阿娜爾古麗·曼地

(新疆青河縣青河鎮(zhèn)衛(wèi)生院 新疆 青河 836200)

外科護理的對象主要是將要或者是已經接受過外科手術治療的患者，對這些病患實施照護工作，本身便具有較為顯著的特殊性、復雜性。這就要求我們醫(yī)護工作人員必須增強對護理潛在風險的辨識能力、防范能力，盡量降低不安全事件的發(fā)生率，減少護患糾紛，提升患者滿意度。在此，我們主要對外科護理工作中潛在的風險及針對性的防范措施進行分析、總結，現(xiàn)報道如下［1］。

1． 外科護理中潛在的主要風險

1．1 護理人員缺乏必要的風險意識

由于外科方面所用藥物品種繁多，并且較為復雜，在實際臨床用藥方面還需進行頻繁的更換，再加上外科病患數(shù)量較多，因此工作量非常大，這就直接導致臨床護理操作中輸液、輸血、發(fā)放口服藥物，特別是配藥和更換液體方面隱藏著巨大風險。部分護理工作人員由于責任心不強、法律意識淡薄以及自我保護意識較差，并未能充分認識到護理工作中潛在的風險，一遇到問題便感到緊張、恐懼，從而為護患糾紛的引發(fā)埋下了很大的隱患。

1．2 護理人員在宣傳教育及告知方面做的不到位

良好護患溝通是護理工作順利進行的基礎，同時也能使護患雙方明確自己的責任。因此，外科患者入院時，護理人員具有詳盡告知和加強同病患溝通的義務。但在實際護理工作中，常常存在告知不到位的問題，比如說貴重物品保管告知不到位，查房時間及操作、治療告知不到位，醫(yī)院環(huán)境、設施告知不到位，注意事項告知不到位，術前術后飲食、起居、用藥、治療等事項告知不到位等等。在這種情況下，如果護理人員再缺乏與病患進行有效的溝通，那么護患糾紛、醫(yī)療安全事故發(fā)生的概率將會大大提升。

1．3 護理人員欠缺病情分析和判斷的能力

患者數(shù)量多，床位周轉率大，急診多，手術多，患者病情發(fā)展快，并發(fā)癥及合并癥多等是外科護理工作的主要特點。但由于護理工作人員相對比較年輕、專業(yè)知識不夠廣泛以及經驗相對欠缺等客觀原因，致使很大一部分護理人員對患者的病情發(fā)展變化并不能做出準確的分析與判斷，這往往會延誤患者的搶救時機、延緩疾病的康復。

1．4 引流管監(jiān)護不力帶來的隱患

引流管留置在外科疾病治療中具有重要的作用，但在實際護理工作中，往往存在引流管扭曲、脫出或者是堵塞等問題，最終致使引流不通暢。如果這一問題的發(fā)生不能得到及時處理與更正，通常會給患者的生命健康或病癥康復帶來較大的影響。

1．5 護理工作疏忽導致患者窒息或猝死

對于經腹部手術或者是胃腸道疾病采取保守治療的患者，通暢需要插胃管給腸胃減壓，但在插胃管的時候，若不慎插入到呼吸道，或全麻手術患者在移動時胃管脫出、移位，很容易造成患者身體不適甚至是窒息。

對于患有冠心病、糖尿病、高血壓、腦血管疾病等合并癥的患者，護理人員還應當格外警惕由于護理疏忽所造成的患者猝死。

2． 外科護理潛在風險的防范措施與建議

2．1 加強宣傳教育工作，培養(yǎng)護理人員的風險防范意識

加強外科護理人員的風險教育工作，尤其是"三新"人員，即新入科護理人員、新入科進修人員以及新入科實習生。通過分析護理案例，讓護理工作人員充分認識到外科護理工作中每一環(huán)節(jié)、每一細節(jié)可能潛在的風險和問題，讓護理人員認識到自己身上擔負的重大責任。與此同時，不斷加強護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和觀察、分析能力，讓其具備良好的風險識別能力、評估能力和防范意識，從而有效避免風險事件的發(fā)生。

2．2 建立培訓機制，全面提升護理人員的專業(yè)素養(yǎng)

相關研究表明，護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力與護理風險事件的發(fā)生有著直接的關系，護理人員能力越強，越容易發(fā)現(xiàn)問題的本質。因此，在外科護理中，，醫(yī)院應針對護理人員的理論知識、操作技能以及職業(yè)素養(yǎng)等方面的缺陷，通過定期組織考試、技術交流和現(xiàn)場示范帶教等方式方法，全面提升護理人員的綜合素質。

2．3 注重護患間的溝通與交流，建立和諧護患關系

醫(yī)療護理是一項風險較高的工作，護理人員在對病患病情實施詳細檢查的同事，必須將患者的真實病情如實相告。尤其是那些需要患者家屬確認簽字的手術或者操作過程，護理人員務必要將該治療方式的目的、過程和可能存在的風險詳細告知，征得對方同意后才最終執(zhí)行，并對患者進行悉心照料，最終建立起良好的護患關系［2］。

2．4 加強安全教育工作，規(guī)范日常護理行為

組織護理人員積極參加安全教育，注重護理人員相關法律法規(guī)、職業(yè)道德的教育工作。與此同時，護理人員還應加強對患者的安全教育工作，提升患者的安全意識，并且在易滑到、易撞傷區(qū)域張貼安全提示標語。在護理工作中，還要規(guī)范護理行為，提升護理人員遵循護理工作程序的自覺性，以減少風險事件的發(fā)生。

2．5 做好護理記錄工作，保證記錄的及時性、準確性和完整性

醫(yī)療糾紛一旦發(fā)生，護理記錄將是最直接、有效的法律證據(jù)。因此，護理人員在工作中應當嚴密觀察患者的病情變化，及時、準確地做好各方面記錄工作。與此同時，護理人員還應加強自身的學習能力，盡可能掌握外科各種病癥的相關專業(yè)知識，以便于針對患者病情的發(fā)展狀況進行及時、準確、完整的記錄，這樣才能更有利于幫助患者康復、減少護患糾紛［3］。

［1］ 鐘梅花． 外科護理風險因素分析與管理對策的探討［J］． 中外醫(yī)學研究，2013(22)．

［2］ 嚴潔芳． 淺析外科護理潛在的護理風險和對策［J］． 基層醫(yī)學論壇，2013(06)．

［3］ 鐘燕萍． 外科護理過程中潛在的護理風險分析及對策指導［J］． 求醫(yī)問藥(下半月)，2012(11)