楊文超　裴麗潔　商建婷

摘要：目的 在對(duì)多跟多處肋骨骨折患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用肋間神經(jīng)阻滯同肋骨內(nèi)固定相聯(lián)合的治療方法，并對(duì)其臨床的治療效果進(jìn)行觀察。方法 選取自2012年6月～2014年6月間在我院進(jìn)行治療的肋骨骨折患者共計(jì)156例，在征得患者本人及其家屬的同意后對(duì)其進(jìn)行臨床調(diào)查與研究。將患者平均分為對(duì)照組與觀察組，每組各78例，對(duì)照組患者采用我院常規(guī)的保守治療方法，觀察組患者則應(yīng)用肋間神經(jīng)阻滯同肋骨內(nèi)固定相聯(lián)合的治療方法，由護(hù)理人員對(duì)兩組患者提供同等的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并對(duì)患者術(shù)后骨折疼痛的情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組患者在臨床治療的優(yōu)良率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.01），且觀察組患者在術(shù)后12h，24h內(nèi)骨折疼痛程度的VAS評(píng)分也明顯要低于對(duì)照組患者（P<0.05），觀察組患者出現(xiàn)胸廓畸形，骨折位移，肺不張以及遲發(fā)性氣胸等現(xiàn)象的發(fā)生率也明顯要低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 在臨床中對(duì)肋骨骨折患者應(yīng)用肋間神經(jīng)阻滯同肋骨內(nèi)固定相聯(lián)合的治療方法能夠獲得十分理想的治療效果，顯著地減輕患者的疼痛感，值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

關(guān)鍵詞：肋骨內(nèi)固定；肋間神經(jīng)阻滯；肋骨骨折；疼痛感

由肋骨骨折而導(dǎo)致的劇烈的疼痛感通常會(huì)對(duì)患者的進(jìn)食，呼吸等造成影響，病情較為嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸功能的障礙或者反常呼吸的情況，若不對(duì)患者進(jìn)行有效的治療，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。筆者通過對(duì)在我院進(jìn)行治療的156例肋骨骨折患者進(jìn)行分組治療，取得了較為理想的實(shí)驗(yàn)效果，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年6月～2014年6月在我院進(jìn)行治療的肋骨骨折患者共計(jì)156例，在征得患者本人及其家屬的同意后對(duì)其進(jìn)行臨床調(diào)查與研究。將患者平均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組78例患者中有男性患者61例，女性患者17例，患者年齡在21～68歲，平均年齡（31.8±11.3）歲，經(jīng)檢查，患者肋骨骨折在2～14處，平均骨折（6.6±1.9）處；觀察組患者中有患者58例，女性患者20例，患者年齡在22～67歲，平均年齡（32.4±12.1）歲，經(jīng)檢查，患者肋骨骨折在2～13處，平均骨折（6.7±2.0）處。兩組患者在年齡，性別以及骨折處方面的比較差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。具有著可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用我院常規(guī)的保守治療方法進(jìn)行治療，根據(jù)患者臨床中的實(shí)際情況采取相應(yīng)的包扎措施；觀察組患者采用肋間神經(jīng)阻滯同肋骨內(nèi)固定相聯(lián)合的治療方法。護(hù)理人員對(duì)兩組患者提供無差別的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并對(duì)其臨床的治療效果進(jìn)行觀察與對(duì)比。

1.3觀察指標(biāo) 應(yīng)用視覺模擬評(píng)分的方法對(duì)患者手術(shù)后12h，24h以及48h的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分值為0～10分，分值越高則表示疼痛程度越高。

1.4療效判定 ①優(yōu)：患者胸壁的疼痛感消失，呼吸恢復(fù)正常，經(jīng)過影像學(xué)檢查，肋骨對(duì)位理想，雙側(cè)胸廓十分勻稱；②良：胸壁的疼痛感消失，呼吸恢復(fù)了正常，經(jīng)過影像學(xué)的檢查，患者肋骨的對(duì)位較為良好，雙側(cè)胸廓基本上對(duì)稱；③差：患者胸壁存在疼痛感，經(jīng)過影像學(xué)的檢查，有個(gè)別的肋骨對(duì)位并不理想，雙側(cè)胸廓也并不十分對(duì)稱。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法 應(yīng)用SPSS19.0型軟件對(duì)本次參與研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間的比較應(yīng)用x2的檢驗(yàn)方式，計(jì)量資料則使用（x±s）的方法來表示，組間的比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)可認(rèn)定其差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者在臨床治療效果方面的比較 經(jīng)過治療，對(duì)照組78例患者中有35例患者為優(yōu)，25例患者為良，18例患者為差，其臨床治療的總有效率為76.92%，觀察組78例患者中有47例患者為優(yōu)，27例患者為良，4例患者為差，臨床治療的總有效率為94.87%.經(jīng)計(jì)算表明，兩組患者在臨床治療效果方面具有著顯著性的差異（P<0.01）。

2.2兩組患者在術(shù)后骨折疼痛情況方面的比較 觀察組患者在術(shù)后12h，24h內(nèi)骨折疼痛程度的VAS評(píng)分也明顯要低于對(duì)照組患者（P<0.05），同時(shí)，觀察組患者哌替啶應(yīng)用的劑量也要少于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況方面的比較 術(shù)后觀察組患者出現(xiàn)胸廓畸形，骨折位移，肺不張以及遲發(fā)性氣胸等現(xiàn)象的發(fā)生率也明顯要低于對(duì)照組患者（P<0.05）。見表2。

3.討論

對(duì)于多跟多處肋骨骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，其治療的原則為止痛，固定并對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。以往常規(guī)保守的治療方法大多為口服止痛藥與外固定，并不能夠及時(shí)地對(duì)患者骨折的肋骨進(jìn)行準(zhǔn)確地復(fù)位固定，這就會(huì)導(dǎo)致患者骨折處鋒利的斷端很可能會(huì)對(duì)患者的胸腔組織造成不必要的損傷，這也大大地增加了患者在治療后期遲發(fā)性氣胸，骨折移位等并發(fā)癥發(fā)生的幾率，治療效果并不十分理想。

根據(jù)以上的研究結(jié)果可以表明，在對(duì)多根多處跟骨骨折患者治療中應(yīng)用肋間神經(jīng)阻滯同肋骨內(nèi)固定相聯(lián)合的治療方法能夠獲得十分理想的治療效果，在術(shù)后的疼痛程度以及并發(fā)癥的發(fā)生情況方面也要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法，具有較強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用并推廣。

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