胡月娥

河南蘭考縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 蘭考 475300

習慣性流產(chǎn)是指孕婦發(fā)生≥2 次以上流產(chǎn)。是常見婦產(chǎn)科疾病之一，可由遺傳及內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起［1］。2013 -04—2015-01，我科對48例習慣性流產(chǎn)患者分別采取烯丙雌醇聯(lián)合硫酸鎂治療或烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療，并比較治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將48例習慣性流產(chǎn)患者隨機分為觀察組和對照組，各24例。觀察組:年齡24～33歲。平均流產(chǎn)次數(shù)3.2 次。對照組:年齡25～34歲。平均流產(chǎn)次數(shù)3.1 次。2組患者均已婚，排除貧血、過敏體質(zhì)、藥物過敏等患者。2組患者均簽署治療知情同意書，且臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法［2-3］2組患者均口服烯丙雌醇片，10 mg/次，1次/d。1個月之后，改為50 mg/次，1 次/d，直至妊娠4個月前后。對照組:硫酸鎂5 g 加入50%葡萄糖溶液100 mL 內(nèi)靜滴，30 min內(nèi)滴完。宮縮停止后，改為1 g/ h，12 h 后停藥。觀察組:鹽酸利托君100 mg 加入5%葡萄糖溶液100 mL 內(nèi)靜滴，開始時劑量為3 mg/h，之后每隔10 min 增加到6 mg/h，直到宮縮結(jié)束，2 d后停藥。之后開始口服利托君片，10 mg/次，1 次/2 h，6 h 后改為10～20 mg /次。

1.3 觀察指標 顯效:臨床癥狀和體征完全消失，血壓恢復正常，外周血抗子宮內(nèi)膜抗體和抗心磷脂抗體轉(zhuǎn)陰?；颊叱晒Ψ置洌Ｌコ晒?。有效:臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)，血壓基本回復正常或者有所下降，外周血抗子宮內(nèi)膜抗體和抗心磷脂抗體轉(zhuǎn)陰。無效:臨床癥狀和體征無好轉(zhuǎn)甚至惡化，外周血抗子宮內(nèi)膜抗體和抗心磷脂抗體陽性?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t 檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效對比 觀察組總有效率高于對照組，保胎率明顯高于對照組患者，2組差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 2組療效對比［例數(shù)(%)］

2.2 2組患者不良反應(yīng)情況對比 對照組和觀察組均有1例發(fā)生不良反應(yīng)(4.17%)，2組差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

3 小結(jié)

加強對習慣性流產(chǎn)的治療，對孕婦的身體健康和以后的妊娠有重大意義。利托君是一種β-擬交感神經(jīng)藥物，屬于腎上腺素能β2 受體激動劑，作用于子宮肌層，通過與子宮平滑肌肉細胞膜β2 受體結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶，細胞內(nèi)CAMP 濃度升高，松弛平滑肌，是美國FDA20年來唯一批準用于預(yù)防早產(chǎn)的藥物。我們應(yīng)用利托君聯(lián)合烯丙雌醇治療習慣性流產(chǎn)，與烯丙雌醇聯(lián)合硫酸鎂療法相比，能夠有效提高妊娠婦女的保胎率，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床應(yīng)用。

［1］方敏，董毅，張水娟，等. 烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習慣性流產(chǎn)的臨床療效［J］. 中國生化藥物雜志. 2012，33(5):665 -666.

［2］謝紅雨.利托君與烯丙雌醇聯(lián)用治療習慣性流產(chǎn)的效果觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013，22(12):105，107.

［3］李雪梅，朱文杰，陳秀敏，等. 烯丙雌醇治療習慣性流產(chǎn)的臨床觀察［J］.中國優(yōu)生與遺產(chǎn)雜志.2004，12(3):70 -71.