王雅楠，馬　悅，宋殿榮，韓冰（.天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科，天津30050；.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津30093）

·消息·

基于數(shù)據(jù)挖掘的韓冰教授治療月經(jīng)過少用藥經(jīng)驗*

王雅楠1，2，馬悅2，宋殿榮1，韓冰1
（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科，天津300150；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津300193）

［目的］分析名老中醫(yī)韓冰教授治療月經(jīng)過少的用藥經(jīng)驗。［方法］收集韓冰教授治療月經(jīng)過少的病案，錄入“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”，采用該軟件的數(shù)據(jù)挖掘方法，分析其用藥經(jīng)驗。［結(jié)果］對篩選出的236個處方進(jìn)行分析，分析處方中各種藥物的使用頻次，藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則，演化得到核心組合8個、新處方8個。［結(jié)論］韓冰教授治療月經(jīng)過少多用補(bǔ)虛、活血、清熱、理氣之品。

月經(jīng)過少；韓冰；用藥經(jīng)驗；中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)

韓冰教授，現(xiàn)任天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，全國500名名老中醫(yī)專家之一，全國名中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目指導(dǎo)老師。從事中醫(yī)婦科學(xué)的臨床、教學(xué)和科研工作50余載，擅治婦科內(nèi)分泌疾病、子宮內(nèi)膜異位癥等疑難病。筆者應(yīng)用“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”對韓冰教授治療月經(jīng)過少的方劑用藥規(guī)律進(jìn)行了系統(tǒng)分析，為傳承名中醫(yī)學(xué)術(shù)思想提供科學(xué)依據(jù)。

1　資料與方法

1.1處方來源與篩選2012年7月—2013年6月天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院門診韓冰教授接診月經(jīng)過少患者的治療處方。

1.2分析軟件“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”軟件由中國中醫(yī)科學(xué)院提供。

1.3數(shù)據(jù)分析將搜集的處方錄入“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”，雙人審核。通過軟件中“數(shù)據(jù)分析”進(jìn)行用藥規(guī)律分析。

1.3.1藥物使用的“頻次統(tǒng)計”及方劑“組方規(guī)律”分析提取出“中醫(yī)疾病”中“月經(jīng)過少”的全部方劑。將所有方劑中每味藥物的出現(xiàn)頻次從大到小進(jìn)行排序，以“頻次統(tǒng)計”結(jié)果導(dǎo)出。“支持度個數(shù)”（表示在所有藥物中同時出現(xiàn)的次數(shù)）設(shè)為100，“置信度”設(shè)為0.95，按照藥物組合出現(xiàn)頻次從大到小的順序進(jìn)行排序，“規(guī)則分析”分析所得組合的規(guī)則。

1.3.2“新方分析”首先進(jìn)行聚類分析，在聚類分析前，選擇相關(guān)度為10、懲罰度為5提取組合，應(yīng)用系統(tǒng)內(nèi)的無監(jiān)督的熵層次聚類［2］法發(fā)現(xiàn)新組方［1］。

2　結(jié)果

2.1證型統(tǒng)計及用藥頻次韓冰教授治療月經(jīng)過少的236首方劑共涉及患者38例，其中氣血虧虛兼氣滯證者8例，陰虛痰濕證者9例，腎虛血瘀證者15例，氣虛血瘀6例。將包含的131味藥物進(jìn)行“頻次統(tǒng)計”，按使用頻次從高到低進(jìn)行排序。使用頻次在50以上的藥物有18味，見表1。其中補(bǔ)虛藥30味（占22.9%），活血祛瘀藥20味（占15.3%），清熱藥17味（占13.0%），理氣藥9味（占7.0%）。

表1　月經(jīng)過少方劑中頻次50次以上的藥物Tab.1　The herbs with frequency of occurrence over 50 times in the prescriptions used for oligomenorrhea

2.2規(guī)則分析按照藥物組合出現(xiàn)頻次從大到小的順序進(jìn)行排序，出現(xiàn)頻次在100次以上的組合共34條，見表2。應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)則分析組方規(guī)律，“關(guān)聯(lián)規(guī)則”的含義為當(dāng)出現(xiàn)“-＞”左側(cè)的藥物時，出現(xiàn)右側(cè)藥物的概率，見表3。

表2　月經(jīng)過少方劑中使用頻次100次以上的組合Tab.2　The combinations of herbs with frequency of occurrence over 100 times in the prescriptions used for oligomenorrhea

表3　月經(jīng)過少方劑中使用頻次100次以上藥物組合的關(guān)聯(lián)規(guī)則Tab.3　The association rules of the combinations of herbs with frequency of occurrence over 100 times in the prescriptions used for oligomenorrhea

2.3基于熵聚類方法的方劑組方規(guī)律及新處方分析通過無監(jiān)督的熵層次聚類算法，有8個核心組合，可以進(jìn)一步聚類，得到8個新處方，見表4-5。

表4　用于新方聚類的核心組合Tab.4　The core combinations used in new prescriptions clustering

表5　基于熵聚類的治療月經(jīng)過少新處方Tab.5　The new prescriptions used for oligomenorrhea based on entropy clustering

3　討論

中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件是一種針對中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的分析處理軟件，可用于名老中醫(yī)經(jīng)驗繼承、方劑組方規(guī)律分析及新藥處方發(fā)現(xiàn)等領(lǐng)域［3］。月經(jīng)過少，是指月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯減少，甚至點滴即凈［4］，常與月經(jīng)后期并見，伴體質(zhì)量增加。本病相當(dāng)于西醫(yī)的多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、人流術(shù)等宮腔操作后的宮腔粘連等疾?。?-6］。韓冰教授認(rèn)為月經(jīng)過少的病因有虛有實，虛者多因素體虛弱、失血或飲食勞倦傷脾、房勞傷腎，而使血海虧虛，經(jīng)量減少；實者多由氣滯、熱毒、濕邪而致瘀阻經(jīng)脈，血行不暢，經(jīng)血減少；但臨床中純屬虛證或純屬實證者不多見，均為虛實夾雜證［7］。因此，臨證中應(yīng)注意辨證論治，勿犯虛虛實實之戒。本文通過系統(tǒng)分析，韓冰教授治療月經(jīng)過少方劑中應(yīng)用的主要藥物為補(bǔ)虛藥、活血祛瘀藥、清熱藥、理氣藥，符合韓教授對該病的病因病機(jī)認(rèn)識［8-9］。其中補(bǔ)虛藥常用菟絲子、黃精、鹿角霜、巴戟天、何首烏、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸等；活血祛瘀藥常用丹參、雞血藤、月季花、川芎等；清熱藥常用赤芍、黃柏、土茯苓等；理氣藥常用橘核、枳殼、川楝子等。

該系統(tǒng)運用熵方法實現(xiàn)以關(guān)聯(lián)為核心的隱形經(jīng)驗分析［10］，根據(jù)結(jié)果可以看出，演化得出治療月經(jīng)過少的新核心組合有理氣活血類，如雞血藤、月季花、橘葉；有補(bǔ)虛類，如黃精、菟絲子、巴戟天、石斛等。候選新方中藥物配伍均攻補(bǔ)兼施，補(bǔ)而不滯，攻而不烈，理論上具有可應(yīng)用開發(fā)的價值，臨床應(yīng)用時應(yīng)注意辨證論治。方1、2、4中理氣行滯之青皮、月季花、橘葉、橘核，活血涼血通絡(luò)之雞血藤、土鱉蟲、川芎、蒲公英配伍和胃溫中之焦麥芽、斂陰生津之山茱萸、五味子；可用于治療氣陰兩虛，形盛多瘀而致的月經(jīng)過少，如多囊卵巢綜合征；方5中山茱萸、五味子、枸杞子滋補(bǔ)肝腎并能澀精，澤瀉利濕而泄腎濁，茯苓淡滲脾濕，助真陰得復(fù)其位，并制山茱萸之溫澀，可用于陰虛痰濕之月經(jīng)過少；方3、6、7、8中補(bǔ)陰藥之黃精、石斛、槲寄生配伍補(bǔ)陽藥巴戟天、補(bǔ)骨脂、菟絲子、杜仲、續(xù)斷，陰陽雙補(bǔ)；配伍覆盆子，雖屬收澀之品，但其強(qiáng)腎而無燥熱之偏，固精而無凝澀之害。配伍赤芍、當(dāng)歸、牛膝等活血之品，如《名醫(yī)別錄》中記載：通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血。又如《藥性論》言：“血氣積聚，通宣臟腑擁氣，治邪痛敗血……婦人血閉不通，消瘀血?！笨捎糜谥委熌I虛血瘀而致的月經(jīng)過少，如絕經(jīng)前后諸證，卵巢早衰等；這均與韓冰教授的學(xué)術(shù)思想一致，值得進(jìn)一步驗證與研究［11-14］。然而，由于月經(jīng)過少不同證型發(fā)病率不同，故用頻次分析名中醫(yī)的用藥規(guī)律有一定的局限性，今后筆者將分證型進(jìn)行更深入地分析，以期能夠得到更準(zhǔn)確的結(jié)論。

［1］唐仕歡，陳建新，楊洪軍，等.基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類方法的中藥新藥處方發(fā)現(xiàn)研究思路［J］.世界科學(xué)技術(shù)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2009，11（2）:225-228.

［2］Yang HJ，Chen JX，Tang SH，et al.New drug R&D of traditional Chinese medicine-role of data mining approaches［J］.Journal of Biological Systems，2009，17（3）:329.

［3］盧朋，李健，唐仕歡，等.中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件開發(fā)與應(yīng)用［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（10）:1-4.

［4］張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007:92.

［5］王薇，侯麗輝.調(diào)體治未病預(yù)防青春期多囊卵巢綜合征［J］.天津中醫(yī)藥，2010，27（1）:87-88.

［6］洪雅冰.小議痰濕型多囊卵巢綜合征的治療［J］.天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，32（3）:181-182.

［7］夏天，高慧，柴淑娟，等.韓冰教授運用沖任學(xué)說治療卵巢功能失調(diào)性疾病的研究總結(jié)［J］.天津中醫(yī)藥，2011，28（4）:271-273.

［8］韓冰.奇經(jīng)八脈源流考略［J］.天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006，25（3）: 137-141.

［9］韓冰，夏天，高慧，等.沖任學(xué)說治療卵巢功能失調(diào)性疾病［J］.天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，27（3）:168-170.

［10］陳建新.中醫(yī)證候的復(fù)雜系統(tǒng)建模及其與疾病的相關(guān)性研究［D］.北京：中國科學(xué)院研究生院，2008.

［11］夏天，付于.韓冰運用沖任學(xué)說治療閉經(jīng)經(jīng)驗［J］.中醫(yī)雜志，2005，46（5）:343-344.

［12］鄒封宣，秦淑芳.韓冰治療功能失調(diào)性子宮出血的經(jīng)驗［J］.世界中醫(yī)藥，2007，2（3）：97-98

［13］蒼榮，夏天，王寶娟.韓冰教授運用補(bǔ)腎調(diào)沖方治療卵巢儲備功能下降性不孕癥經(jīng)驗介紹［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（4）:7-8.

［14］秦淑芳.韓冰從督脈論治婦科病經(jīng)驗［J］.中醫(yī)雜志，2003，44（5）: 345-346.

（本文編輯：馬英，張震之）

Analysis on Professor HAN Bing’s herbal administration experience for oligomenorrhea by using traditional Chinese medicine inheritance system

WANG Ya-nan1，MA Yue2，SONG Dian-rong1，HAN Bing1
（1.Department of Gynaecology，The Second Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300150，China；2.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）

［Objective］Using traditional Chinese medicine inheritance support system to analyze the composing principles of the prescriptions given by Professor HAN Bing for oligomenorrhea.［Methods］Collecting the prescriptions used for oligomenorrhea cases，then enter the data into the traditional Chinese medicine inheritance support system，by using principle analysis，hierarchical clustering to analyze composing principles.［Results］Based on the analysis of 236 cases of prescriptions，the frequency of each herb and association rules among herbs included in the database were computed，8 core combinations and 8 new prescriptions were mined from the database.［Conclusion］Professor HAN Bing is good at treating oligomenorrhea by tonic，blood-activating，heat-clearing and Qi-regulating drug.

oligomenorrhea；HAN Bing；herbal administration experience；traditional Chinese medicine inheritance support system

R271.11

A

1672-1519（2015）05-0268-03

10.11656/j.issn.1672-1519.2015.05.04

韓冰全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室。

王雅楠（1985-），女，在職博士生，住院醫(yī)師，主要從事中醫(yī)婦科臨床與科研工作。

宋殿榮，E-Mail：songdr58@126.com。

（2014-10-18）