婭青

“準(zhǔn)媽媽一定要多喝水，不然可能導(dǎo)致羊水減少，對(duì)胎兒不利，我差點(diǎn)就‘杯具了?！苯?，某孕育論壇上，一位孕婦發(fā)帖提醒，引來(lái)眾人討論。其中，多數(shù)孕婦對(duì)此表示贊同。一些在B超檢查中發(fā)現(xiàn)羊水少的孕婦，更是每天大量飲水，希望通過(guò)多飲水來(lái)增加羊水量。而一些在檢查中發(fā)現(xiàn)羊水多的孕婦則提醒：也不能喝水太多，否則可能導(dǎo)致羊水過(guò)多，對(duì)胎兒也不好。

可見(jiàn)，在不少人眼中：羊水多少和孕婦喝水多少有關(guān)，羊水過(guò)多或過(guò)少可以通過(guò)減少或增加飲水量來(lái)糾正。事實(shí)果真如此嗎？聽(tīng)聽(tīng)鄭州大學(xué)一附院產(chǎn)科主任醫(yī)師趙先蘭怎么說(shuō)。

羊水過(guò)多過(guò)少都不好

所謂羊水，即懷孕時(shí)女性子宮羊膜腔內(nèi)的液體，它是維持胎兒生命不可缺少的重要成分。適量的羊水，可以保護(hù)胎兒和母體：胎兒在羊水中自由活動(dòng)，能避免肢體畸形、粘連等。羊水具有緩沖作用，能避免子宮收縮直接壓迫胎兒，也能減輕胎動(dòng)給孕婦帶來(lái)的不適感，等等。

而一旦羊水過(guò)多或過(guò)少，就可能給胎兒和母體帶來(lái)傷害，比如：羊水過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)壓力過(guò)大，易引發(fā)胎膜早破，增加早產(chǎn)、宮內(nèi)感染等風(fēng)險(xiǎn)。羊水過(guò)少，緩沖作用就會(huì)減小甚至消失，孕婦子宮收縮帶來(lái)的壓力會(huì)直接作用于胎兒，可能導(dǎo)致胎兒肢體粘連、肺部發(fā)育不全等。

羊水主要來(lái)源是胎兒尿液

怎樣才能知道羊水過(guò)多或過(guò)少呢？目前，臨床上沒(méi)有辦法直接測(cè)量羊水量，通常只能通過(guò)超聲來(lái)檢查羊水深度或羊水指數(shù)，從而判斷羊水的多少。

如果羊水深度大于80毫米，或羊水指數(shù)大于250毫米，表示羊水過(guò)多。如果羊水深度小于20毫米，或羊水指數(shù)小于50毫米，則表示羊水過(guò)少。

“羊水過(guò)多或過(guò)少，都和孕婦喝水多少?zèng)]有關(guān)系。”趙先蘭說(shuō)。這點(diǎn)從羊水的主要來(lái)源可以看出：懷孕早期，羊水的主要來(lái)源是母體的血清成分，而到了懷孕中、晚期，羊水的主要來(lái)源是胎兒的尿液。

一般來(lái)說(shuō)，懷孕早期不會(huì)有羊水過(guò)多或過(guò)少的情況，而到了懷孕中、晚期，B超檢查發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多或過(guò)少了，孕婦們要做的不是忙著減少或增加飲水量，而是在醫(yī)生指導(dǎo)下排查妊娠合并癥和胎兒畸形。

羊水過(guò)多過(guò)少要排查胎兒畸形

比如孕婦患妊娠糖尿病，或胎兒存在脊柱裂、腸道閉鎖等問(wèn)題，都可能導(dǎo)致羊水過(guò)多。前面提到懷孕中、晚期，羊水的主要來(lái)源是胎兒的尿液。那么，胎兒每天尿尿，正常的孕婦為何不會(huì)羊水過(guò)多呢？這是因?yàn)樘翰粌H排尿，還會(huì)吞咽羊水，使羊水維持在一個(gè)合理范圍。而一旦胎兒存在腸道閉鎖等問(wèn)題，就可能影響吞咽羊水，導(dǎo)致羊水過(guò)多。

比如孕婦患妊娠高血壓，或胎兒有雙側(cè)腎發(fā)育不全、輸尿管極度狹窄、泌尿系統(tǒng)畸形等問(wèn)題，都可能導(dǎo)致羊水過(guò)少。趙先蘭解釋說(shuō)，孕婦有妊娠高血壓，會(huì)導(dǎo)致胎盤供血量減少，從而影響胎兒供血。胎兒吃得少、喝得少，自然排尿少，就會(huì)影響羊水量。而胎兒腎發(fā)育不全或存在泌尿系統(tǒng)畸形等，也會(huì)影響排尿，從而影響羊水量。

如果經(jīng)過(guò)排查，孕婦沒(méi)有妊娠合并癥，胎兒也沒(méi)有泌尿系統(tǒng)畸形等問(wèn)題，羊水過(guò)多嚴(yán)重的孕婦必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行羊膜腔穿刺放羊水，羊水過(guò)少嚴(yán)重的孕婦可以進(jìn)行羊膜腔液體灌注，但并不能保證羊水過(guò)多、過(guò)少的問(wèn)題可以得到糾正。除此之外，羊水過(guò)多或過(guò)少的孕婦一定要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，如增加圍產(chǎn)保健的頻率、堅(jiān)持在家數(shù)胎動(dòng)等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)讓醫(yī)生處理。