常曉

眾所周知，處方藥就是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品。

2014年5月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局公布的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》，擬放開(kāi)處方藥在互聯(lián)網(wǎng)上的銷(xiāo)售，從而啟動(dòng)一個(gè)規(guī)模達(dá)上萬(wàn)億元的醫(yī)藥電商市場(chǎng)。該消息不僅給藥品零售行業(yè)帶來(lái)巨大震動(dòng)，也使得眾多醫(yī)藥電商紛紛提前布局。

不過(guò)，時(shí)隔一年多，處方藥網(wǎng)上銷(xiāo)售的政策卻遲遲未能啟動(dòng)。但盡管如此，網(wǎng)售處方藥卻已經(jīng)做得風(fēng)生水起，有些甚至不用提供處方就能隨意購(gòu)買(mǎi)到處方藥。那么，消費(fèi)者從網(wǎng)售處方藥中能獲得哪些好處？網(wǎng)售處方藥是否會(huì)帶來(lái)用藥安全隱患？未來(lái)網(wǎng)售處方藥將何去何從？

沒(méi)處方網(wǎng)購(gòu)處方藥挺容易

作為維護(hù)人類(lèi)健康的特殊物品——藥品的銷(xiāo)售可分為處方藥和非處方藥兩種。由于中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”，處方藥幾乎都在醫(yī)院銷(xiāo)售。盡管這一模式在用藥安全上為患者提供了一定的保障，但也導(dǎo)致了“藥價(jià)虛高”等現(xiàn)象，經(jīng)常遭到患者的詬病。

如今，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)藥市場(chǎng)的格局也發(fā)生了翻天覆地的變化，尤其自去年5月處方藥向市場(chǎng)放權(quán)的信號(hào)釋放之后，傳統(tǒng)藥企、醫(yī)藥電商、互聯(lián)網(wǎng)公司更是紛紛摩拳擦掌，在網(wǎng)上售藥領(lǐng)域各顯神通。一時(shí)間，越來(lái)越多的民眾也開(kāi)始習(xí)慣于網(wǎng)上購(gòu)藥。

鄭州的趙先生就有網(wǎng)上購(gòu)藥的經(jīng)歷?！袄先嗽诶霞遥歪t(yī)條件本來(lái)就不太好。如果去醫(yī)院買(mǎi)，免不了排隊(duì)勞累，藥品價(jià)格可能還高。”趙先生的父親患有糖尿病和高血壓，這兩種慢性病需要長(zhǎng)期吃藥，而藥品幾乎不會(huì)改變，由于醫(yī)院有開(kāi)具處方的限制，其父為開(kāi)藥經(jīng)常要跑醫(yī)院，這讓年紀(jì)已大的老人覺(jué)得十分困難。“我從網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)，不用跑腿、送貨上門(mén)，而且價(jià)格還比實(shí)體店便宜，唯一不足的就是不能刷醫(yī)?？ā！壁w先生告訴記者，如果有一天網(wǎng)上藥店也能刷醫(yī)保卡，他愿意徹底投入網(wǎng)購(gòu)藥品的懷抱。

網(wǎng)售處方藥的禁令至今仍未放開(kāi)，但在網(wǎng)上藥店購(gòu)買(mǎi)處方藥卻毫無(wú)難度。事實(shí)真是這樣？記者隨機(jī)挑選了國(guó)內(nèi)幾家醫(yī)藥銷(xiāo)售網(wǎng)商進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這些網(wǎng)站都有銷(xiāo)售處方藥“業(yè)務(wù)”，“流程”也相當(dāng)類(lèi)似。

苯磺酸氨氯地平膠囊是用于高血壓、心絞痛治療的常用藥，也是處方藥。在一家較為知名的醫(yī)藥銷(xiāo)售網(wǎng)站，記者輸入藥品名搜索，立即就能查到。在藥品介紹的頁(yè)面上并沒(méi)有像其他非處方藥、保健品的頁(yè)面那樣下方會(huì)有“購(gòu)買(mǎi)”的選項(xiàng)，取而代之的則是一個(gè)“在線咨詢”和“需求登記”的選項(xiàng)。點(diǎn)擊之后，就彈出一個(gè)聊天窗口，一名“在線藥師”表示，“這是處方藥，請(qǐng)您留下您的聯(lián)系方式，稍后會(huì)有門(mén)店藥師電話與您聯(lián)系的?！钡怯浐蟛痪镁陀锌头騺?lái)電話稱，“藥師核實(shí)后就可以發(fā)貨了?！彪S后，一位自稱是“藥師”的人來(lái)電簡(jiǎn)單詢問(wèn)了一些有關(guān)藥品的處方使用事宜，但并要求必須提供真實(shí)處方，便表示會(huì)盡快發(fā)貨。

不過(guò)，也有一些還比較“守規(guī)矩”，表示必須出示處方才能購(gòu)買(mǎi)。但盡管如此，也沒(méi)有明確網(wǎng)上不能訂購(gòu)處方藥。

網(wǎng)購(gòu)處方藥方便省事增隱患

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》，這是否意味著網(wǎng)上允許銷(xiāo)售處方藥？

對(duì)此，記者專(zhuān)門(mén)采訪了山西省食品藥品監(jiān)督管理局一位相關(guān)負(fù)責(zé)人。該負(fù)責(zé)人表示，去年，國(guó)家食藥監(jiān)局曾就《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》公開(kāi)征求意見(jiàn)。這在當(dāng)時(shí)引起了不少業(yè)內(nèi)人士的關(guān)注，醫(yī)藥電商們認(rèn)為放開(kāi)處方藥網(wǎng)售已經(jīng)是板上釘釘?shù)氖?。然而，截至現(xiàn)在，這個(gè)辦法還處在征求意見(jiàn)階段，并沒(méi)有下一步的動(dòng)作。但是，按現(xiàn)行的《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照藥品分類(lèi)管理規(guī)定的要求，憑處方銷(xiāo)售處方藥。藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)都不得采用郵售、互聯(lián)網(wǎng)交易等方式直接向公眾銷(xiāo)售處方藥。

“處方藥這塊，最重要的是一定要憑處方才能夠購(gòu)買(mǎi)，不管在線下還是線上，不需要處方就銷(xiāo)售處方藥的行為肯定是不允許的?！痹撠?fù)責(zé)人介紹說(shuō)。

事實(shí)上，網(wǎng)購(gòu)處方藥雖方便，確也存在很大的安全隱患。山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院藥劑科一位專(zhuān)家認(rèn)為，目前，處方藥還不適合網(wǎng)上銷(xiāo)售。首先，網(wǎng)上銷(xiāo)售處方藥，存在很大的監(jiān)管空白，患者會(huì)承擔(dān)很大的風(fēng)險(xiǎn)。其次，藥品的劑量和用藥方法以及合并用藥，都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，網(wǎng)上售藥沒(méi)有這種服務(wù)。再次，藥品的真?zhèn)坞y辨，安全隱患很大。

據(jù)了解，時(shí)隔一年多，處方藥網(wǎng)上銷(xiāo)售的政策遲遲未能啟動(dòng)的障礙正在于監(jiān)管難度過(guò)大。一位業(yè)內(nèi)人士解釋?zhuān)幏交緣艛嘣诟鞔筢t(yī)院手里，真正能上網(wǎng)的處方極少。而一旦放開(kāi)處方藥網(wǎng)售限令，在商業(yè)利益的驅(qū)動(dòng)下，必將導(dǎo)致網(wǎng)上大量出現(xiàn)各種虛假處方，銷(xiāo)售行為很難有效監(jiān)管。所以，政府的態(tài)度趨于謹(jǐn)慎。

網(wǎng)售處方藥還要邁多道坎

不可否認(rèn)，在如今“互聯(lián)網(wǎng)+”大潮下，網(wǎng)售處方藥已是大勢(shì)所趨。目前，美國(guó)處方藥在網(wǎng)上的銷(xiāo)售份額約占藥品銷(xiāo)售總量的大約30%，歐洲一些國(guó)家甚至超過(guò)50%。而在中國(guó)，網(wǎng)上銷(xiāo)售的藥品額還不及總量的1%。

相關(guān)資料還顯示，中國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用中，藥品費(fèi)用所占比重很高，大約占到45%，并且存在藥品價(jià)格越高、購(gòu)銷(xiāo)量越大的不正?，F(xiàn)象，造成患者“看病貴”。而在國(guó)外，藥占比一般在30%以下，甚至低于20%。造成這種現(xiàn)狀的主要原因是當(dāng)前醫(yī)院仍是處方的生產(chǎn)地，絕大多數(shù)的處方藥都在醫(yī)院出售，未形成真正的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)業(yè)態(tài)。

如此看來(lái)，網(wǎng)售處方藥如果推行開(kāi)，醫(yī)院的處方藥壟斷將被打破，患者“看病貴”也將得到一定的緩解。屆時(shí)，患者可以在網(wǎng)上藥店貨比三家，買(mǎi)到價(jià)格更實(shí)惠的處方藥，有利于破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，以及壟斷銷(xiāo)售所造成的“藥價(jià)虛高”。

不過(guò)，毋庸諱言，網(wǎng)售處方藥是一把“雙刃劍”，在遏制“藥價(jià)虛高”、促進(jìn)醫(yī)藥電商發(fā)展的同時(shí)，也極有可能成為假藥泛濫、用藥危險(xiǎn)的溫床。所以，國(guó)家對(duì)網(wǎng)售藥品持謹(jǐn)慎態(tài)度也是有道理的。

互聯(lián)網(wǎng)的精神是不斷試錯(cuò)，商業(yè)模式可以試錯(cuò)，但藥不能試錯(cuò)。網(wǎng)售處方藥涉及藥監(jiān)、物流、商務(wù)、信息等眾多部門(mén)和產(chǎn)業(yè)，需要一套完整的監(jiān)管體系去支撐。正因如此，很多國(guó)家要么完全禁止網(wǎng)售處方藥，要么如美國(guó)般建立了完善的平臺(tái)，網(wǎng)絡(luò)藥商經(jīng)過(guò)后臺(tái)審批，然后在平臺(tái)上售藥，消費(fèi)者下單后，直接到就近的實(shí)體店取藥，利用這種線上線下的整合模式，有效解決用藥安全、運(yùn)輸環(huán)節(jié)等問(wèn)題。反觀國(guó)內(nèi)，醫(yī)藥電商的經(jīng)營(yíng)環(huán)境、法規(guī)尚不健全，各地準(zhǔn)入條件、監(jiān)管要求也存在很大差異，專(zhuān)業(yè)化的物流體系缺失……種種跡象，無(wú)疑都指向網(wǎng)售處方藥放開(kāi)不宜過(guò)快。如此看來(lái)，網(wǎng)售處方藥未來(lái)還有諸多道坎兒需要邁過(guò)。對(duì)此，《人人健康》將和您共同拭目以待！