劉燕飛　張斌

【摘要】目的 分析介入導(dǎo)管室諸多不安全因素及其對護(hù)理工作的不利影響，并提出相應(yīng)的改善對策。方法 調(diào)查、了解介入導(dǎo)管室存在的不安全因素進(jìn)行分析。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)介入導(dǎo)管室存在人力資源不足、護(hù)理人員法律意識和自我保護(hù)意識淡薄、醫(yī)囑和護(hù)理記錄不完善、理論知識缺乏、護(hù)患溝通不良及對患者疾病缺乏全面了解等不安全因素。結(jié)論 通過學(xué)習(xí)怎樣與患者進(jìn)行有效的溝通、法律、法規(guī)，強化專業(yè)知識和技術(shù)操作能力的訓(xùn)練，增強護(hù)理人員的責(zé)任心、愛心，提高介入導(dǎo)管室護(hù)理人員的安全意識，確?；颊叩玫搅己米o(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】介入導(dǎo)管室；護(hù)理；不安全因素；分析；對策

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【Abstract】Objective To analyze many unsafe factors involved in international and its adverse impact on nursing work， and put forward the corresponding improvement countermeasures. Methods investigation， paramedics legal consciousness and the ego to protect consciousness， the doctor's advice and nursing records， and lack of theoretical knowledge， Conclusion by learning how to communicate effectively with the patient， laws and regulations， and strengthen the training of the professional knowledge and technical skills， enhancing nurses' sense of responsibility， love， involved in international nursing staff safety awareness， to ensure that patients receive good care and quality services.

【Key words】Involvement in international； Nurse； unsafe factor； Analyze； Countermeasure

在對患者進(jìn)行心臟介入檢查以及其他器官診療、搶救等工作時，介入導(dǎo)管室是一個必不可少的重要場所。然而由于介入導(dǎo)管室的人員流動性較大、工作面十分廣泛，并且患者病情也在不斷變化，無論出現(xiàn)何種疏忽都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的問題。因此，有效提升介入導(dǎo)管室管理的安全性十分必要，并且也是衡量醫(yī)院管理水平高低的一個重要方面。

1 介入導(dǎo)管室護(hù)理不安全因素

人力資源不足，護(hù)士處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)。介入導(dǎo)管室的主要作用是負(fù)責(zé)醫(yī)院的介入檢查、診療及搶救等工作，工作量巨大且沒有固定的工作時間，加上超負(fù)荷工作的長期積累，從而造成醫(yī)院護(hù)士狀態(tài)疲乏，容易出現(xiàn)各種負(fù)面工作情緒。此外，護(hù)士在工作時由于注意力不集中，可能導(dǎo)致操作方面的一系列問題最終誘發(fā)很多安全隱患。

法律意識與自我保護(hù)意識不強。一些醫(yī)護(hù)人員在接待患者及家屬時由于說話不當(dāng)或在治療操作方面的不規(guī)范行為，容易造成患者及家屬對醫(yī)療效果缺乏信任感，甚至?xí)?dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛。

敬業(yè)精神及“以人為本”服務(wù)理念的缺乏。部分醫(yī)療人員缺乏責(zé)任心與服務(wù)意識，在工作過程中注意力分散，缺乏工作激情，對待問題時情緒化現(xiàn)象嚴(yán)重，這些都是造成護(hù)理不安全的重要因素。

醫(yī)囑和護(hù)理記錄不完善。介入導(dǎo)管檢查、治療、搶救時護(hù)士常執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑，手術(shù)結(jié)束后又未及時補記，造成醫(yī)囑、護(hù)理記錄不完善，且導(dǎo)管室護(hù)士與病區(qū)護(hù)士之間缺乏文字和口頭的護(hù)理交接，因而對患者的病情變化用藥后的反應(yīng)和護(hù)理觀察缺乏延續(xù)性。

缺乏整體護(hù)理的觀念。手術(shù)作為一種應(yīng)激原，?？蓪?dǎo)致患者產(chǎn)生較強的生理與心理反應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)，會引起護(hù)理的不安全結(jié)果，而導(dǎo)管室護(hù)士的工作只是機械地完成配合介入檢查及治療任務(wù)，對患者疾病的治療、護(hù)理現(xiàn)狀、心理狀態(tài)和需求缺乏全面了解，而忽視對患者的整體護(hù)理。

護(hù)理意外和風(fēng)險的增加。醫(yī)療行為是具有超過各種服務(wù)至上的高科技行為的組合活動，具有高風(fēng)險性[1]。

護(hù)患溝通不良。有文獻(xiàn)報道，目前80%的護(hù)理糾紛都是由于護(hù)患溝通不良引起的。如果護(hù)士不具備良好的溝通能力，極易引發(fā)護(hù)患糾紛。

2 防范對策

合理調(diào)配人力資源，減輕護(hù)士超負(fù)荷工作狀態(tài)。為確保手術(shù)工作順利完成，應(yīng)保證導(dǎo)管室人員編制。

增強護(hù)理人員法律意識。組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)與護(hù)士工作相關(guān)的法律法規(guī)，如《護(hù)士管理辦法》、

《醫(yī)療事故處理條例》及醫(yī)院的一些規(guī)章制度，來彌補目前護(hù)士法律知識的缺乏。

強化職業(yè)道德教育力度，提升責(zé)任意識。在進(jìn)行連續(xù)的護(hù)理服務(wù)工作時，每一位護(hù)理人員都應(yīng)當(dāng)通過口答、耳聽、眼看的方式，以此避免患者對醫(yī)療操作產(chǎn)生猜疑，這樣既增進(jìn)了護(hù)患親融性，也使患者感受到知情權(quán)。

加強護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)，提高抗風(fēng)險能力。只有具備嫻熟的護(hù)理技術(shù)與扎實的專業(yè)知識才能保證護(hù)理的安全性。因此，不僅要參加護(hù)理部舉辦的各種護(hù)理培訓(xùn)，還應(yīng)加強護(hù)理專業(yè)知識和專業(yè)技能以及護(hù)士的溝通能力，同時積極組織護(hù)理人員進(jìn)行新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，了解相關(guān)學(xué)科的發(fā)展動態(tài)，使我們的知識得到補充和更新，并定期組織理論及操作技術(shù)的考試和考核，以提高導(dǎo)管室護(hù)士的綜合素質(zhì)。

完善搶救器材及藥品。導(dǎo)管室應(yīng)配齊搶救器材及藥品，并使其時刻處于完好的備用狀態(tài)，按要求認(rèn)真做好五定，確保搶救工作的順利進(jìn)行。

完善醫(yī)囑及護(hù)理記錄。在介入手術(shù)、搶救過程中我們執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，應(yīng)于介入手術(shù)、搶救結(jié)束后6 h內(nèi)及時據(jù)實補記并加以說明，這是護(hù)理人員在介入手術(shù)、搶救過程中病情動態(tài)改變的記錄，在法律上有不可忽視的重要性，而且可以給處理醫(yī)療糾紛提供可靠的證據(jù)。

提供舒適、完整的介入手術(shù)護(hù)理。介入導(dǎo)管室護(hù)士不再局限于介入手術(shù)配合護(hù)理，而應(yīng)將舒適、整體的介入手術(shù)護(hù)理貫穿在治療的全過程。①術(shù)前導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)訪視患者，全面了解患者的病情、心理狀態(tài)、耐心細(xì)致的回答?；颊咛岢龅囊蓡?，努力消除患者的恐懼及焦慮心理，并向患者介紹導(dǎo)管室的環(huán)境、手術(shù)經(jīng)過及術(shù)中的配合，使患者以最佳的心態(tài)迎接手術(shù)。②導(dǎo)管室護(hù)士熱情迎接患者，并將其送到手術(shù)床，一任何操作都應(yīng)遵循輕、準(zhǔn)、穩(wěn)原則，在手術(shù)進(jìn)行時對患者情緒進(jìn)行安撫，對他們提出的問題給予耐心的回答。如有必要，護(hù)士可以握住患者的手進(jìn)行安慰，增加其治療的信心，減少在手術(shù)操作中出現(xiàn)的恐懼感及孤獨感以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。③介入手術(shù)完成后，導(dǎo)管室護(hù)士護(hù)送患者返回病區(qū)，向病區(qū)護(hù)士介紹患者術(shù)中治療、護(hù)理及病情變化，以保證護(hù)理工作的延續(xù)性。

加強護(hù)患有效溝通。一個合格的護(hù)理人員，可通過詢問病史獲得82%的診斷信息。通過溝通才能判斷疾病的發(fā)展過程，才能做出更明確的診斷與護(hù)理。

在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，高質(zhì)量、高安全的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)是患者選擇就醫(yī)的最重要的標(biāo)準(zhǔn)，只有在工作中嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)，應(yīng)用科學(xué)管理手段抓好護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，防止護(hù)理缺陷，杜絕護(hù)理差錯，切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 甘 英.手術(shù)室護(hù)理管理的新進(jìn)展[J].實用護(hù)理雜志，2003，19（2）：56.