徐慶波　李忠銀　商惠萍

【摘要】目的 觀察血脂未達(dá)標(biāo)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，服用瑞舒伐他汀1周后血脂變化情況；方法 選擇100例PCI術(shù)后入院復(fù)查患者，入院前化驗(yàn)血脂（LDL）不達(dá)標(biāo)，且服用非瑞舒伐他汀，入院時(shí)檢測(cè)1次血脂水平作為對(duì)照組，1周后檢測(cè)1次血脂水平作為觀察組；結(jié)果 兩組在總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等各項(xiàng)指標(biāo)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組變化效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）結(jié)論 瑞舒伐他汀能夠強(qiáng)效快速降低血脂，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀；1周；強(qiáng)效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【Abstract】Objective To observe the effect of blood lipid in patients with coronary heart disease is not standard， taking the blood lipid changes ofrosuvastatin after 1 weeks； Method selection Admission Review 100 patientsafter PCI， pre admission tests of blood lipid （LDL） standard， and the use of nonrosuvastatin， detection of a lipid levels as the control group at admission， aweeks after the detection of a lipid levels as the observation group； thedifference between the two groups in the indexes of TC， TG， LDL-C and so onwere statistically significant （P< 0.05）， and the observation group change effect is better than that of control group （P< 0.05） Conclusion rosuvastatincan decrease the lipid strong effect， obvious effect.

【Key word】Rosuvastatin； A week； Powerful

20世紀(jì)60年代以來(lái)，全球醫(yī)學(xué)界開(kāi)始進(jìn)行降脂治療，防治冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡(jiǎn)稱冠心?。┑难芯俊３醪降难芯拷Y(jié)果表明，調(diào)脂干預(yù)可降低冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，膽固醇每降低1%，冠心病事件發(fā)生的危險(xiǎn)性減少2%[1-2]。他汀類確切的降脂效果以及防治動(dòng)脈粥樣硬化，減少心血管事件的發(fā)生，作為心腦血管疾病的一二級(jí)預(yù)防，已成為臨床共識(shí)，也為越來(lái)越多的循證證據(jù)所證實(shí)[3]。雖然，2014年AHA美國(guó)降脂指南，不再推薦降脂目標(biāo)，但我國(guó)2014年中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃血脂異常防治專家建議中指出：對(duì)于ASCVD的患者他汀治療仍應(yīng)將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制于<1.8 mmol/L（非HDL-C<2.6 mmol/L）[4]。現(xiàn)已有阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀可供臨床選擇的情況下，仍有相當(dāng)多患者未能達(dá)到血脂控制目標(biāo)，瑞舒伐他汀在我國(guó)臨床應(yīng)用以來(lái)，其強(qiáng)效的降脂效果，得到了臨床的證實(shí)[8]。為進(jìn)一步評(píng)價(jià)瑞舒伐他汀強(qiáng)效降脂臨床效果，對(duì)本院2014年1月～2014年6月期間入院的PCI術(shù)后復(fù)查患者中LDL未達(dá)標(biāo)值（1.8 mmol/L）且之前使用非瑞舒伐他汀降脂治療的100例患者，入院后改用瑞舒伐他汀口服，1周之后觀察血脂變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2014年1月～2014年6月期間入院復(fù)查的PCI患者中，入院前降脂治療未達(dá)標(biāo)（LDLC>1.8 mmol/L），且口服非瑞舒伐他?。ㄈ绨⑼蟹ニ?、氟伐他汀、辛伐他汀等）治療的100例患者；其中男性68例，女性32例；最大年齡84歲，最小年齡57歲，平均年齡67.2歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

入選患者均為PCI術(shù)后6～9個(gè)月住院造影復(fù)查，規(guī)律口服他汀類降脂藥物6～9個(gè)月，且入院時(shí)LDL-C>1.8 mmol/L。

1.3 方法

入院時(shí)空腹檢測(cè)血脂觀察總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、LDL-C指標(biāo)作為對(duì)照組；入院后采用瑞舒伐他汀治療，（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)J20120006），睡前口服10 mg，1次/d，服藥1周后復(fù)查血脂觀察TC、TG、LDL-C指標(biāo)作為觀察組。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

血脂觀察指標(biāo)為TC和LDL-C，而TG檢測(cè)值作為參考指標(biāo)，LDL-C下降至1.8 mmol/L以下為達(dá)標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)資料統(tǒng)計(jì)P<0.05，確有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組治療前后在各項(xiàng)指標(biāo)上的比較

（n=100，x±s，mmol/L）

項(xiàng)目 對(duì)照組 觀察組

治療前 治療后

TC 4.20±0.97 3.20±0.71

TG 1.14±0.3 0.99±0.29

LDL-C 3.05±0.77 1.64±0.37

3 討 論

1周之后瑞舒伐他汀組與對(duì)照組相比較在TC、TG、LDL-C都有明顯的降幅，尤其LDL-C對(duì)于入院前未達(dá)標(biāo)的患者瑞舒伐他汀組1周在原有基線水平再平均降幅在30%左右，顯然瑞舒伐他汀能夠更強(qiáng)效更快速的降低血脂水平。究其作用機(jī)制瑞舒伐他汀跟其他他汀一樣的是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制HMG-CoA還原酶而達(dá)到降脂目的，但是瑞舒伐他汀獨(dú)特的分子結(jié)構(gòu)式使其HMG-CoA還原酶合成物比其他他汀類藥有更多的相互結(jié)合鍵，使瑞舒伐他汀能夠更強(qiáng)更快的抑制HMG-CoA還原酶的合成。

最新權(quán)威統(tǒng)計(jì)表明，心血管病已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民的第一死亡原因[5]。而更多的證據(jù)表明，TC和LDL-C升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，他汀類藥物不僅直接降低TC和LDL-C的數(shù)值，而且明顯減少冠心病患者發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)和臨床死亡的終點(diǎn)事件[6]。此外，他汀類藥物還具有抗炎，保護(hù)內(nèi)皮功能等作用。二十余年的大量實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明，他汀類藥物是當(dāng)前防治高膽固醇血癥和動(dòng)脈粥樣硬化性疾病非常重要的藥物。

瑞舒伐他汀于2002年在荷蘭上市，2003年獲得美國(guó)食品及藥物監(jiān)督局批準(zhǔn)進(jìn)入臨床應(yīng)用，2007年在中國(guó)上市以來(lái)，其顯著的降脂效果不斷被各種臨床試驗(yàn)所證實(shí)。也是最近投入國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)使用的具有較低劑量，而降脂效果最強(qiáng)的他汀類藥物[7]。

本組觀察病例結(jié)果證明，既往已行降脂治療LDL-C未達(dá)到1.8 mmol目標(biāo)值的患者，入院后改瑞舒伐他汀鈣10 mg每晚口服，能在1周內(nèi)在原有基線水平再降幅達(dá)到30%左右，進(jìn)一步提高了LDL-C達(dá)標(biāo)率，此外，較小的劑量意味著較高的性價(jià)比，可減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)醫(yī)保費(fèi)用，因而具有顯著的社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)效益[8]。值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

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