馬麗　孫秀芳　武鞏　易愛華　黃英

【摘要】目的 對(duì)早期護(hù)理對(duì)腦梗死患者預(yù)后的影響進(jìn)行分析和探討。方法 選擇在本院進(jìn)行治療的腦梗死患者120例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組兩組各60例，其中對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者出院時(shí)的抑郁狀態(tài)。結(jié)果 對(duì)照組PSD發(fā)生率為43.3%，觀察組PSD發(fā)生率為23.3%（14/60），觀察組PSD發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗死患者采用早期護(hù)理干預(yù)能夠有效降低PSD的發(fā)生率，明顯改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；早期護(hù)理；抑郁狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

為了探討早期護(hù)理對(duì)腦梗死患者預(yù)后的影響，本文特選擇120例腦梗死患者進(jìn)行研究，分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者PSD的發(fā)生情況，以期為腦梗死的臨床護(hù)理提供參考和依據(jù)，現(xiàn)將臨床研究報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇120例2013年3月～2014年3月在本院進(jìn)行治療的腦梗死患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)診斷均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MIR得以證實(shí)。所有患者均意識(shí)清楚，病情穩(wěn)定，能夠完成本次研究。排除他閉塞性或腦出血、冠心病、心肌梗死等出血性腦血管疾病。按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各60例，觀察組：男性患者36例，女性患者24例，年齡35～76歲，平均年齡（60.3±9.4）歲；對(duì)照組：男性患者37例，女性患者23例，年齡34～78歲，平均年齡（61.5±10.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括抗抑郁藥物治療以及并發(fā)癥處理等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加早期護(hù)理干預(yù)措施，主要包括心理疏導(dǎo)、安全教育、生活協(xié)助以及社會(huì)支持等，具體實(shí)施方法為：（1）心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的情感交流，根據(jù)患者不同文化程度和心理特點(diǎn)制定合理的心理護(hù)理方案，采用友好的態(tài)度，熱情的服務(wù)、耐心的解答和引導(dǎo)以及體貼的安慰等對(duì)患者給予支持和鼓勵(lì)，幫助患者以積極樂觀的態(tài)度來面對(duì)疾病，并重新樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）安全教育。對(duì)患者進(jìn)行腦梗死常規(guī)知識(shí)的普及和教育，使患者避免受到不良情緒的干擾。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的情緒、言語和行為的變化進(jìn)行密切的觀察，以避免患者由于情緒不良而出現(xiàn)自傷或者自殺的行為傾向。（3）生活協(xié)助。很多腦梗死患者都缺乏必要的生活自理能力，需要在家屬或者護(hù)理人員的幫助下才能完成，因此護(hù)理人員應(yīng)借此機(jī)會(huì)充分調(diào)動(dòng)患者參與自我護(hù)理的積極性，使其能夠更好的對(duì)自己的生活進(jìn)行安排，通過一些娛樂方式釋放負(fù)性情緒，保持心情愉快。（4）社會(huì)支持。家庭、朋友以及同事等的支持作用對(duì)于幫助患者走出疾病的陰影具有非常重要的作用，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬?gòu)亩喾矫鎸?duì)患者給予關(guān)心和支持，使患者更好的接受治療。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分對(duì)患者的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，其中，HAMD評(píng)分<8分為無抑郁；8分≤HAMD評(píng)分<17分為輕度抑郁；

17分≤HAMD評(píng)分<24分為中度抑郁；24分≤HAMD評(píng)分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次的研究結(jié)果，我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，PSD發(fā)生情況以n/%表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，對(duì)照組有26例患者發(fā)生抑郁，PSD發(fā)生率為43.3%（26/60），觀察組有14例患者發(fā)生抑郁，PSD發(fā)生率為23.3%（14/60），觀察組PSD發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié) 論

在腦梗死患者群體中，腦梗死后抑郁（PSD）是比較常見的一種并發(fā)癥，它對(duì)患者的心理有極其不良的影響，大大降低了患者的生活質(zhì)量，引起了廣大學(xué)者的廣泛關(guān)注和重視。PSD患者主要表現(xiàn)為情緒低落、失眠、興趣減退、自責(zé)自罪、缺乏主動(dòng)性等負(fù)性情緒，并且患者的認(rèn)知和生活能力額明顯下降。不少研究提出，PSD的發(fā)生可能與患者的性別、年齡、文化程度、以及抑郁易感因素等都有很大的關(guān)系，并且受護(hù)理干預(yù)的影響也很大[2]。大量研究證實(shí)，在對(duì)患者給予抗抑郁藥物治療的同時(shí)輔以心理護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于單純采用抗抑郁藥物治療[3]。在本組研究中，與對(duì)照組相比，觀察組患者的PSD發(fā)生率明顯降低，由此可見，采用早期干預(yù)能夠顯著改善患者抑郁狀況，具有積極的臨床意義?？偟膩碚f對(duì)腦梗死患者采用早期護(hù)理干預(yù)能夠有效降低PSD的發(fā)生率，明顯改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧 毅.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者治療中的運(yùn)用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（7）：1231-1231.

[2] 葉邁蘊(yùn)，鄭淑智，張孝琴，等.早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者抑郁情緒的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（3）：9-10.

[3] 王 琳.腦梗死后抑郁狀態(tài)早期護(hù)理干預(yù)效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：388-389.