芮小文

(江蘇省泰州人民醫(yī)院心內(nèi)科 江蘇 泰州 225300)

護(hù)理學(xué)生通過臨床實(shí)習(xí)，完成了理論到實(shí)踐的完美過渡，即有效吸收、消化理論知識(shí)的同時(shí)，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)而獲取豐富的感性知識(shí)，這也是鍛煉其職業(yè)素質(zhì)的重要、關(guān)鍵階段，而臨床帶教有機(jī)結(jié)合了學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。由于心內(nèi)科的基礎(chǔ)護(hù)理工作繁重、危重病人較多且病人死亡率非常高，導(dǎo)致很多護(hù)理學(xué)生還未參加臨床實(shí)習(xí)就產(chǎn)生了恐懼、畏懼等心理，在一定程度上增加了臨床帶教的難度。由此可知，如何進(jìn)行臨床護(hù)理帶教，以便有效管理護(hù)理學(xué)生，促使其獲得相應(yīng)能力、知識(shí)和技能，最終完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，是目前各醫(yī)院的焦點(diǎn)問題。最近幾年，我院心內(nèi)科不斷強(qiáng)化護(hù)理學(xué)生帶教管理工作，大力倡導(dǎo)目標(biāo)教學(xué)法，并獲得一定的成效，相關(guān)帶教體會(huì)如下所述。

1． 臨床護(hù)理帶教的內(nèi)容與目標(biāo)

目前，各醫(yī)院心內(nèi)科患者普遍具有重、急和危等特點(diǎn)，而基礎(chǔ)護(hù)理工作的特點(diǎn)是煩、多和重，這就對(duì)護(hù)理提出了更高的要求，護(hù)理對(duì)待患者要有愛心、細(xì)心、責(zé)任心以及耐心。我院心內(nèi)科在護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的4 周的時(shí)間里，制定了具體、全面的技能目標(biāo)和知識(shí)目標(biāo)，并要求學(xué)生詳細(xì)了解和熟練掌握以下操作技能和知識(shí)內(nèi)容:對(duì)心內(nèi)科護(hù)士需要具備的基本素質(zhì)和要求進(jìn)行詳細(xì)了解;了解各個(gè)班次每周的日程;做好患者的健康教育工作，并了解其住院期間的具體心理活動(dòng);熟悉各種心內(nèi)科疾病的護(hù)理常規(guī)和名稱;熟悉心內(nèi)科特殊的用藥規(guī)律、常用藥的不良反應(yīng)和作用;掌握心內(nèi)科18 種急救藥的注意事項(xiàng)、種類和作用，以及常用的急救設(shè)備保養(yǎng)和使用;了解利用電腦進(jìn)行醫(yī)囑處理的具體程序;掌握書寫護(hù)理記錄的方法，以及危重患者的病情觀察和搶救配合;掌握心電圖的正常及異常情況;實(shí)習(xí)結(jié)束前完成理論知識(shí)考試和護(hù)理技能操作考核，并總結(jié)臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。

2． 臨床護(hù)理帶教的方法

2．1 熟悉階段 由于大多數(shù)護(hù)理學(xué)生很難適應(yīng)新環(huán)境，因而帶教教師應(yīng)在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位的3 天內(nèi)，積極與其進(jìn)行交流溝通，以便及時(shí)幫助學(xué)生克服心理上的障礙，并與學(xué)生之間建立良好的關(guān)系，促使其消除陌生感、快速適應(yīng)新環(huán)境，進(jìn)而投入新的角色，愉快、和諧、輕松地學(xué)習(xí)。所以，護(hù)理學(xué)生第1 天進(jìn)入心內(nèi)科時(shí)，需由護(hù)士長對(duì)本科室的概況、注意事項(xiàng)、環(huán)境、實(shí)習(xí)特點(diǎn)、布局、溝通交流技巧、物品放置情況以及各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行詳細(xì)介紹，以利于護(hù)理學(xué)生消除緊張心理，初步了解實(shí)習(xí)科室。而剩余2 天，護(hù)理學(xué)生需著重學(xué)習(xí)護(hù)士的各項(xiàng)規(guī)章制度和職業(yè)道德規(guī)范，以便深入了解具體的工作規(guī)范，同時(shí)由護(hù)士長講解并示范常用器械的操作規(guī)范、名稱、注意事項(xiàng)、使用、用途以及保養(yǎng)，并在理論授課中講解基本的心內(nèi)科護(hù)理知識(shí)。護(hù)理學(xué)生在本周應(yīng)做到:了解心內(nèi)科的病房床位區(qū)域、科室布局以及內(nèi)部設(shè)施，重點(diǎn)掌握基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理的相關(guān)操作技能，其中無菌操作原則以及查對(duì)制度非常關(guān)鍵［1］。

2．2 臨床實(shí)踐階段 護(hù)理學(xué)生進(jìn)入科室的第4 天開始，科室應(yīng)以專人帶教的方式，安排年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行帶教，且?guī)Ы探處煈?yīng)充分了解帶教目標(biāo)，并按照教學(xué)大綱要求制定教學(xué)計(jì)劃，促使護(hù)理學(xué)生通過白班、值班及夜班工作，熟練掌握心內(nèi)科的具體護(hù)理知識(shí)。此外，教師還應(yīng)讓護(hù)理學(xué)生在觀看各項(xiàng)護(hù)理及治療的具體操作方法和程序的同時(shí)，有機(jī)結(jié)合、聯(lián)系理論知識(shí)，然后進(jìn)行實(shí)踐操作，而教師在學(xué)生動(dòng)手操作的過程中，應(yīng)進(jìn)行細(xì)心指導(dǎo)、認(rèn)真觀看。另外，教師還應(yīng)要求學(xué)生做好實(shí)習(xí)筆記，以便記錄每天實(shí)習(xí)過程中的所想、所學(xué)，進(jìn)而豐富自身的臨床知識(shí)、發(fā)掘自己的創(chuàng)新思維。不僅如此，科室還應(yīng)每周進(jìn)行1 次授課，以講授心內(nèi)科護(hù)理的理論知識(shí)、急救知識(shí)、護(hù)理和治療進(jìn)展、使用監(jiān)護(hù)儀的原理、患者的健康教育知識(shí)和心理特點(diǎn)。教師在講授理論知識(shí)點(diǎn)時(shí)，還應(yīng)將技能培養(yǎng)貫穿到整個(gè)教學(xué)過程中，以防止理論講解過于單調(diào)乏味，進(jìn)而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性。因此，帶教教師在學(xué)生的實(shí)習(xí)過程中，應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理學(xué)生積極提出問題，善于總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);幫助學(xué)生加強(qiáng)與患者的交流溝通，完成健康教育工作，將整體護(hù)理貫穿于學(xué)生的實(shí)習(xí)活動(dòng)中;協(xié)助學(xué)生搜集資料、書寫護(hù)理病歷和做出護(hù)理診斷等，并指導(dǎo)學(xué)生書寫護(hù)理文書。由于部分醫(yī)院利用電腦處理患者信息，因而帶教教師還應(yīng)教會(huì)學(xué)生醫(yī)囑的電腦處理，如出入院病歷的處理、輸三測(cè)單以及寫交班報(bào)告等。且教師在完成帶教計(jì)劃的同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)增加相關(guān)的講授內(nèi)容。

2．3 出科考試階段 護(hù)理學(xué)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)后，需進(jìn)行?？撇僮骱屠碚摽己?，其內(nèi)容會(huì)涉及整個(gè)實(shí)習(xí)計(jì)劃，由帶教組長進(jìn)行出題、監(jiān)考以及記錄成績，而帶教老師需持著鼓勵(lì)后進(jìn)生、表揚(yáng)先進(jìn)生的態(tài)度，認(rèn)真填寫學(xué)生的實(shí)習(xí)鑒定書，并總結(jié)其實(shí)習(xí)情況［2］。此外，帶教老師還要通過座談的方式，征求學(xué)生的帶教要求和意見，進(jìn)而不斷改進(jìn)、創(chuàng)新帶教方法，最終實(shí)現(xiàn)帶教質(zhì)量的提高。

3． 臨床護(hù)理帶教的體會(huì)

心內(nèi)科具有護(hù)理難度高、患者多以及工作量大等特點(diǎn)。所以，為確保實(shí)習(xí)質(zhì)量，強(qiáng)化臨床帶教，各醫(yī)院應(yīng)制定可行性較強(qiáng)的實(shí)習(xí)計(jì)劃。利用分階段的帶教措施和方法，便于學(xué)生快速熟悉科室工作環(huán)境，熟練掌握操作技術(shù)，而個(gè)別指導(dǎo)與集中訓(xùn)練的有機(jī)結(jié)合，促使臨床教學(xué)質(zhì)量得以大幅度提高，使得學(xué)生的出科考核成績非常優(yōu)秀。采用專人帶教的目標(biāo)教學(xué)法，能有效提高護(hù)理學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，進(jìn)而為其將來奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此外，及時(shí)收集并反饋學(xué)生及帶教教師的意見，不僅能促使教師改進(jìn)、創(chuàng)新教學(xué)方法，還利于學(xué)生糾正實(shí)習(xí)缺點(diǎn)，因而帶教教師應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)、表揚(yáng)學(xué)生的進(jìn)步，并不斷給予其鼓勵(lì)，以促使學(xué)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)［3］。

［1］ 張華，杜娉婷． 心內(nèi)科臨床護(hù)理帶教的體會(huì)［J］． 大家健康(下旬版)，2013，(12):306

［2］ 許榅玉，曾旭婷，洪瑞娟等． 心內(nèi)科護(hù)生臨床帶教中的幾點(diǎn)體會(huì)［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2014，(15):207

［3］ 陳娟． 心內(nèi)科臨床護(hù)理帶教的一點(diǎn)看法和體會(huì)［J］． 大家健康(下旬版)，2015，(3):846