吳 瑋 (江蘇省南通腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 南通 226361)

胰腺癌是成年人惡性腫瘤死亡的主要原因之一，近年來有上升趨勢，早期無癥狀診斷十分困難，往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已侵犯到胰周血管，使患者喪失了手術(shù)機(jī)會，即使手術(shù)長期生存率也很低［1］，尋找敏感的實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)具有深遠(yuǎn)的臨床意義［2］。本文回顧性分析我院胰腺癌患者腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19－9、CA125 的檢測結(jié)果，并與健康體檢人群進(jìn)行比較，探討腫瘤標(biāo)志物的檢測價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組80 例胰腺癌為2013 年1 月～2013 年12月的住院患者(觀察組)，男45 例，女35 例，年齡28 ～83 歲，平均年齡(58.34±14.62)歲。臨床資料表現(xiàn)上腹部不適、腹痛、黃疸伴或不伴有皮膚瘙癢。住院期間均接受了外科手術(shù)治療，術(shù)后均進(jìn)行病理確診;按照1∶1比例選擇同期80 例健康體檢人群作為對照組，男46 例，女34 例，年齡30 ～81 歲，平均年齡(56.99±14.56)歲，兩組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 試劑和儀器:羅氏電化學(xué)全自動免疫分析儀，羅氏公司提供的試劑盒，試劑盒和儀器按照規(guī)定進(jìn)行操作。

1.3 試驗(yàn)方法:提取兩組人群的血清，運(yùn)用全自動電化學(xué)免疫分析儀對患者血清中CEA、CA125、CA19－9 的含量進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行處理，三種標(biāo)記物的血清含量用進(jìn)行表示，應(yīng)用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組CEA 水平平均為(127.63±29.45)ng/ml、CA125 為(117.89±49.45)U/L、CA19－9 為(342.33±11.87)U/L 高于對照組的(31.53±7.89)ng/ml、(5.78±4.23)U/L、(14.45±5.90)U/L 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);觀察組CEA 陽性率70.00%、CA125 陽性率67.50%、CA19－9 陽性率75.00%、三種標(biāo)記物聯(lián)合檢測陽性率96.00%高于對照組的1.25%、2.50%、3.75%、5.00%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

胰腺癌是一種惡性程度較高的腫瘤，是威脅人類健康的主要疾病之一，晚期患者常預(yù)后不良，但早期通過手術(shù)切除，有20%的胰腺癌可得到根治，近年來由于基礎(chǔ)與臨床研究的不斷深入，實(shí)驗(yàn)室、內(nèi)鏡、醫(yī)學(xué)影像等技術(shù)手段、設(shè)備的不斷改進(jìn)，特別是分子生物學(xué)技術(shù)的飛躍發(fā)展，使消化系統(tǒng)惡性腫瘤早期診斷水平得到了很大提高［3］。

血清胰腺癌標(biāo)記物的檢測在胰腺癌的診斷中已被經(jīng)常使用，目前常用的有10 余種，以CA19－9，CEA，CA125，CA242的使用較為廣泛，實(shí)際工作中CA19－9 的使用最多，CA19－9為唾液酸化的乳糖系巖藻五糖，為一種類粘蛋白，消化道腫瘤患者血清CA19－9 明顯升高，以胰腺癌升高最為顯著［4］，CA19－9 除了對胰腺腫瘤良性、惡性的鑒別診斷有幫助外，在血清中的濃度與胰腺癌的病程有一定關(guān)系，所以它在胰腺癌治療效果的判斷及預(yù)后估計(jì)中均有一定幫助［5］，本文觀察組CA19－9(342.33±11.87)U/L、陽性率75.00%高于對照組的(14.45±5.90)U/L、3.75%(P ＜0.05)。CEA 是由內(nèi)胚層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，為空腔臟器如胃腸道、呼吸道、泌尿道、乳腺、卵巢等惡性腫瘤疾病的腫瘤標(biāo)志物，作為一種腫瘤相關(guān)抗原，其臨床應(yīng)用越來越廣［6］，近年來免疫組化檢查發(fā)現(xiàn)胰腺癌組織也可表達(dá)CEA，胰腺癌患者陽性率約為70%［7］。觀察組CA125 為(117.89±49.45)U/L 高于對照組的(5.78±4.23)U/L(P ＜0.05);觀察組CA125 陽性率67.50%高于對照組的2.50%，三種標(biāo)記物聯(lián)合檢測陽性率96.00%高于對照組的5.00%(P ＜0.05)。

綜上所述，CEA、CA19－9、CA125 三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對診斷胰腺癌的陽性率均高于單項(xiàng)，這樣有助于提高胰腺癌的早期檢出率［8］，這些腫瘤標(biāo)志物各有不同的生物特性和病理學(xué)基礎(chǔ)，它們在血清中的濃度變化反映了胰腺癌的變化，有助于臨床上對腫瘤性質(zhì)的判斷，以及對胰腺癌治療效果的追蹤并有利于制定治療方案［9］。

［1］ 沈銘昌.免疫組化在病理學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展與評價(jià)［J］.實(shí)用腫瘤雜志，2002，17(5):293.

［2］ 鄒 雄.腫瘤標(biāo)志在腫瘤早期診斷中的研究與應(yīng)用進(jìn)展［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2002，25(2):71.

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［4］ 張國旭，張 彤，劉禹欣.血清CA50、CA242、CA199 聯(lián)合檢測對胰腺癌的臨床意義［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13(2):140.

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［9］ 金愛花，樸熙緒，金海燕.胰腺癌的血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)展［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(17):2673.