示有高達(dá)75%致殘率。所以腦卒中是現(xiàn)臨床上研究的重要疾病，對(duì)其康復(fù)護(hù)理也是研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

1 了解腦卒中病因及類型

腦卒中的發(fā)生是因?yàn)檠芗膊?，而血管疾病則來自于很多疾病。其中最主要的疾病有高血壓，心臟病，糖尿?。黄浯芜€有高脂血癥，肥胖等；當(dāng)然吸煙，年齡等因素也促成了疾病的發(fā)生。主要分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型，臨床上缺血性腦卒致死率最高。2對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)

資料表明及時(shí)盡早的介入康復(fù)護(hù)理治療可以減輕患者自身痛苦以及家庭負(fù)擔(dān)，則對(duì)腦卒中患者康復(fù)護(hù)理是相當(dāng)有必要的。

2.1 護(hù)理要點(diǎn)一：盡量全面評(píng)估患者自身習(xí)慣、遺傳、家庭結(jié)構(gòu)等社會(huì)條件

患者腦卒中發(fā)生往往是與患者自身各種因素密切相關(guān)，比如高血壓患者與其喝酒、劇烈運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣。所以對(duì)患者進(jìn)行更有效治療，對(duì)患者全面評(píng)估是不可少的。家屬的物質(zhì)和精神支持也是特別重要的。

2.2 護(hù)理要點(diǎn)二：對(duì)患者的癥狀進(jìn)行短時(shí)有效的控制，包括精神方面的控制

對(duì)于腦卒中患者，勢(shì)必會(huì)造成家庭經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)；所以短時(shí)有效地控制患者癥狀給患者自身安慰還鼓勵(lì)患者家屬積極配合護(hù)理，對(duì)病情康復(fù)有很大積極意義。

2.3 護(hù)理要點(diǎn)三：患者體位康復(fù)護(hù)理

無論急救前還是急救后，患者都是處于意識(shí)模糊狀態(tài)，所以患者體位將會(huì)影響其患者康復(fù)。一般情況下，不當(dāng)?shù)捏w位會(huì)使關(guān)節(jié)受損和血管壓迫；常采用仰臥位，不時(shí)適當(dāng)改變其體位有助于患者血液循環(huán)以及關(guān)節(jié)活動(dòng)。

2.4 護(hù)理要點(diǎn)四：對(duì)患者進(jìn)行上下肢康復(fù)護(hù)理

對(duì)患者護(hù)理講究順序漸進(jìn)，由上至下。首先是對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)按摩或者適當(dāng)拉伸，由于患者是處于肌肉弛緩狀態(tài)，活動(dòng)關(guān)節(jié)將利于肢體正常代謝活動(dòng)。其次對(duì)患者手臂以及手掌進(jìn)行捏揉，同理可以防止患者關(guān)節(jié)萎縮等不良反應(yīng)。 2 .5 護(hù)理要點(diǎn)五：患者意識(shí)認(rèn)知康復(fù)護(hù)理

腦卒中患者受損主要是大腦神經(jīng)細(xì)胞，由大腦神經(jīng)支配的意識(shí)認(rèn)知功能將會(huì)受到很大的影響。一般患者會(huì)損失部分記憶，語言能力還有意識(shí)障礙；有目的性的康復(fù)護(hù)理刺激可以激發(fā)腦細(xì)胞再生，從而恢復(fù)一定的認(rèn)知意識(shí)。

2.6 護(hù)理要點(diǎn)六：患者吞咽障礙康復(fù)護(hù)理

大量的臨床數(shù)據(jù)表明，急性腦卒中患者各項(xiàng)疾病調(diào)查中出現(xiàn)吞咽障礙高達(dá)53%。一旦出現(xiàn)吞咽障礙，患者將會(huì)進(jìn)食困難，從而導(dǎo)致營養(yǎng)不良甚至嚴(yán)重的肺炎等并發(fā)癥。所以吞咽障礙康復(fù)護(hù)理是必要的。正常情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行舌部訓(xùn)練，改善吞咽功能引導(dǎo)患者深呼吸咳出訓(xùn)練。

2.7 護(hù)理要點(diǎn)七：失語構(gòu)音障礙康復(fù)護(hù)理

腦卒中患者中失語疾病是發(fā)生率很高的。有三種類型：運(yùn)動(dòng)性、感覺性和遺忘性失語。可根據(jù)不同類型進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)護(hù)理，如運(yùn)動(dòng)性失語可以對(duì)患者口型訓(xùn)練，感覺性失語則可以用各種場(chǎng)景實(shí)物勾起患者語言能力，遺忘性失語反復(fù)強(qiáng)調(diào)事物名稱，提高患者記憶能力。失語康復(fù)護(hù)理提要；盡量于患者保持面對(duì)面交流，多與患者溝通，與患者保持友好關(guān)系。

2.8 護(hù)理要點(diǎn)八：痙攣期康復(fù)護(hù)理

抗痙攣訓(xùn)練是治療腦卒中痙攣的重要方法，往往以患者臥位體位不當(dāng)，由上肢至下肢病理性發(fā)生痙攣。同時(shí)也可以進(jìn)行起坐訓(xùn)練，坐位耐力訓(xùn)練，保證患者自主活動(dòng)代謝正常。一定的中醫(yī)治療也可以康復(fù)護(hù)理比如針灸，中藥等。

3 腦卒中康復(fù)護(hù)理進(jìn)展

腦卒中調(diào)查資料表明患者認(rèn)知功能障礙有很大的程度是抑郁導(dǎo)致的。資料顯示腦卒中抑郁患者會(huì)使自身精神狀態(tài)下降，同時(shí)會(huì)引發(fā)消極觀念錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)人生觀；從而加重心理壓力，加重病情。所以心理康復(fù)護(hù)理將是腦卒中康復(fù)護(hù)理研究新方向。

患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒主要是焦慮、抑郁、易沖動(dòng)。所以護(hù)理人員要針對(duì)患者現(xiàn)狀，友好熱情地護(hù)理患者，盡量消除患者顧慮，有目的性地進(jìn)行精神減壓，穩(wěn)定患者心情。當(dāng)然對(duì)進(jìn)行社會(huì)教育，恰當(dāng)引導(dǎo)述說社會(huì)對(duì)其影響以及家庭對(duì)其重要性，使患者對(duì)生命充滿希望，有良好的心態(tài)配合護(hù)理。

關(guān)于患者的飲食方面，要對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，增加患者的抵抗能力。尤其是意識(shí)障礙患者，吞咽障礙患者，不能自主飲食；加強(qiáng)吞咽練習(xí)，保持適當(dāng)臥位制定合適的膳食來確保護(hù)理效果。腦卒中患者往往會(huì)發(fā)生后遺癥，尤其是肢體癱瘓，肢體長(zhǎng)期不動(dòng)會(huì)發(fā)生壓瘡；所以護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行間隙性翻身，多為患者換洗衣物床單等。并且隔時(shí)段對(duì)患者進(jìn)行身體檢查，時(shí)刻關(guān)注患者身體狀況。

4 小結(jié)

對(duì)于腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理遵循早治療早護(hù)理，注重患者自主生活能力恢復(fù)；進(jìn)行合理心理治療，使患者有信心面對(duì)疾??；配合一定的藥物治療，能夠使其家屬積極配合，然后以一定的技術(shù)水平來給患者進(jìn)行按摩；適當(dāng)增加患者每日臥位變換次數(shù)，給患者勤換洗衣物清潔病房，給患者制造愉悅的氛圍。不斷研究和發(fā)展腦卒中藥物和治療方案，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到更好的更有效的護(hù)理。