許濤

摘要：討論自擬處方肅肺止咳湯在治療咳嗽變異性哮喘中的效果。方法收集我院2013年6月-2014年6月期間，患有咳嗽變異性哮喘患者116例，觀察組與對(duì)照組各58例。觀察組，使用自擬處方肅肺止咳湯，對(duì)照組主要是服用孟魯斯特鈉片，對(duì)患者的臨床控制表現(xiàn)和癥狀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察記錄。結(jié)果 觀察組的總有效率為93.1%，對(duì)照組的總有效率為75. 86%，結(jié)論觀察組療效顯著優(yōu)于西藥對(duì)照組 自擬肅肺止咳湯治療咳嗽變異性哮喘效果明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：肅肺止咳湯：咳嗽變異性哮喘；療效

中圖分類(lèi)號(hào)：R256. 12

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007 - 2349（ 2015） 01 - 0109 - 02嗽變異性哮喘，也被稱(chēng)作CVA。臨床表現(xiàn)為咳嗽劇烈，主要足表現(xiàn)伴隨陣發(fā)性的痙攣性f咳。收集本院2013年6月-2014年6月期問(wèn)患有咳嗽變異性哮喘患者116例。采用肅肺止咳湯，治療咳嗽變異性的哮喘，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 收集本院2013年6月-2014年6月期間，患有咳嗽變異性哮喘患者58例。CVA患者都持有我院中醫(yī)門(mén)診的病例診斷，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組58例，男21例，女37例；年齡區(qū)間17到65歲，平均（ 35.5±2.3）的年齡，患病時(shí)間是l～ 14個(gè)月。對(duì)照組58例，男31例，女27例；年齡區(qū)間18～ 67歲，平均年齡（34.5±5.3）歲；病程時(shí)間1.5～ 13個(gè)月。觀察組和對(duì)照組在年齡、性別以及病程中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法觀察組，使用自擬處方：紫蘇子12 g，白芥子12 g，萊菔子15 g，法半夏15 g，杏仁12 g，炙麻黃9g，五味子12 g，烏梅15 g，百部15 g，桔梗15 g，地龍6g，僵蠶6g，蟬蛻12 g，甘草6g。辨證加味：有寒者需要加細(xì)辛和生姜；有痰熱患者需要加天竺黃和膽南星；咽癢的患者加馬勃和射干。每日服用l劑，分3次服。對(duì)照組，主要是服用孟魯斯特鈉片，劑量為每次10 mg，每日1次。2組以7天為l療程，治療3個(gè)療程后觀察療效。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次所有研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，檢驗(yàn)結(jié)果均以表示，數(shù)據(jù)間比較采用￡進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均用百分比表示，當(dāng)P<0. 05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.4療效評(píng)定 主要參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)在呼吸病學(xué)分會(huì)中的，哮喘學(xué)組制訂文件《咳嗽情況的診斷和治療指南》[1]。判斷兩組患者體征、癥狀變化，根據(jù)咳痰、咳嗽、肺部聽(tīng)診、咽部情況分別分為基本痊愈、顯效、有效、無(wú)效，并經(jīng)計(jì)算得出總有效率，從而判定兩組療效差異。2治療結(jié)果2.1 2組臨床療效比較，見(jiàn)表1。3討論

嗽變異性哮喘，也被稱(chēng)作CVA，是一種特殊的哮喘。具體表現(xiàn)是持續(xù)氣道的炎癥以及氣道的高反應(yīng)性，并且容易導(dǎo)致慢性的咽炎以及支氣管炎情況的呼吸道的感染，引發(fā)咳嗽容易混淆。在臨床上會(huì)出現(xiàn)誤治的情況。西醫(yī)診斷主要依據(jù)支氣管激發(fā)以及舒張的試驗(yàn)，治療的主要措施是皮質(zhì)的激素、茶堿類(lèi)等[3]。采取措施之后，受體的病情有所緩解。嗽變異性哮喘是導(dǎo)致慢性咳嗽一個(gè)常見(jiàn)的病因，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)里“咳嗽”的范疇。本病的出現(xiàn)和痰、風(fēng)以及肺中的肅降功能有著密切的關(guān)系.其發(fā)病主要的機(jī)理是風(fēng)痰阻肺以及肺失肅降，應(yīng)采用祛風(fēng)化痰、止咳平喘和肅肺理氣作為主要治療的原則。肅肺止咳湯方中，紫蘇子、以及白芥子都是行氣化痰的藥術(shù)[4]。法半夏、杏仁、炙麻黃有著止咳化痰的作用；五味子、烏梅能斂肺和寧咳的作用；百部能潤(rùn)肺止咳，還有化痰平喘作用；桔?？梢孕尾∏殪钐道实男Ч坏佚?、僵蠶能祛風(fēng)和化痰以及止咳的平喘效果。甘草能祛痰止咳，病情調(diào)和藥性，藥理研究說(shuō)明，甘草中的成分能在體內(nèi)生成甘草次酸，出現(xiàn)似腎上腺皮質(zhì)的激素以及鹽皮質(zhì)的激素效果的抑制炎癥，同時(shí)具有抗過(guò)敏效果；蟬蛻可以開(kāi)宣肺氣，使得患者達(dá)到止咳平喘之效；通過(guò)臨床上的觀察，該方的不同藥物用治療咳嗽變異性哮喘，有明顯的療效。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺居于上焦，并且為陽(yáng)中之陰臟，肺的主氣和司呼吸。我們?cè)谂R床在你觀察咳嗽的變異性，以及哮喘患兒一般表現(xiàn)是陰虛肺熱，但是和血淤、傷食積滯情況也有著相關(guān)的聯(lián)系。主要園藝師肺和大腸在相表里，傷食陳勝積滯致腑氣的不暢，影響到肺肅降，于是產(chǎn)生咳嗽。時(shí)間久了，血淤進(jìn)入到疾病形成中。所以，在治療肅肺止咳的同時(shí)，需要進(jìn)行養(yǎng)陰清熱，同時(shí)兼顧化瘀和消導(dǎo)。研究表明。蟬蛻水煎液對(duì)患者免疫功能以及變態(tài)反應(yīng)出現(xiàn)了明顯的抑制作用。全方的藥物的合用，能出現(xiàn)理肺祛風(fēng)病情化痰效果。所以治CVA能有著明顯的效果。參考文獻(xiàn)：[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組，慢性咳嗽的診斷與治療指南 （草案）[J]中華結(jié)核和呼吸雜志，2005，28（ 11）：738 - 744.[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：56 -58.[3] Wasserman SI.Basic mechanism in asthma[J].Ann Allergy，1988 ，60：477.[4]黃少丹，鐘南山.咳嗽變異性哮喘的支氣管炎癥及變態(tài)反應(yīng)特征[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，1997，20（5）：283 -286.（收稿日期：201 -11-19）