謝瑜

(合肥市第三人民醫(yī)院老年病科 安徽 合肥 230022)

當(dāng)前，我國(guó)已步入老齡化社會(huì)的行列，老齡化社會(huì)問(wèn)題將日益嚴(yán)重。由此而帶來(lái)的老年人看病難等醫(yī)療問(wèn)題，成為了政府和社會(huì)高度關(guān)注的問(wèn)題。老年性疾病的高危性、高復(fù)雜性、多病種性對(duì)從業(yè)護(hù)理人員提出了新的要求和挑戰(zhàn)，因此適時(shí)引入全科化系統(tǒng)培訓(xùn)，快速建立一支真正意義上的老年病科護(hù)理隊(duì)伍，刻不容緩。我院老年病科自2012 年開(kāi)展全科化護(hù)理培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)效果在實(shí)際工作所發(fā)生的積極作用進(jìn)行了客觀評(píng)估。

1． 老年病科護(hù)士全科化護(hù)理培訓(xùn)的必要性

1．1 老年患者病情的突發(fā)性和高危性強(qiáng)調(diào)了老年病科護(hù)士具備全科護(hù)士專業(yè)素質(zhì)水平的必要性。

老年人發(fā)病初期往往具有突發(fā)性、高危性特點(diǎn)，病情發(fā)展迅速，且癥狀不典型，常常伴有多種并發(fā)癥，猝死率高。這時(shí)，就對(duì)現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)班的護(hù)理人員專業(yè)水平和能力提出了極高的要求，不僅在急診急救的過(guò)程中能敏銳地觀察患者的病情變化，還要思慮縝密，進(jìn)行多方位準(zhǔn)確分析、判斷，同時(shí)使用熟練無(wú)誤的專業(yè)技能技巧，及時(shí)實(shí)施搶救和護(hù)理，為挽救患者生命贏得時(shí)間。對(duì)于能力過(guò)于專業(yè)化的專科護(hù)士來(lái)說(shuō)這無(wú)疑是不可能完成的任務(wù)，必須是掌握內(nèi)、外、婦、等諸學(xué)科的急救護(hù)理知識(shí)及多種急救技能的全科護(hù)士方可勝任。

1．2 老年患者病情的高復(fù)雜性要求老年病科護(hù)士具備全科護(hù)士專業(yè)素質(zhì)水平。

隨著社會(huì)的發(fā)展，老年疾病高齡化、病情復(fù)雜、病種多的特點(diǎn)日趨顯著。近年來(lái)我科收治的大多數(shù)老年病人普遍呈現(xiàn)個(gè)體患者多病共存，一病多癥或一癥多病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜且不典型，容易發(fā)生并發(fā)癥或多臟器衰竭［1］。因此，培養(yǎng)具備全科護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍才能順應(yīng)現(xiàn)代臨床診治的需求。同時(shí)，還要認(rèn)識(shí)到老年護(hù)理的內(nèi)容絕不僅僅局限于提高臨床護(hù)理技能，包括老年患者的生理、心理、生活自理能力及預(yù)防保健等方面的后續(xù)護(hù)理工作也必須及時(shí)跟進(jìn)，如何有效的預(yù)防殘障的發(fā)生、讓患者減少痛苦［2］，保障生存質(zhì)量不下降也是衡量培訓(xùn)成敗的重要指標(biāo)。

1．3 國(guó)內(nèi)老年病科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的滯后現(xiàn)狀決定開(kāi)展全科化系統(tǒng)培訓(xùn)對(duì)于提高老年病診治效率意義重大。

我國(guó)老年護(hù)理發(fā)展起步較晚，缺乏專業(yè)的老年護(hù)理人員，醫(yī)院內(nèi)從事老年護(hù)理工作的基本都是從其他科室臨床護(hù)士轉(zhuǎn)型而來(lái)，未經(jīng)過(guò)專業(yè)的老年護(hù)理教育，對(duì)老年護(hù)理的認(rèn)知程度參差不齊，個(gè)體專業(yè)綜合素質(zhì)也存在較大差異，對(duì)科室整體治療水平造成了較大波動(dòng)，在一定程度上加深了醫(yī)患矛盾。針對(duì)這種狀況，我院自2012 年在本院老年病科開(kāi)始推行全科化護(hù)理系統(tǒng)培訓(xùn)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍層級(jí)管理，逐步縮小新老護(hù)士專業(yè)理論和技術(shù)操作水平，使住院病人的治愈率、好轉(zhuǎn)率上升，死亡率下降，患者滿意度顯著提升。事實(shí)證明，進(jìn)行全科護(hù)理能力的培訓(xùn)對(duì)于從事老年病科專業(yè)護(hù)理人員而言意義重大，對(duì)提高科室整體治療水平和工作效能十分必要。

2． 老年病房全科型護(hù)士護(hù)理培訓(xùn)目標(biāo)

綜合我院老年病科2014 年190 余例患者的住院記錄，針對(duì)臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和不足，歸納總結(jié)通過(guò)全科化系統(tǒng)護(hù)理培訓(xùn)老年病科護(hù)理人員應(yīng)具備如下基本素質(zhì)及綜合能力。

2．1 深入了解全科護(hù)理及老年常見(jiàn)病相關(guān)理論知識(shí)。

采取專家講座、科室輪轉(zhuǎn)、護(hù)理查房等各種形式、多渠道分批次、反復(fù)開(kāi)展全科護(hù)理系統(tǒng)培訓(xùn)，目的是通過(guò)高密度的培訓(xùn)讓全科護(hù)士不斷加深對(duì)內(nèi)、外、婦、急救等各科護(hù)理特點(diǎn)的了解，包括康復(fù)、保健等方面知識(shí)［3］，要求重點(diǎn)把握老年心肌梗塞、老年心瓣膜病、帕金森氏病、老年痛風(fēng)、老年耳聾、老年更年期綜合征、老年睡眠障礙、老年便秘、老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病、老年呼吸系統(tǒng)疾病、老年消化系統(tǒng)疾病、老年內(nèi)分泌代謝性疾病、老年糖尿病、老年腎臟系統(tǒng)疾病、老年心腦血管系統(tǒng)疾病等老年患者常見(jiàn)多發(fā)病癥的一般護(hù)理常規(guī)、臨床表現(xiàn)特征及急救護(hù)理的理論知識(shí)，從而達(dá)到夯實(shí)基礎(chǔ)，促進(jìn)老年病科護(hù)士在臨床應(yīng)急應(yīng)變、病情分析判斷等綜合能力的全面提高。

2．2 熟練掌握老年病科各項(xiàng)護(hù)理技能及器械的操作和使用。

通過(guò)培訓(xùn)輔以定期考核、帶教等方式讓科內(nèi)98%以上護(hù)士達(dá)到熟練操作和使用各項(xiàng)護(hù)理技能及醫(yī)療器械的目標(biāo)，使之成為隨時(shí)可以適應(yīng)在復(fù)雜狀況下順利工作的高素質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，最大限度避免因排班、個(gè)體能力差異等客觀原因耽誤患者最佳治療時(shí)間，切實(shí)將"以病人為中心"的護(hù)理理念用實(shí)際行動(dòng)落實(shí)到實(shí)處。培訓(xùn)重點(diǎn)科目:心電監(jiān)護(hù)、心肺腦復(fù)蘇、心電圖識(shí)別、氣管插管、心臟電復(fù)律術(shù)、電除顫術(shù)、機(jī)械通氣患者的吸痰技術(shù)、深靜脈穿刺及維護(hù)技術(shù)、心電圖機(jī)的使用、呼吸機(jī)的使用，動(dòng)脈血?dú)夥治龃┐绦g(shù)等。

3． 結(jié)論

通過(guò)開(kāi)展全科化培訓(xùn)，使來(lái)我院就診的老年患者急救率、治愈率、好轉(zhuǎn)率等各項(xiàng)指標(biāo)得到明顯上升，患者及家屬滿意度大大提高。證明隨著我國(guó)老齡化程度的加劇，老年病就醫(yī)也將受到全社會(huì)越來(lái)越多關(guān)注的目光，提升護(hù)士尤其是老年病科護(hù)士綜合護(hù)理能力變得至關(guān)重要，全科化培訓(xùn)步伐刻不容緩。

［1］ 王建榮，劉玉春，馬燕蘭。老年護(hù)理新觀念及老年人特殊問(wèn)題的護(hù)理［J］。中華護(hù)理雜志，2003，38(12);959．

［2］ 廖玉瓊，和國(guó)艷，楊淑媛。老年病房護(hù)士對(duì)老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)的需求調(diào)查及分析［J］，衛(wèi)生軟科學(xué)，2014，4

［3］ 焦立新。全科護(hù)士需具備的素質(zhì)和能力［J］，國(guó)外醫(yī)學(xué):護(hù)理分冊(cè)，2001，20(3):103 -104．