許紫燕

(浙江省寧波市象山縣爵溪街道衛(wèi)生院 浙江 寧波 315708)

高血壓屬于一種較為嚴(yán)重的臨床疾病，近年來高血壓的發(fā)病率隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展呈不斷上升與年輕化的趨勢，對人們的身心健康與生活質(zhì)量都造成了嚴(yán)重的影響。而如今，高血壓患者已將成為了社區(qū)護(hù)理的一個(gè)重點(diǎn)對象［1］。本研究對66 例高血壓患者給予了社區(qū)護(hù)理干預(yù)，獲得了較為良好的效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1． 資料與方法

1．1 基本資料

選取2013 年6 月～2014 年12 月本社區(qū)的132 例高血壓患者為研究對象，所有患者均符合臨床上相關(guān)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。男76 例，女56 例;年齡43 ～76 歲，平均年齡(58．4 ±4．3)歲;高血壓病程2 ～10 年，平均(5．2 ±3．6)年;其中1 級高血壓21 例，2 級高血壓24 例，3 級高血壓23例。排除心肌梗死、明顯腎功能不全、腦卒中患者;排除神志不清患者;所有患者均具有良好的溝通能力;均自愿參與本次研究，簽署知情通知書。將所有患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，各66 例，兩組患者上述資料等其他基本資料上無明顯差異，P ＞0．05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

1．2 護(hù)理方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理與健康指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上醫(yī)護(hù)社區(qū)護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容包括:(1)健康教育:在社區(qū)開展健康高血壓健康教育或者講座，每月1 次，派發(fā)高血壓疾病相關(guān)知識手冊，介紹高血壓的病因、預(yù)防與控制知識。并在社區(qū)內(nèi)張貼高血壓預(yù)防宣傳畫等。(2)合理飲食:護(hù)理人員對患者進(jìn)行合理飲食指導(dǎo)，患者而飲食以低脂、低鹽與低脂肪為主，并保證充足的鈣與鉀的攝入，補(bǔ)充植物蛋白質(zhì)，多是新鮮蔬菜與水果，養(yǎng)成健康的生活方式。(3)教育患者運(yùn)動指導(dǎo):告知患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式與運(yùn)動量，老年高血壓患者主要以慢跑、步行與太極拳等有氧運(yùn)動為主，注意勞逸結(jié)合，避免高強(qiáng)度運(yùn)動，控制運(yùn)動頻率，每周5 次，每次30min。(4)給予患者心理護(hù)理干預(yù)，在對高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，針對患者的不良情緒障礙，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，積極主動的提供患者心理輔導(dǎo)與支持鼓勵，緩解消極情緒，保持樂觀、積極的心態(tài)，積極地配合治療。

1．3 效果評價(jià)

觀察兩組患者的血壓控制情況，觀察兩組患者的生活質(zhì)量情況。顯效:患者血壓控制在正常范圍;或者舒張壓下降≥20mmHg(血壓未恢復(fù)正常)。有效:舒張壓下降＜10mmHg(血壓正常范圍);或者舒張壓下降在10-19mmHg(血壓未下降到正常范圍);或者收縮壓下降≥30mmHg。無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。舒張壓正常:69mmHg ～90mmHg;收縮壓正常:90 mmHg ～140 mmHg［2］?；颊呱钯|(zhì)量采用SF-36 量表測量，每項(xiàng)得分為100 分，得分越高生活質(zhì)量越好［2］。

1．4 統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS17．0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，P ＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2． 結(jié)果

觀察組顯效48 例(72．7%)，有效13 例(19．7%)，無效5 例(7．6%)，總有效率為92．4%;對照組顯效44 例(66．7%)，有效8 例(12．1%)，無效14 例(19．7%)，總有效率為80．3%;兩組差異顯著(X2=4．98，P =0．026 ＜0．05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

護(hù)理后觀察組與對照組的收縮壓分別為(121．6 ± 8．5)mmHg 與(139．7 ±4．4)mmHg;護(hù)理后觀察組與對照組的舒張壓分別為(83．5 ±5．7)mmHg 與(89．4 ±6．2)mmHg;兩組差異顯著(P ＜0．01)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量經(jīng)SF-36 量表測量，觀察組總評分為(82．2 ±6．7)，對照組總評分(65．4 ±6．3)，兩者差異顯著(P0 ＜0．01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3． 討論

血壓對于人體的各個(gè)器官來說是重要的核心所在，高血壓患者的血壓得到有效控制，讓血壓變得穩(wěn)定，才能減少對各個(gè)器官的損害，減少高血壓引發(fā)的死亡現(xiàn)象［3］。高血壓是一種慢性疾病，嚴(yán)重時(shí)將很容易導(dǎo)致患者的死亡，所以有效的治療方法非常重要［4］。通常情況下，對高血壓進(jìn)行有效的控制能夠一定程度的降低高血壓的病死率，改善生活質(zhì)量，但是在患者出院后，護(hù)理不到位，患者依從性較差，往往造成血液控制并不理想，加上患者缺乏對高血壓的認(rèn)識，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠增強(qiáng)患者的自我管理與自我保健意識，提高依從性，改善生活質(zhì)量［3，4］，為此本研究對66 例高血壓患者實(shí)施了社區(qū)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者的高血壓控制有效率、血壓控制情況、生活質(zhì)量與并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組(P ＜0．05)，結(jié)果提示，對高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠起到顯著的血壓控制效果，提高患者的自我管理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。

［1］ 任亞紅． 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對64 例高血壓患者治療效果的影響［J］．大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，(3):245．

［2］ 劉滌宇． 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者治療效果的影響［J］． 中國醫(yī)藥指南，2015，(8):269．

［3］ 周莉． 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者治療效果的影響［J］． 中外醫(yī)療，2014，(16):161 -162．

［4］ 華娟． 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者治療的影響［J］． 臨床合理用藥雜志，2014，(18):132 -133．