覃秀梅

泌尿外科引流管的臨床護理

覃秀梅

目的 探討人性化護理在泌尿外科引流管護理中的臨床效果。方法 選取廣西柳州市融安縣人民醫(yī)院泌尿外科收治的120例手術后用引流管患者隨機分成觀察組和對照組，分別采用人性化護理和常規(guī)護理對兩組患者進行護理。結果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，明顯低于對照組的16.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，觀察組患者滿意度和舒適度分別為96.67%和91.67%，明顯高于對照組的78.33%和71.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 泌尿外科引流管采用人性化護理，能提高對患者護理效果。

人性化護理；泌尿外科；臨床護理

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，泌尿外科手術患者越來越多，術后引流管的使用也隨之增加，對臨床護理工作要求也更高。引流管在術后具有引流尿液、引流滲出液、壓迫止血、促進傷口愈合，觀察有無漏尿、出血及防止尿路狹窄作用，如發(fā)生引流管脫出、打折、堵塞，可能會造成尿瘺、出血、尿道狹窄、傷口愈合不良、傷口感染等并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴重會造成器官的損害[1]，可見在臨床中對引流管良好護理有顯著意義。據(jù)有關資料顯示，泌尿外科有效護理能提高20%～50%的臨床治療效果[2]。為此筆者采用人性化護理和常規(guī)護理對泌尿外科引流管進行護理，取得一定效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-01—2014-02我院泌尿外科收治的120例行手術并安置引流管的患者為研究對象，采用隨機抽簽分組方法將其分成觀察組和對照組，每組60例。兩組患者在性別構成比、年齡、文化程度上比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05，表1)。所有患者在知情同意下均簽署手術同意書，并自愿參加本次研究。

1.2 入組標準 ①所有患者為泌尿外科手術患者，并且術后均有安置引流管。②排除合并有其他嚴重疾病患者。③排除有不利于傷口愈合疾病，如糖尿病。④排除有嚴重心、肺、肝、腎功能障礙患者。

1.3 方法 對照組進行常規(guī)護理，包括①熟悉引流管種類：目前泌尿外科常用的引流管有膀胱導管和造瘺管，留置尿道管、T字管、雙J輸尿管、輸尿管導管、切口引流管、腹腔引流管、腎造瘺管、恥骨引流管、陰囊引流管、盆腔引流管、腹膜后或腎周引流管等，各種引流管有乳膠、橡膠、硅膠等材料制作[3-4]。②熟悉不同手術安置引流管種類：尿道手術常留置尿道支架管或導尿管或會陰部皮片引流；前列腺和膀胱手術常留置膀胱造瘺管、導尿管；輸尿管手術后一般留置T字管、雙J管、輸尿管導管；腎臟切除后安置皮管引流，腎盂、腎臟切開安置雙J管腎膀胱引流或造瘺，腎囊腫切開后用皮管引流或內置引流管[5]。③引流管護理：明確患者所留置引流管類型，根據(jù)醫(yī)囑固定好引流管，定期對引流管進行沖洗消毒，保持引流管通暢，將引流袋固定，位置應當?shù)陀谇锌?，避免感染；密切觀察患者輔料情況，保持切口干燥和引流管通暢；準確記錄每日引流量，并觀察引流物性質，發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)生；定期更換引流袋。觀察組在對照組基礎上融入人性化護理，包括對患者人性化護理、對家屬人性化護理及人性化管理。

1.4 觀察指標 ①觀察統(tǒng)計兩組患者引流管相關并發(fā)癥的發(fā)生情況。②采用自制調查問卷對患者及家屬進行滿意度和舒適度調查，滿意度調查內容包括非常滿意、滿意、不滿意，其中將非常滿意和滿意歸為滿意，舒適度調查內容包括非常舒適、舒適和不舒適，其中將非常舒適和舒適歸為舒適。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS 18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者引流管并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組發(fā)生引流管相關并發(fā)癥3例，發(fā)生率為5.00%，對照組發(fā)生引流管相關并發(fā)癥10例，發(fā)生率為16.67%，觀察組明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2＝4.227 2，P＝0.039 8，表2)。

2.2 兩組患者滿意度和舒適度 觀察組護理滿意度為96.67%明顯高于對照組78.33%的護理滿意度，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義 (χ2＝9.219 0，P＝0.002 4)，觀察組患者舒適度為91.67%明顯高于對照組的71.67%的舒適度，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2＝8.014 8，P＝0.004 6，表3)。

表1 兩組患者基本資料比較

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n)

表3兩組患者滿意度和舒適度比較[n(%)]

3 討論

泌尿外科手術患者留置引流管對手術恢復有極大幫助，臨床對引流管進行良好護理能提高臨床治療效果，幫助患者改善預后[6]，通過在常規(guī)護理基礎上融入人性化護理能提高護理質量，增加患者滿意度和舒適度，具體護理方法包括以下內容：①對患者進行人性化護理。主動和患者進行溝通，及時向患者解釋病情和治療的必要性，解答患者疑問，對于手術患者，術前應向患者說明手術過程，舉正性案例鼓勵患者，消除患者顧慮，讓患者以最佳心態(tài)面對手術，手術完成向患者傳達慰問和祝賀，使患者減輕術后焦慮。在和患者進行溝通過程中要注意溝通技巧，避免刺激患者，溝通時態(tài)度要親切，語言應得體，要耐心的解答患者疑問，讓患者感受到被關愛。對引流管排斥患者，要及時向患者解釋引流管作用，讓患者主動接受引流管[7-8]。②對患者家屬人性化護理。家屬和患者一樣承受著疾病的折磨，要主動和家屬進行有效溝通，告知患者病情的治療及預后，讓患者家屬充分了解疾病，要積極為家屬提供照顧患者的條件，盡量滿足家屬心理需求。教家屬掌握對引流管護理的疾病知識，幫助家屬積極配合護理工作。鼓勵家屬積極和患者進行溝通，多鼓勵患者，及時解決患者心理顧慮，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[9-10]。③人性化管理。保持病房安靜、整潔、舒適，在病房加用針對泌尿外科患者人性化設施，如病床間用簾子隔開保護患者隱私，降低病房設備噪聲，控制燈光柔和。

通過對泌尿外科患者手術后引流管實施人性化護理，由表2數(shù)據(jù)得出人性化護理比常規(guī)護理能明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，說明人性化護理具有顯著的護理效果，由表3數(shù)據(jù)得出，人性化護理較常規(guī)護理能增加患者滿意度和舒適度。

綜上所述，人性化護理應用在泌尿外科術后患者引流管護理上具有顯著的護理效果，能降低患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿意度和舒適度，值得在臨床中推廣應用。

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2014-12-15)

1005-619X(2015)06-0651-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.054

545400 廣西柳州市融安縣人民醫(yī)院