尹海霞 于萍 許麗
曲美他嗪治療38例冠心病心力衰竭患者效果觀察
尹海霞 于萍 許麗
目的 探討曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的方式方法,觀察治療效果。方法 將76例冠心病心力衰竭患者劃分為曲美他嗪治療組與常規(guī)治療組。對常規(guī)治療組患者采用冠心病心力衰竭的常規(guī)治療方法進行治療,對曲美他嗪治療組患者在常規(guī)治療的基礎上,進一步加用曲美他嗪進行治療。結果 曲美他嗪治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療組,治療總有效率對比差異具有統計學意義。兩組患者的不良反應發(fā)生率基本一致,對比差異不具有統計學意義。結論 在常規(guī)治療方案的基礎上,對冠心病心力衰竭患者加用曲美他嗪進行治療,可以進一步提高治療效果,且不會加重患者的不良反應。
冠心病心力衰竭;曲美他嗪;療效
如今,患有冠心病心力衰竭的人數也越來越多,這使得如何更加安全、有效的治療冠心病心力衰竭成為了臨床研究的重點問題。我們通過對38例冠心病心力衰竭患者在常規(guī)治療的基礎上,進一步采用曲美他嗪進行治療,取得了非常良好的治療效果,現報告如下。
1.1 基本資料 收集作者所在本單位及其他單位2012-01—2013-12以來,門診收治的76例冠心病心力衰竭患者作為臨床研究對象,所有患者根據世界衛(wèi)生組織公布的冠心病心力衰竭診斷標準,經相關檢查后確診,排除誤診,排除合并其他臟器疾病者與惡性病變者。將76例患者隨機劃分為曲美他嗪治療組與常規(guī)治療組,每組人數38例,分組后常規(guī)治療組男20例,女18例;年齡最大的患者90歲,年齡最小的患者80歲,平均(85.3±1.5)歲;病程1~10年,平均(3.3±1.6)年;心力衰竭(NYHA)Ⅰ級8例,Ⅱ級15例,Ⅲ級10例,Ⅳ級5例。曲美他嗪治療組男21例,女17例;年齡最大的患者91歲,年齡最小的患者79歲,平均(85.9±1.8)歲;病程1~9年,平均(3.5±1.9)年;心力衰竭(NYHA)Ⅰ級9例,Ⅱ級14例,Ⅲ級9例,Ⅳ級6例。兩組臨床資料對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 常規(guī)治療組治療方法 對常規(guī)治療組患者,給予治療冠心病心力衰竭的常規(guī)藥物,例如血管緊張素抑制劑、抗血栓類藥物、β受體阻滯劑以及利尿劑、鈣拮抗劑等,如果患者發(fā)生了心絞痛,則給予硝酸甘油。
1.2.2 曲美他嗪治療組治療方法 對曲美他嗪治療組患者,同樣給予治療冠心病心力衰竭的常規(guī)藥物,但在此基礎上,還要進一步加用曲美他嗪,用藥劑量與用藥方法為20 mg/次,3次/d,6個月為1個治療周期。
1.3 觀察指標與療效評價標準 觀察患者在治療過程當中出現的不良發(fā)應,計算不良反應發(fā)生率,1個周期治療完成后,分別對兩組患者的治療效果進行統計。
治療效果觀察與評價依據以下標準。顯效:1個治療周期完成后,患者呼吸困難、乏力等癥狀完全消失,心功能提高達到或超過2級,或心功能完全恢復正常水平,心電圖檢查恢復正常;有效:患者相關癥狀明顯好轉,心功能提高達到1級,心電圖檢查明顯改善;無效:未達以上標準者;總有效率=顯效率+有效率[1]。
1.4 統計學處理方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據統計學處理,計數資料采用χ2進行檢驗,P<0.05說明數據對比差異具有統計學意義。
從治療的總有效率來看,曲美他嗪治療組患者中,有11例患者癥狀完全消失,心功能提高達到或超過2級,或心功能完全恢復正常水平,心電圖檢查恢復正常,25例患者癥狀明顯好轉,心功能提高達到1級,心電圖檢查明顯改善,2例患者治療后各方面均無好轉,治療總有效率為94.74%。常規(guī)治療組中,6例患者的治療效果為顯效,26例患者的治療效果為有效,6例患者的治療效果為無效,治療總有效率為84.21%,兩組對比差異具有統計學意義(表1)。
在治療過程當中,常規(guī)治療組患者有6例出現了不同程度的惡心、頭疼、嘔吐等不良反應,發(fā)生率為15.79%,曲美他嗪治療組患者有7例出現了上述不良反應,發(fā)生率為18.42%。雖然曲美他嗪治療組的不良反應發(fā)生率略高于常規(guī)治療組,但對比差異并不明顯,不具有統計學意義(P>0.05)。
表1 兩組患者治療效果對比(n)
冠心病是一種因冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化造成血管變窄、堵塞,以至心肌缺血的疾病。而心力衰竭是冠心病的常見并發(fā)癥,對患者的健康與生命安全危害極大[2]。
在冠心病心力衰竭的常規(guī)治療中,血管緊張素抑制劑、β受體阻滯劑以及利尿劑等藥物均屬于血流動力學效應藥物,主要通過擴張側支循環(huán)來提高冠狀動脈血流量[3]。曲美他嗪作為一種可以調控心肌細胞代謝的藥物,它能夠對游離脂肪酸代謝起到抑制作用,促使心肌產生能量,改善患者心肌缺氧狀態(tài)時葡萄糖代謝水平[4]。另外,曲美他嗪還具有降低氧自由基、內皮素釋放、防止內膜損傷以及心肌細胞在凋亡過程中導致的心功能減退的作用[5]。
在本文的臨床研究中,對常規(guī)治療組患者采用了冠心病心力衰竭的常規(guī)治療方案,對曲美他嗪治療組患者在常規(guī)治療方案的基礎上,進一步加用了曲美他嗪進行治療。最終曲美他嗪治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療組患者,且兩組患者的不良反應發(fā)生率基本一致。這說明在常規(guī)治療方案的基礎上,對冠心病心力衰竭患者加用曲美他嗪進行治療,可以進一步提高治療效果,且不會加重患者的不良反應,值得臨床推廣實踐。
[1]彭云玲,齊新,魏麗萍,等.冠心病心力衰竭患者心率變異性分析[J].天津醫(yī)科大學學報,2014,20(5):363-365.
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[3]胡歡.曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者的療效及不良反應分析[J].現代診斷與治療,2014,25(4):779-780.
[4]王燕.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,11(20):74-75.
[5]黃鎮(zhèn)奎.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果研究[J].當代醫(yī)學,2011,18(13):138-139.
2014-12-17)
1005-619X(2015)06-0608-02
10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.028
250002 濟南軍區(qū)聯勤部濟南第一干休所(尹海霞);250002 濟南軍區(qū)司令部第三干休所 (于萍);250002 濟南軍區(qū)聯勤部濟南第二干休所(許麗)