關(guān)翠蘭

【摘要】目的 討論末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的差異性。方法 將在本院近期做過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)的患者150例均采集末梢血和靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)兩組的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果表明，末梢血與靜脈血的RBC、Hb、WBC、PLT有明顯差異（P<0.05），且差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在血常規(guī)檢驗(yàn)中，末梢血與靜脈血的檢驗(yàn)指標(biāo)差異明顯，應(yīng)以更加準(zhǔn)確的靜脈血為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

【關(guān)鍵詞】末梢血；靜脈血；血常規(guī)；血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域方面，在做血液檢驗(yàn)時(shí)基本都采取運(yùn)用血液分析儀檢測(cè)，該方法簡(jiǎn)單、快速、準(zhǔn)確，在臨床上的應(yīng)用效果較好[1]。血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床中的采血方式一般有兩種：末梢血與靜脈血[1]。醫(yī)學(xué)講求的是嚴(yán)謹(jǐn)性和準(zhǔn)確性，所以，本次研究就是對(duì)于在我院近期做過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)的患者，對(duì)其兩種采血方式的差異性進(jìn)行觀察與分析，借此進(jìn)一步探討何種采血方式更加準(zhǔn)確。以下是具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選擇150例近期在我院進(jìn)行過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)的患者，其中，男性70例，女性80例，患者的年齡在15～65歲，平均年齡為（36.2±1.8）歲，其中健康體檢者112例，門診患者38例。兩種采血方法的患者在年齡和性別上無(wú)差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 檢驗(yàn)儀器與試劑

KU-800全自動(dòng)血液分析儀（珠?？朴蛏锕こ逃邢薰旧a(chǎn)）以及其配套的試劑，并嚴(yán)格按照其操作規(guī)程進(jìn)行操作和檢測(cè)。

1.3 采血方法

早8點(diǎn)左右時(shí)，患者空腹。對(duì)150例患者的指尖和肘靜脈分別采集末梢血與靜脈血置于真空試管中。

1.4 檢測(cè)方法

將采集好的并置于真空試管中的末梢血和靜脈血稀釋后充分搖勻，再將其置于抗凝管中，用血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。為了不影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，采血和檢測(cè)必須在2 h內(nèi)完成。

1.5 觀察指標(biāo)

此次研究比較的血常規(guī)指標(biāo)較為常見(jiàn)[3]，主要有：紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）等四項(xiàng)指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，所有計(jì)數(shù)資料采用用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表示，其組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

共150例患者采集的末梢血和靜脈血的血樣血常規(guī)檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果顯示：

在紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）等四項(xiàng)指標(biāo)上，末梢血和靜脈血的檢測(cè)結(jié)果顯示差異顯著，除WBC外其他指標(biāo)末梢血明顯低于靜脈血（P<0.05），末梢血的WBC高于靜脈血（P<0.05），且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 指尖末梢血與靜脈血血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比

RBC

（×1012/L） Hb

（g/L） WBC

（×109/L） PLT

（×109/L）

末梢血 3.57

±0.12 119.72

±11.34 7.02

±3.21 220.66

±61.33

靜脈血 4.14

±0.42 126.74

±10.20 6.13

±2.96 238.45

±50.26

P值 P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05

3 討 論

在臨床中，很多疾病的診斷和治療都是要進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的，所以，血常規(guī)是很常見(jiàn)的檢查方法。特別是近些年來(lái)，血液分析儀在臨床上的廣泛應(yīng)用，隨著血常規(guī)的檢測(cè)指標(biāo)的不斷增加，現(xiàn)基本的體檢和入院檢查都要進(jìn)行血常規(guī)的化驗(yàn)。

常見(jiàn)的血常規(guī)檢驗(yàn)主要就是采集末梢血和靜脈血，其中末梢血的采集最為方便，快捷。采集末梢血就是穿刺指尖采集，但是這種采集方式的弊端有很多，末梢血的采集是在指尖，作為毛細(xì)血管的血液，其采集起來(lái)有一定的難度，出血少而且流速慢，為此，一般采取擠壓指尖的方法來(lái)促進(jìn)血液的流出，而這種方法可能會(huì)使一定的組織液流出，使被穿刺處出現(xiàn)微凝血塊，而如果有組織液進(jìn)入到血液中，會(huì)在一定程度上對(duì)血小板產(chǎn)生影響，組織液會(huì)加速血小板的凝聚，血小板會(huì)產(chǎn)生偽足，而大量的偽足聚集形成的細(xì)胞團(tuán)在血液分析儀中會(huì)鑒定為白細(xì)胞，這樣就會(huì)是白細(xì)胞的檢測(cè)數(shù)值高于正常值，從而影響被檢測(cè)標(biāo)本的指標(biāo)濃度。另外一點(diǎn)就是在體外的環(huán)境下，血液中的成分不穩(wěn)定變化程度較大，而且末梢血的血液流動(dòng)性也不如靜脈血，其血液溫度也較靜脈血低，這就造成做體外血液檢查時(shí)，末梢血比靜脈血還不穩(wěn)定，其血液發(fā)生溶血等反應(yīng)的時(shí)間比靜脈血要早。而在采集靜脈血時(shí)由于采集的難度，使其用時(shí)較長(zhǎng)，這樣，血液在被檢測(cè)前在體外時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)造成紅細(xì)胞的減少，而血小板在體外隨著時(shí)間的增加可能會(huì)呈現(xiàn)出單一的不可逆性的聚集，使血小板的數(shù)量減少。

靜脈血的采集多以肘靜脈為主，出血量采集量大，采集過(guò)程較末梢血快。靜脈血相比較末梢血更能反映機(jī)體血液的真實(shí)情況，其血液活動(dòng)性大，且采集過(guò)程中不易產(chǎn)生微凝塊或組織液進(jìn)入標(biāo)本中，從而對(duì)標(biāo)本的指標(biāo)影響較小，使血常規(guī)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確。

以上說(shuō)明，在做血常規(guī)化驗(yàn)時(shí)，為了確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，最好采用采集靜脈血的方式進(jìn)行化驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張依軍.末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的比較分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（12）：53-54

[2] 韓秋青，王愛(ài)玲，韓鳳杰.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，12（26）：667-668

[3] 范英華.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，12（24）：674-675