胡麗娟

【摘要】目的 研究分析益氣活血化瘀湯治療早搏的臨床療效。方法 選取我院自2011年8月～2012年12月這段時(shí)期收治的早搏患者86例，隨即將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各43例，對(duì)照組患者給予鹽酸普羅帕酮片治療，實(shí)驗(yàn)組給予益氣活血化瘀湯治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，兩組患者早搏次數(shù)均明顯減少，實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.7%，對(duì)照組總有效率為72.1%，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 活血化淤湯治療早搏的臨床療效顯著，是一種安全有效的中藥處方，能夠明顯減少早搏次數(shù)，緩解臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】益氣活血化瘀湯；早搏；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

早搏亦稱期前收縮，是由于系異位起搏點(diǎn)過早發(fā)出沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)，是常見的一種心律失常。其臨床表現(xiàn)主要有心悸、乏力、胸悶、胸痛、氣短、頭暈等，嚴(yán)重者可引起心力衰竭，甚至猝死。早搏的發(fā)病率高，器質(zhì)性心臟病患者以及正常的健康人都有可能出現(xiàn)。目前臨床上常采用抗心律失常的藥物來治療早搏，雖然特異性較強(qiáng)、作用快速，但一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)限制了其應(yīng)用范圍。我院選取86例早搏患者進(jìn)行研究，給予其活血化淤湯治療，取得了較好的療效，且不良反應(yīng)小、毒性低，已得到臨床廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院86例早搏患者作為本次研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組43例中，男26例，女17例，年齡為32～59歲，病程為1～4年；對(duì)照組43例中，男23例，女20例，年齡為36～61歲，病程為6個(gè)月～3年。早搏類型：交接性早搏30例，房性早搏31例，室性早搏25例。排除電解質(zhì)紊亂、顯著心動(dòng)過緩及嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯者。兩組在年齡、性別、病程、早搏次數(shù)、早搏類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者給予鹽酸普羅帕酮片治療，3次/d，每次150 mg。治療組給予中藥治療，處方為：

黨參30 g、桃仁5 g、黃芪30 g、川芎5 g、紅花10 g、桔梗10 g、赤芍10 g、柴胡10 g、甘草10 g、當(dāng)歸15 g、牛膝15 g、苦參15 g。若患者早搏頻繁，則加黨參易紅參；失眠加棗仁、遠(yuǎn)志；便秘加瓜蔞仁、柏子仁。用水煎服，每日一劑，分兩次口服，三周為一療程。期間觀察患者舌質(zhì)舌苔，脈象等，同時(shí)給予心電圖檢查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消失，動(dòng)態(tài)心電圖檢查，早搏基本消失；有效：動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)減少50%以上；無效：癥狀沒有改善，早搏次數(shù)無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組43例患者中，顯效29例，有效10例，無效4例，總有效率為90.7%，對(duì)照組顯效15例，有效16例，無效12例，總有效率為72.1%，實(shí)驗(yàn)組控制早搏的療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1、表2。

表1 兩組早搏療效比較

組別 例數(shù)n 顯效n 有效n 無效n 總有效率（%）

對(duì)照組 43 15 16 12 72.1%

實(shí)驗(yàn)組 43 29 10 4 90.7%

P <0.05

表2 兩組治療前后早搏次數(shù)比較

組 別 治療前 治療后

對(duì)照組 677.13～4715.85 816.83～2566.35

實(shí)驗(yàn)組 713.25～4781.81 689.09～1959.67

P >0.05 <0.05

3 討 論

臨床上多數(shù)早搏患者有氣虛血瘀為主的征象，表現(xiàn)為胸悶憋氣，心悸，氣短乏力，患者常還有陰陽失調(diào)的表現(xiàn)。目前臨床上常采用抗心律失常的藥物來治療早搏，雖然特異性較強(qiáng)、作用快速，但一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)限制了其應(yīng)用范圍，由于多是氣虛血瘀所致，因此中醫(yī)采用補(bǔ)氣活血化瘀法治療，以改善氣血運(yùn)行。處方中的黃芪能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈的血流量以及心肌營養(yǎng)性血流量，可以抗心肌缺血及保護(hù)心肌等作用，并能增強(qiáng)心臟的收縮功能，尤其是對(duì)衰竭的心臟有明顯的強(qiáng)心及保護(hù)作用，能夠預(yù)防心律失常；黨參具有降低血壓、改善心腦血管缺血的作用，還能夠改善氣虛血淤型冠心病患者的左心功能和心肌的能量代謝，能夠抑制磷酸二酯酶的活性，對(duì)冠心病有較好的治療作用；川穹能夠能抑制血小板聚集，改善冠脈循環(huán)、改善血液流變性和微循環(huán)；紅花具有抑制血小板聚集、抗心肌缺氧、抗氧化等作用，同時(shí)能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血，最擅活血通經(jīng)，祛瘀止痛。本文通過采用對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法來研究早搏的療效，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組采用益氣活血化瘀湯的總有效率為90.7%，顯著高于對(duì)照組采用鹽酸普羅帕酮片治療的總有效率72.1%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，益氣活血化瘀湯治療早搏是一種安全有效的方法，能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，且毒性較小，臨床療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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