凌玲

【摘要】目的：研究提高高血壓患者依從性的社區(qū)護(hù)理方法。方法：將240例原發(fā)性高性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組120例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)降壓護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，1年后隨訪患者的血壓控制率與依從性。結(jié)果：觀察組患者的血壓控制率及依從性明顯好于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)護(hù)理能夠提高血壓控制率，提高其依從性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；社區(qū)護(hù)理；依從性

隨著生活方式的改變，高血壓疾病的發(fā)病率也在逐漸上升。對(duì)高血壓患者血壓進(jìn)行有效控制，能夠有效降低患者發(fā)生心腦血管疾病的概率，改善患者預(yù)后情況。本文主要對(duì)社區(qū)護(hù)理在提高高血壓患者治療依從性方面的效果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年1月至2014年1月間我院收治的原發(fā)性高血壓患者共240例作為研究對(duì)象，其中男125例，女115例，年齡為30～79歲，平均為48.9±3.6歲，患者均經(jīng)相關(guān)血壓檢測(cè)診斷為原發(fā)性高血壓，將其隨機(jī)分為兩組，每組各有120例患者，兩組患者在男女比例、年齡及病程等方面均無明顯差異，p>0.05。

1.2 研究方法

1.2.1 觀察組

觀察組患者在接受常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)：給患者強(qiáng)調(diào)和宣傳飲食方面和控制鹽攝入對(duì)血壓控制的重要性，豐富患者膳食的多樣性，減少煙酒的攝入；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，堅(jiān)持適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，控制自身體重，可通過快走、游泳等方式來堅(jiān)持鍛煉；用藥指導(dǎo)：在用藥方面則監(jiān)督患者按時(shí)、按量服用降壓藥物，提高患者用藥依從性，不可擅自減藥或停藥，并督促患者定期進(jìn)行檢查測(cè)量等。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)照組患者在入院接受常規(guī)降壓藥物治療，并給予患者常規(guī)臨床護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行一年的追蹤隨訪，對(duì)兩組患者的血壓控制情況和治療依從性進(jìn)行評(píng)定。血壓控制率評(píng)價(jià)為最后一次隨訪中，患者血壓控制在140/90mmHg以下患者數(shù)與小組總患者數(shù)之比，根據(jù)患者服藥和檢查情況將依從性分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)，治療依從率為治療依從性在良以上等級(jí)患者數(shù)與小組患者數(shù)之百分比，比較兩組之間的差異。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)為按醫(yī)生規(guī)定用藥，定期復(fù)查，遵醫(yī)囑；良標(biāo)準(zhǔn)為按規(guī)定用藥，大部分遵醫(yī)囑；差標(biāo)準(zhǔn)為不按規(guī)定用藥，不遵醫(yī)囑。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具SPSS16.0對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)差異性進(jìn)行分析，其中P<0.05說明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期一年的隨訪，在最后一次隨訪中，觀察組依從性：優(yōu)70例，良34例，差16例；對(duì)照組依從性：優(yōu)60例，良26例，差34例；在治療依從性比較上，觀察組患者的治療依從率達(dá)到了86.7%，對(duì)照組依從率為71.7%，觀察組明顯高于對(duì)照組，p<0.05；對(duì)照組患者血壓控制率為60.8%（73/120），觀察組患者血壓控制率為85.0%（102/120），觀察組明顯高于對(duì)照組，p<0.05。

3 討論

高血壓是目前臨床常見疾病，也是心腦血管疾病的高危因素，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康，對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療，控制血壓是減少心腦血管疾病發(fā)生的重要手段，而高血壓的治療關(guān)鍵在于堅(jiān)持和規(guī)律用藥，定期進(jìn)行復(fù)查。從目前臨床的數(shù)據(jù)來看，社區(qū)高血壓患者在治療依從性上表現(xiàn)較差，不堅(jiān)持用藥、不控制飲食等現(xiàn)象比比皆是，這也使得高血壓的治療恢復(fù)更加困難。本文主要是從護(hù)理方面對(duì)提高高血壓患者的治療依從性進(jìn)行了探討分析，結(jié)果顯示，接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)的患者組，在血壓控制率上明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的患者組，且在治療依從率比較上，接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)的患者組，其治療依從率明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，這說明社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高高血壓患者的治療依從性，有效控制患者血壓。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是從各個(gè)方面入手，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等通過這些護(hù)理干預(yù)措施能夠讓患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，堅(jiān)持治療，從而有效提高治療依從性。

綜上所述，對(duì)于高血壓患者要提高其治療依從性，在給予患者常規(guī)降壓治療和護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，從而有效控制患者血壓，改善患者預(yù)后狀況。