杜娜

【摘要】目的 探討中醫(yī)護(hù)理對冠心病心絞痛的護(hù)理療效。方法 選取2013年2月～2014年1月我院心血管內(nèi)科收治的冠心病心絞痛患者180例為研究對象，采用隨機(jī)抽簽分組方法將其分成觀察組和對照組，每組90例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理療效、焦慮情緒、滿意度和舒適度，對比分析出中醫(yī)護(hù)理對冠心病心絞痛患者的護(hù)理療效。結(jié)果 觀察組護(hù)理療效總有效率為86.67%明顯高于對照組的52.22%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0000）；觀察組患者焦慮情緒明顯低于對照組，兩組比較差異明顯（P=0.0312）；觀察組滿意度和舒適度分別為95.56%和91.11%，而對照組滿意度和舒適度分別為63.33%、56.67%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病心絞痛患者采用中醫(yī)護(hù)理，能明顯提高患者護(hù)理療效、減輕患者焦慮情緒，提高患者滿意度和舒適度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心絞痛；中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

冠心病心絞痛是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇、暫時(shí)的缺血缺氧的臨床綜合癥[1]。隨著生活水平提高，人們對健康更加重視，在尋求有效治療前提下，有效護(hù)理方法能增進(jìn)患者的療效，減輕疾病對患者的困擾，幫助患者改善預(yù)后。但目前臨床常規(guī)護(hù)理方法有限，純西式護(hù)理主要為幫助治療而進(jìn)行一系列的臨床護(hù)理干預(yù)，往往護(hù)理療效不太理想，為此廣大同仁和學(xué)者不斷探尋有效的護(hù)理方法，此前有研究資料顯示[2]，運(yùn)用我國傳統(tǒng)中醫(yī)對冠心病心絞痛患者進(jìn)行辯證護(hù)理，取得良好的護(hù)理療效。但相關(guān)資料缺乏系統(tǒng)性，為探究冠心病心絞痛患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果，筆者分別采取常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理對冠心病心絞痛患者進(jìn)行護(hù)理，取得一定成效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年1月我院心血管內(nèi)科收治的冠心病心絞痛患者180例為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組90例。觀察組中男61例，女39例，年齡55～85歲，平均（72.5±5.8）歲，病程

3月～10年，平均（3.7±2.1）年，對照組中男59例，女41例，年齡55～84歲，平均（71.6±5.2）歲，病程3月～9年，平均（3.2±1.9）年。兩組患者性別構(gòu)成比、年齡、病程上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性。所有患者及家屬在知情同意下簽署知情同意書，并自愿參與本次研究。

1.2 篩選標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者入院后根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，行心電圖、心臟超聲、冠脈造影等輔助檢查確診為冠心病心絞痛，所有患者診斷符合WHO提出的《冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]；（2）排除合并其他嚴(yán)重疾病患者；（3）排除有嚴(yán)重心肺腎肝功能不全患者；（4）排除精神障礙、認(rèn)知功能障礙，不能配合患者。

1.3 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，主要為密切觀察患者生命體征及病情發(fā)展情況，遵醫(yī)囑完成各種治療及檢查。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辯證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，其主要為以下幾點(diǎn)[4-5]：（1）心血瘀阻型：此型主要表現(xiàn)為胸痛、氣短、心悸、惡心，舌苔薄、脈細(xì)。在護(hù)理上應(yīng)保持病房整潔、安靜，囑患者臥床休息，避免勞累，營造輕松愉快的病房氛圍，并及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，了解患者心理需求，解除患者心理顧慮，使患者保持良好的精神狀態(tài)。（2）氣陰兩虛型：此型主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛，舌苔薄、舌紅、脈細(xì)無力。在護(hù)理上主要幫助患者保證充足的睡眠，對有影響患者睡眠的因素應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和解除，盡量讓患者家屬陪同在患者身邊，給予患者安全感。（3）心腎陽虛型：此型主要表現(xiàn)為畏寒、胸痛、胸悶、四肢浮腫，舌苔白、脈沉細(xì)。護(hù)理上應(yīng)囑患者注意保暖，保持病房溫度適宜和空氣流通。（4）瘀血互結(jié)型：此型主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、手足冰冷，舌苔薄、脈沉而促。護(hù)理上也應(yīng)囑患者注意保暖，禁食生冷食物，并囑患者進(jìn)食低熱量、低膽固醇、低脂、低鹽、富含維生素、易消化的食物。（5）肝郁化火型：此型主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、舌燥、口干。護(hù)理上應(yīng)和患者進(jìn)行良好溝通，幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，避免給予患者精神上刺激，讓患者保持愉悅心情，并注重口腔護(hù)理。

通過兩種方法護(hù)理后，觀察兩組臨床護(hù)理療效、患者焦慮情緒，以及調(diào)查患者滿意度和舒適度。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）臨床護(hù)理療效：參照冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)（中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會(huì)，1979，上海）中相關(guān)評判標(biāo)準(zhǔn)[6]；顯效：癥狀消失或顯著消失，增加運(yùn)動(dòng)后無心絞痛發(fā)生；有效：癥狀有所減輕，疼痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間明顯減輕；無效：癥狀無明顯改善或加重。（2）患者焦慮情緒采用HAMA量表進(jìn)行評定[7]，HAMD量表：0～8分表示無焦慮，9～19分為輕度焦慮，20～34分為重度焦慮，34分以上為重度焦慮。（3）患者滿意度采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷包含護(hù)理效果、方式、態(tài)度等10項(xiàng)問題，每項(xiàng)滿分10分，根據(jù)相加總分進(jìn)行評判：①非常滿意（≥85分）②滿意（60～85分）③不滿意（≤60分），其中將非常滿意和滿意歸為滿意。（4）舒適度評價(jià)也采用調(diào)查問卷形式，分為舒適和不舒適。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者均采用相同的治療方法，而觀察組采用中醫(yī)辯證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，其臨床護(hù)理療效存在顯著差異，觀察組總有效率為86.67%，對照組總有效率為52.22%，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=38.3829，P=0.0000）；詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 n（%）

組 別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效

觀察組 90 42（46.67） 36（40.00） 12（13.33） 84（86.67）

對照組 90 12（13.33） 35（38.89） 43（47.78） 47（52.22）

x2值 - 38.3892

P值 - 0.0000

觀察組焦慮情緒評分為（5.44±1.13）明顯低于對照組（12.36±2.98），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組滿意度為95.56%明顯高于對照組63.33%的滿意度，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組舒適度為91.11%明顯優(yōu)于對照組舒適度56.67%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；詳見表2。

表2 兩組患者焦慮情緒、滿意度和舒適度比較

組 別 例數(shù) 焦慮

情緒 滿意 不滿意 舒適 不舒

適度

觀察組 90 5.44

±1.13 86

（95.56） 4

（4.44） 82

（91.11） 8

（8.89）

對照組 90 12.36

±2.98 57

（63.33） 33

（36.67） 51

（56.67） 39

（43.33）

t/x2值 - 2.1713 28.6108 27.6724

P值 - 0.0312 0.0000 0.0000

3 討 論

冠心病心絞痛患者具有起病急、癥狀重、易反復(fù)、病程長等特點(diǎn)，在長時(shí)間病痛折磨下，患者極易出現(xiàn)不良情緒，對治療失去信心，所以對冠心病心絞痛患者進(jìn)行有效護(hù)理至關(guān)重要，有效的護(hù)理方法不僅能滿足患者心理需求、解決患者生活困擾，重燃對生活的向往，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，還具有一定的臨床療效。據(jù)有關(guān)資料顯示[8]，心理健康能提高20%～50%疾病治療和預(yù)后效果。而中醫(yī)辯證護(hù)理對不同證型患者行不同的護(hù)理方法，其方法具有針對性，體現(xiàn)人性化，滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求。

筆者采用以上中醫(yī)護(hù)理方法和常規(guī)護(hù)理對冠心病心絞痛患者分別進(jìn)行護(hù)理，經(jīng)過細(xì)致護(hù)理后得出，采用中醫(yī)護(hù)理能提高患者護(hù)理療效，其總有效率為86.67%明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的總有效率52.22%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相比常規(guī)護(hù)理采用中醫(yī)護(hù)理能減輕患者的焦慮情緒、提高患者滿意度和舒適度，兩種方法護(hù)理療效相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用中醫(yī)護(hù)理對冠心病心絞痛患者進(jìn)行護(hù)理，能提高患者的臨床護(hù)理療效，減輕患者焦慮情緒，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，增加病人舒適度，值得在臨床借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊雨竹，王惠珍.中醫(yī)經(jīng)絡(luò)推按對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（8）：1722-1723.

[2] 羅 玫，楊雨竹，莫鳳梅，等.中醫(yī)經(jīng)絡(luò)推按配合藥膳療法對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（19）：2238-2241.

[3] 劉 漩.冠心病心絞痛患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（2）：339-340.

[4] 羅 玫，楊雨竹，莫鳳梅，等.循時(shí)經(jīng)絡(luò)推按配合治療冠心病心絞痛患者的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，（13）：54-56.

[5] 王 梅.中醫(yī)護(hù)理路徑在不穩(wěn)定性心絞痛患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（12）：1375-1378.

[6] 孫慧敏.寒凝心脈型心絞痛的中醫(yī)護(hù)理探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，（35）：197-198.

[7] 張運(yùn)俠.冠心病心絞痛患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（14）：325-326.

[8] 劉 梨，廖若夷，章 瓊，等.中醫(yī)護(hù)理在冠心病康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2013，11（3）：261-264.