趙麗 肖俊營

左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案在復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

趙麗 肖俊營

目的 對左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案在復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究分析。方法將68例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者為治療組和對照組，均為34例，通過不同治療方法對兩組患者臨床治療效果展開對比分析。結(jié)果 治療組患者臨床治療總有效率為82.35%、出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，同對照組患者的58.82%和26.47%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核疾病臨床上左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案臨床效果較為理想。

左氧氟沙星；抗結(jié)核化療方案；復(fù)治涂陽肺結(jié)核；應(yīng)用價(jià)值

臨床上，肺結(jié)核屬于一種由結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生的肺部慢性感染性疾病，給患者健康和生命帶來嚴(yán)重影響。隨著現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的實(shí)施，結(jié)核病情得到良好控制，但復(fù)治涂陽肺結(jié)核和耐藥肺結(jié)核發(fā)病率逐漸上升，同時(shí)，復(fù)治涂陽肺結(jié)核疾病具有較強(qiáng)的傳染性，高死亡率和低治愈率等特點(diǎn)[1]。本文研究分析了左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案在復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2011-03—2013-07收治的68例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者，其中，治療組34例，男21例，女13例，患者年齡為28～59歲，平均年齡(43.52±1.18)歲；對照組34例，男22例，女12例，患者年齡為29～60歲，平均年齡(44.01±1.24)歲。對本次研究選取患者的基本資料展開對比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 抗結(jié)核化療方案，在患者治療第1～3個(gè)月，每日給以患者1次異煙肼片、利福平膠囊和乙胺丁醇片，各為0.3 g、0.5 g和0.75 g。每日口服3次吡嗪酰胺片，0.5 g/次，同時(shí)，每日肌肉注射1次丁胺卡納針，0.4 g/次?；颊咧委煹?個(gè)月，不需口服吡嗪酰胺片和注射丁胺卡納針。

1.2.2 治療組 左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案，患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上，每日靜脈滴注左氧氟沙星，0.5 g/次，治療15 d后，每日口服2次左氧氟沙星，0.2 g/次。

1.3 療效判定[2]顯效：患者實(shí)施臨床治療后，肺部病灶吸收不低于50%，或是空洞閉合、直徑縮小不低于50%；有效：患者實(shí)施臨床治療后，肺部病灶吸收低于50%，或是空洞直徑縮小低于50%；無效：患者實(shí)施臨床治療后，原病灶沒有改善。臨床治療總有效率＝(有效例數(shù)＋顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)[3]①對比兩組患者的治療效果。②對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床治療效果展開對比分析對兩組患者臨床治療效果展開對比分析，治療組患者臨床治療總有效率(82.35%)顯著優(yōu)于對照組患者(58.82%，P＜0.05，表1)。

2.2 對兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率展開對比分析 治療組患者實(shí)施臨床治療后，其出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%(2/34)，1例為惡心嘔吐，1例為失眠；對照組患者實(shí)施臨床治療后，其出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為26.47%(9/34)，5例為惡心嘔吐，4例為失眠。對兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率展開對比分析，治療組患者實(shí)施臨床治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

肺結(jié)核疾病主要通過呼吸道進(jìn)行傳播，給患者健康帶來嚴(yán)重威脅。目前，肺結(jié)核防治為我國一個(gè)重要公共衛(wèi)生問題，復(fù)治涂陽肺結(jié)核疾病為一種難治的肺結(jié)核疾病，其主要是因患者沒有規(guī)律用藥，沒有嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用，自行停藥，導(dǎo)致患者機(jī)體中的結(jié)核桿菌對抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐受，尤其是近年來結(jié)核菌耐藥菌株逐漸增加和增強(qiáng)，給肺結(jié)核疾病的治療帶來嚴(yán)重影響。左氧氟沙星為第三代氟喹諾酮類藥物，其作用靶點(diǎn)為細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶或是拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，對細(xì)菌DNA合成具有顯著抑制作用，有效殺菌[4]。同時(shí)，左氧氟沙星對結(jié)核分枝桿菌具有顯著的殺滅作用，對結(jié)核分枝桿菌最低抑菌濃度為0.5 μg/mL，口服后同患者血漿蛋白結(jié)合率低，能很好的滲入細(xì)胞中，對結(jié)核分枝桿菌DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄具有良好抑制作用，有效殺菌，促使患者早日康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[5]。因此，在治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核疾病臨床上左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案具有一定作用，對患者臨床癥狀具有顯著改善作用。本次研究選取患者中，通過不同治療方法治療患者的臨床治療總有效率和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率之間具有一定差異性，P＜0.05，李春達(dá)和郭建華學(xué)者[5]在《左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效評(píng)價(jià)》中研究結(jié)果同本次研究結(jié)果相符合，證明左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案可顯著改善復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者臨床癥狀。綜上所述，左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案在治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核疾病臨床上倍受歡迎，改善患者預(yù)后。

[1]陳水平，葛建祥.用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué)，2012，9(3)：208-211.

[2]施亞平.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療40例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(7)：1608-1609.

[3]趙延玲.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療初治涂陽肺結(jié)核的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(6)：84-85.

[4]陳妍.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效分析[J].臨床肺科雜志，2013，18(4)：754-755.

[5]李春達(dá)，郭建華.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16(8)：678-680.

2014-12-10)

1005-619X(2015)06-0641-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.048

138001 松原市中心醫(yī)院結(jié)核科